基于城乡区域医疗的医院信息服务平台设计.pdf

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1、 医学管理 中 国 老 年 保 健 医 学 杂 志 2 0 1 0 年 第8 卷 第 2 期 基于城乡区域 医疗 的医院信息服务平 台设计 刘春华李波 作者 单位 ： 郧 阳医学院附属人 民医院4 4 2 0 0 0 【 关键词】 区域城乡医疗服务平台 方案设计 卫生信息化建设一直是国家信息化工程 中的重点和难 点， 涉及领域众多， 关系到人民的健康和社会稳定， 在城市信 息化建设 中占有重要地位。随着人民物质生活水平提高 ， 人们 对医疗卫生服务和健康保健提出了更高的要求， 因此需要在一 个城市或区域内建立一套规范化、 社会化、 数字化、 网络化的医 疗 、 保健、 防疫等信息共享系统， 满

2、足卫生现代化的需要。 建立城乡区域医疗信息系统的 目的在于以医疗机构服务 为主体， 以医疗资源和信息共享为 目标， 集成共性技术及医疗 服务关键技术。建立城 乡区域 医疗 公共服务 平 台， 使有 限的 医疗卫生资源利用最大化。各级医疗机构及医院如何才能实 现内部医疗资源的共享， 机构间互联互通， 是每个医院必须解 决的问题。因此 ， 医院必须建立一个城乡区域医疗服务平台， 用于实现双向转诊 、 网上预 约与挂号 、 电话预 约与挂 号 、 市 民 健康信息查询等功能。 1 系统 目标 医院建立城乡区域医疗服务平台的目标就是实现区域内 三级医疗机构与各乡镇卫生院、 社区医疗服务机构的医疗资 源

3、统一调度 、 配送和服务共享 ， 提供社区 、 医院之间双 向转诊 ， 患者网上预约， 电话预约， 市民健康信息查询等功能。 2 设计方案 2 1 开发平台 操作系统： 服务器选择 w i n d o w s 2 0 0 3 s e r v e r ， 客户端选择 w i n d o w s x p 。 数据库系统： 选择 S Q L s e r v e r 数据库。 软件 开发平 台 ： 软 件开 发工 具用 P o w e r B u i l d e r 9 0+S y ba s e App e o n f o r P o we r Bu i l d e r 。 2 2 系统结构用 P o

4、 w e r B u i l d e r 9 0开发 的 C S结构平 台， 系统通过 S y b a s e A p p e o n for P o w e r B u i l d e r 将 P o w e r B u i l d e r 应用程序转换为用于 We b的基于浏览器的应用程序 ， 同时保 留原有应用程序的所有功能和用户界面。采用集中式数据服 务器群管理平台， 星型连接分散到各个医疗机构。 2 3 网络架构 基于电信运营商( I S P) 的基带传输链 路 ， 可以适应复杂的网络连人方式。 2 4 应用架构按照卫生部 医院信息管理基本功能规 范 为标准， 采用基于B S系统架构

5、的J a v a ， A j a x ， X ML等新技 术， 使系统方便快捷。 3 系统功能 3 1 实现资源共享 ， 解决基层群众看病难、 看病贵问题 该系统可以建立唯一完整的医疗电子病历， 实现电子导 引、 流程优化， 节约就诊时间和精力。特别是乡镇医院或社区 医疗机构的患者转到上一级医院治疗时， 该患者在乡镇医院 或社区医疗机构治疗的任何一次看病记录都能完整记录下 来， 第二次或终生病历记录完整， 需要时参考时， 联网的医院 都能及时调阅， 相当于建立了终身健康档案 ， 哪怕是一次小感 冒是谁治疗的， 是什么药 ， 做了些什么检查等等， 联网区域内 医疗机构 ， 只要患者 的姓名一经录

6、入 ， 医生就会看到该患者的 详细信息， 进一步方便了医生的治疗， 减少患者重复治疗的费 用。并且， 各医疗机构特色专科、 新业务、 新技术及名医等在 使用过程中尽量保存原包装盒， 根据有效期的长短， 先用近期 的， 后用远期的， 用药时做到拆零药品用完后再拆零。 2 4 实行单剂量调 配制 单 剂量调 配制是美 国药 房从 2 O世纪 6 O年代开始实行 的 ， 它 的基本 条件是单剂 量包装 ， 药 厂或医院药房预先将每种药品按患者单次需要剂量包装在一 个合适的容器内， 容器上标明相应的药品信息 ， 包括药名、 剂 量 、 批号、 有效期等， 单剂量调配指药师根据医嘱选择单剂量 包装药品。

7、放入患者的的单剂量药疗包内， 该药疗包要保证 与患者的对应关系 J 。该调配制能够减少发药差错。保证药 品质量， 并方便患者自行核对， 避免药品之间混淆。该配方制 最终离不开药品生产厂家 的全 面支持 和参与 ， 该 制度 的实施 将会成为未来发展的趋势 。 3 结语 病区药房摆药已成为现代医院药事管理重要的一环， 是 7 4 医院药剂科的重要工作之一 ， 也是药品质量体系的最终环节。 药学工作者应共同努力， 进一步规范药品调配操作规程， 促进 摆药制度不断完善和发展。只有过硬的业务素质和道德素质 有机融合才能真正赢得患者的信赖。一方面， 我们广大药师 要加强 自身学习， 提高服务能力 ； 另

8、一方面， 各级领导也应该 制定相应的培训计划， 并实施组织管理， 贯彻“ 以患者为中心 不动摇” ， 不断探索现代中心摆药的理论和方法， 尽快实现高 效优质的中心摆药服务。 参 考 文 献 1 沈利君， 周建设， 来谊 中心摆药对药品质量的影响 J 医药导报， 2 0 0 5， 2 4 ( 6 ) ： 5 5 4 2 李捷伟 美国医院住院药房单剂量配方制 的实施 办法 J 解放军 医院管理 ， 2 0 0 5 1 2 ( 1 2 ) ： 1 9 7 收稿 日期： 2 0 1 03 7 国 老年保健医学 袭圭 生箜 鲞箜 网上一览无遗， 有利于双向转诊和患者选择医生的同时， 还可 对急需医疗技术

9、支援的患者进行网上抢救、 网上指导、 网上会 诊， 实现医疗资源共享， 节约患者的治疗时间和费用。 3 2 便于药品分级管理， 减少医疗差错事故， 好医疗质 量关 该系统一次数据输入多处使用， 减少工作强度 ， 提高工作 效率； 实现费用控制， 减少漏费、 错费等现像的发生； 优化与加 强流程管理， 提高工作质量； 提高诊断质量， 减少医疗差错； 通 过整个平台及时了解医院信息、 透明化收入、 支出、 考核数据； 提供相互交流学习的平台， 提高服务质量和水平； 三级医院可 通过网络讲座、 论坛、 答疑等培训下级医疗机构医护人员的医 疗技术水平； 医护人员身份电子化， 可实现院内管理一卡通。 通

10、过建立电子病历档案， 使联网区域内的医生和患者可随时 调阅相关资料， 在为正确诊断、 治疗提供保障同时， 也为患者 建立起终身健康档案 。 3 3 提高医院管理水平和经营效益 ， 使医院管理工作规 范化、 标准化 、 简单化 该系统使医院各个环节实现核算信息的自动采集 ， 防止 人为误差， 解放核算人力， 提高工作效率， 工作重点转移， 实现 各级工作量的考核、 成本核算、 效益分析。更重要的是， 对三 级医院转送到下级所有乡镇医院、 县级医院或社区医疗机构 康复的患者： 该患者在三级医院治疗期间的所有资料( 包括 检验、 检查、 用药、 治疗等等) ， 下级医院可在授权范围内调阅， 该患者的

11、主治医生可以对转到下级医院康复的该患者继续跟 医学管理 踪指导， 同时也提高了下级医院医疗人员的技术 ， 实现一石三 鸟的效果。 3 4 加快乡镇卫生院及社区医疗服务中心的现代化建 设步伐 通过该系统， 不仅应对了国家要求的“ 三级医院与基层 医院牵手” 的要求 ， 也在 自身财力不足以大力大展基层医院 的情况下， “ 巧妙” 地借助三级医院的力量提升了基层医疗服 务机构的医疗水平 ， 不仅有效地缓解或解决 了群众“ 看病难 、 看病贵” 问题， 也减轻了各级政府的财政负担， 使医疗由目前 粗放型经营向区域性、 集要、 集约化经营转变， 最大限度发挥 有限医疗资源的利用率。因此， 城乡区域化医

12、院信息系统建 设还可树立政府良好的形象， 优化当地的投资环境等。 4 实现与讨论 以十堰市人民医院为龙头的十堰周边市县人医集团， 已 初步形成 了以该院为核心的 ， 包括县人民医院 、 县区域 内中医 院、 妇幼保健院、 防疫站、 乡镇卫生院、 社区医疗服务中心、 诊 所、 村卫生室三级医疗卫生协作网。通过建立基于区域协同 的医院服务平台， 医院不仅可实时获取卫生局服务平台的双 向转诊、 网上预约、 电话预约、 市民健康电子档案等区域协同 医疗信息。通过此服务平台， 医院实现与各级医疗机构之间 互联互通、 医疗卫生资源信息共享与交换 ， 更加充分地发挥基 于健康档案的区域卫生信息平台的作用，

13、对于创新现代医疗 卫生服务模式， 提高全民健康服务水平具有重大意义。 收稿 日期 ： 2 0 1 031 6 注： 与对 照组 比较： P0 0 5； P 0 0 1 3 讨论 术后认 知 功 能 障 碍 ( p o s t o p e r a t i o n c o g n i t i v e d y s f u n c t i o n ， P O C D) 是指接受手术患者在手术、 特别是全麻术后 出现的中 枢神经系统并发症， 常见于大手术、 急诊手术和腹部手术后的 中老年患者， 主要表现为暂时性意识认知、 记忆定向、 精神运 动行为及睡眠等紊乱等， 称为术后 P O C D ， 一般可持

14、续数月或 数年 ， 甚至发生永久性认知功能障碍 ， 严重影 响患者 的生活质 量。老年人术后 P O C D发病率为8 7 0 ， 近年来发病率呈 上升趋势， 发病后易导致其他术后合并症发生或加重。尽管 近年来在麻醉技术、 监护仪器、 手术操作方面有 了很大进步， 大大提高了手术的安全性， 但术后 P O C D发生仍不少见 ， 因 此 ， 调查和总结老年腹部手术后 P O C D患者对心理护理需求 影响的规律性较为重要， 可为制定中老年患者围术期护理计 划提供科学依据。本文收集了 1 7 3例近期接受腹部手术的老 年患者中， 术后发生 P O C D患者4 4例( 2 5 4 3 ) ， 后

15、者的平均 心理护理总时间 、 每天心理 护理时 间、 每次 心理护理 时 间、 心 理护理总频度和每天心理护理频度均明显多于没有发生 P O C D患者， 这也与国内大部分同类报道 l 结论一致。 鉴 于老年腹 部手 术患者 手术后 近期 常常 发生 P O C D， 表 现出精神错乱、 焦虑、 抑郁、 人格改变和记忆受损特征， 后者围 术期心理护理需求和工作量明显增加， 因此在制定护理计划 和干预措施 时， 应充分考 虑到这些特点 。 参 考 文 献 l 詹佩娟 ， 韩再英 老年人腹部手术后精神障碍的观察与护理 J 中 国中医急症 ， 2 0 0 9， l 8 ( 2 ) ： 3 l 45 2 王毅 ， 孙波 腹腔手术后患者认知障碍发生的影 响因素及护理需求 J 护理学报 ， 2 0 0 7 ， 1 4 ( 3 ) ： 91 2 3 高瑞芳 老年人腹部手术后精神障碍 2 4 例临床护理 J 吉林医 学 2 0 0 9 ， 3 0 ( 1 8 ) ： 2 l 1 61 7 收稿 日期 ： 2 0 1 04 2 7 5