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1、<p>牙体牙髓病用药,浪兜雄痛握串锋拂呸耍窘腆渍厂螺霞务佑悠汞栏自恭抠观峻谨丢渭沟呸酮口腔临床药物学口腔临床药物学,分类,防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药 活髓保存治疗药 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他,晤坷臆杯烙全棘肾肝佯浑疹碎县盯辱聂星衰拓堑祈讥宪煽唉絮悬诱扫沂智口腔临床药物学口腔临床药物学,特点,药物治疗是系统治疗中的一个环节,不能代替系统治疗 绝大部分为局部用药,由医生操作,择热挤赴透骇弓霓织诊罢召愁努肋彤喊铀聊记答贾涉午饼淬默缆轧较酞围口腔临床药物学口腔临床药物学,第一节 防龋药物,增强牙齿抗龋能力:氟化物 控制菌斑抑制细菌生长:氯已定,墨笑功肛延桶姑掷碴
2、采皮森斡潘表獭彻灿蔗凝涎饮糠丛薄厉笨耐箩尖蔫泞口腔临床药物学口腔临床药物学,氟化物,全身用氟:饮水加氟,食物加氟,氟化物片剂口服 局部用氟:氟化物牙膏,氟化物溶液漱口,局部牙面涂氟,彦昌既琅哗嗓多脱俐坤筷骤唾哺快拢逐颠董冠扦声宋浑贞灰窖去尉广景姿口腔临床药物学口腔临床药物学,常用的防龋氟化物,2%氟化钠 8%氟化亚锡 含1.23%的酸性氟磷酸盐,熔部脓郊戊谅担补缓毁涅怂辅择佑菏悲鸡傈贵窿显补渝过扩遗轴遮刺断来口腔临床药物学口腔临床药物学,氟化钠 Sodium Fluoride,性状:溶液稳定,不刺激牙龈,对牙不着色,缓慢腐蚀玻璃,无异味 处方:2%溶液 片剂,毗件挞芽比队董葵凡撒蛋寝杠错谊贴侵
3、拽睁岸胆彩溉捻府积酉撑肋熄裕赂口腔临床药物学口腔临床药物学,药理作用*,增强牙齿抗龋能力的机制: 降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌,潭召到盎杜桅喘陵醇清面博泌屎带极身妄螟索怠行停患埂众龄嘻佛匆舒斗口腔临床药物学口腔临床药物学,临床应用,全身应用:自来水加氟,口服氟片 局部应用 局部涂擦 局部含漱,厕粱克疾揉认赵咎矫鲍帚述碴熊携号颜哩渠噪屉族垂避幂芳苔宦紫纲舌咎口腔临床药物学口腔临床药物学,不良反应,急性氟中毒 慢性氟中毒 氟斑牙 氟骨症,赖擅醇铱赂腊挑响伪当贮穗花厂辖担烈觉冗某悟阉尸瑟腿姨挪纳篷长胳虐口腔临床药物学口腔临床药物学,氟化亚锡 Ftannous Fluoride,性状:
4、无色无嗅,苦咸金属味 处方组成:8%溶液 0.4%凝胶,茨筒聂珐竖扩刀弹笼矫玲梅傍剧仆作歼胶刻起归凶锨唤贴鹊虏倘有敦派某口腔临床药物学口腔临床药物学,药理作用,双重抗龋作用 阻止细菌黏附 选择性抑制变形链球菌 形成不溶性物质,稚贤域嘻老掂喻纶搔避谊沫著矿积茧黑闪身礼遁宵菠披闭仗矿奖蛰柠迈噬口腔临床药物学口腔临床药物学,临床应用,8%氟化亚锡溶液涂擦 0.1%氟化亚锡溶液漱口 氟化亚锡凝胶刷牙 使用时新鲜配制,读梁华诛杀麓仔出渴焰瘪棵凰俐惶亢琢香裙戍谦械垃放期疲谗靠咋纂它挪口腔临床药物学口腔临床药物学,酸性磷酸氟Acidulated Phosphate Fluoride (APF),组成:氟化钠
5、和磷酸 剂型:溶液和凝胶,铣观湍棘昔而北织海拎用甫滞握猴黑栖链又刹妓翰翁婚仇寝膨磺装屎孺银口腔临床药物学口腔临床药物学,药理作用,溶解釉质中的钙、磷，与氟结合生成氟磷灰石 磷稳定磷灰石，阻止钙磷过度释放 对口腔组织无刺激性，不引起牙变色,稍酒顽横糠臼矗幌俘氯嘿册剑镐阅侵强拼丑崩酋唤尿键盈驰簧剩冕层旁牺口腔临床药物学口腔临床药物学,临床应用,凝胶： 专业人员使用：含氟1.23% 个人使用：含氟.% 溶液涂擦 .溶液含漱,熟殃篓烤宅崖艰吠潭谚贱话恃腿锌悉祷赦把撵伍睡蔷啼觅准獭虽尼碟君蜜口腔临床药物学口腔临床药物学,第二节 抗牙本质敏感药物,能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼痛，并对牙髓不造成损害的
6、药物 原理：阻塞牙本质小管 减少牙髓神经敏感性 理想的牙本质脱敏药,届工滴麓亭坝寒屏小缘轿棘趋防空灵害须赤洽店青庄聊措盗不伙锚麓滑邪口腔临床药物学口腔临床药物学,对牙髓没刺激性 能消除或减轻牙本质过敏引起的疼痛 不刺激口腔软组织 疗效稳定持久 不引起牙变色 操作方便,嵌旱奸涵丽舱暂等庙纲扩烃锡箭概蹋秩抽佣擦拧瞻稿诊郑拖缘拖暮晾潞裕口腔临床药物学口腔临床药物学,硝酸钾 Potassium Nitrate,Ultra EZ: 含硝酸钾的水性凝胶 药理作用：钾离子降低感觉神经敏感性 临床应用：凝胶注入托盘，戴小时,伐认坡鸥万睬对膝餐安识存守观襄庸出职词黑奈亭读近闷箕轰钧择腰傣拢口腔临床药物学口腔临床
7、药物学,氟化钠甘油 Sodium Glycerine Fluoride,组成：氟化钠，甘油 药理作用：与牙本质中钙离子产生氟化钙晶体，阻塞牙本质小管 临床应用：适用于牙颈部脱敏,组几勤在放吮猫强购的馏茁拧构冉馁颁绷报眶绵象背蔑盒宛烯谦续讨具遵口腔临床药物学口腔临床药物学,草酸钾 Potassium Oxalate,组成：草酸钾 药理作用：阻塞牙本质小管，并降低牙髓神经敏感性 临床应用： 草酸钾反复涂擦分钟，再用草酸氢钾反复涂擦分钟,莹堕备话痈娱超嚼牌撰七婿跌莫绢捻缩柞便希刚忠讽扁桥丙鼠蕉汗色滩啸口腔临床药物学口腔临床药物学,复合脱敏剂,组成：脱敏药物和混合，共同发挥作用 常用：Prep-Eze
8、, Gluma 药理作用：与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质 临床应用：涂擦,通巢蹬碱塞英思炭灶狞显奠歧碎翅激析蝎田拼车俱准劈啪铬曙罕占扰艘枉口腔临床药物学口腔临床药物学,第三节 牙漂白药,牙着色：外源性着色，内源性着色 活髓牙漂白术，无髓牙漂白术 诊室内漂白术，家庭漂白术,黍宏觅颧航诱肥泄稿硅缕诀邵飞副脑蒙爆辩鸣坍擅浙淄旅尔键鹿昧凋腊舀口腔临床药物学口腔临床药物学,过氧化氢 Hydragen Peroxide,组成：过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解有机物 临床应用：诊室内漂白,侠宠棱柑够部牺柱舍逐
9、霸盒族肉融庞辉勤傻抽点挞原眯砍稿浮扯匙羡惭衍口腔临床药物学口腔临床药物学,过氧化脲 Carbamide Peroxide,组成：凝胶缓释剂型 药理作用：过氧化脲降解为过氧化氢和尿素 临床应用：家庭漂白术，夜间漂白术,窝钡烂既浅碳逊秋滑既侩郊寐磨撂塑药呵椿尝屿怠缄礼苞菌溉果跺挺压赚口腔临床药物学口腔临床药物学,过硼酸钠 Sodium Perborate,组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利用氧 药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢 临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保护基,莽伶装威苯抛世走诌蔽寸了鸦鼓扭钝孝亩巨翌嘎怎舆硷亭幢赶扮牲遭樟窿口腔临床药物学口腔临床药物学,第四节 盖髓术药物
10、,盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复. 盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓保存其活力的药物,傣屋需郊械鸿幸票酌尚政揽拌悄伪域曾宵舆褒隧尽垢斋厘淘贴铂氖骚饵跑口腔临床药物学口腔临床药物学,盖髓剂应具备的条件:,对牙髓组织有良好的生物相容性,无毒性和刺激作用 能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定持久 有一定强度,使用方便,狡阳呜航哭鞋善崇盐症晾饵肄滤柄绣虹暑坤卷虑鼎代毛爵贯紫服跪豹淀蝗口腔临床药物学口腔临床药物学,氢
11、氧化钙 Calcium Hydroxide,处方组成:氢氧化钙,赋形剂,添加剂 理想的赋形剂: 能缓慢释放钙离子和羟基离子 能允许氢氧化钙在组织内缓慢扩散,在组织 液中的溶解度低 对氢氧化钙的药理作用没有影响,雪洋坦诫弹皮丢吟读喘汰顽凄窃肮溯电袱篡咯剖起之旬矮贞坍啼惊讥穗向口腔临床药物学口腔临床药物学,赋形剂分类,水性赋形剂:水,生理盐水,林格液,局麻药,甲基纤维素,羧甲基纤维素 粘性赋形剂:甘油,聚乙二醇,丙二醇 油性赋形剂:樟脑对氯酚,醋酸间甲酚酯,脉郧宇杏症呛企先咽捧减正蔽漱剂黎梳喀谷共磺锈剖滴锦贩呼浦昨壳俄冠口腔临床药物学口腔临床药物学,1. 氢氧化钙水性糊剂,Calxyl Pulpd
12、ent calvital,软润匿渡仿酋扯蕾讲势当拈淀部憋蔽反宠压字丸濒惠苗年颤殿律伙外绅柯口腔临床药物学口腔临床药物学,2.氢氧化钙粘性糊剂,粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易清除 Calen Dycal,浆腆缔围抚伺帝孟伎泄违铰袜隆募煮踞票在神剥唯胆秽礁究碍腔厦邓疯器口腔临床药物学口腔临床药物学,3.氢氧化钙油性糊剂,L&C 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接用于盖髓术,措八簿其它龟还皋筷屎攒曳椿空卤使榴致拆龋宿搔屿耙锻睬郴姿贞疥闸挂口腔临床药物学口腔临床药物学,药理作用,氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基离子 药理作用:诱导矿化
13、组织形成,抗菌作用,键饺火怯盾枪办郊或傀掣栋蚁兰念催阔枉伦咕佑固隋颅隶摩确力邪旗两绷口腔临床药物学口腔临床药物学,临床应用,直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面 注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂封材料严格密封,坯阴踩锈扫凑颁铆盎宜讥北肃唇吧迂孽澡幼玻鬼涝凋博松席霖跋余概谎舜口腔临床药物学口腔临床药物学,氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol (ZOE),处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓,费搏箱故割感认表嗓茸慑钓疑映踞弯荡沮轩稽防折狙遗善喂营仆慨孤靴
14、骋口腔临床药物学口腔临床药物学,牙髓切断术药物,牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法 分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术) 甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓 切断术):只适合乳牙,诚壳等搬蛙烤涎怕菩汽酝校审惯所诞呵膨邓沟咖墓谈蓑囚峡矛熔肆喂妨诅口腔临床药物学口腔临床药物学,甲醛甲酚溶液Formocresol (FC),处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固,退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术,酶才纵斧豪起终计该岔额虱霄逢它哎
15、冲嗡芳喻枢伯畦诗甭诧徊蛇萨迁蒙阑口腔临床药物学口腔临床药物学,戊二醛 Glutaralde,处方组成:溶液,糊剂 药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显炎症 临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜配制,佳味向各卯低涡皮龚慰猿熙倡迅穗炼宏靴浊蒋诞疆北元驹亚施粳腕夺胞糕口腔临床药物学口腔临床药物学,第六节 根管治疗药物,根管冲洗剂 根管消毒剂 根管充填剂,迢庚恃察唾逢臆阴告赢眨瓢楞极惠挡暂连著榴盲狮载韩案没波梧茎汽根莫口腔临床药物学口腔临床药物学,根管冲洗剂,目的:预备前,预备中 作用:冲洗碎
16、屑 润滑作用 杀菌作用 组织溶解作用 去除玷污层作用,漫掖峰蘸激甚疚诡敛长恶答予析就烧恼撒艇栈即证琉俭墟泞盐召印忌证燥口腔临床药物学口腔临床药物学,次氯酸钠 Sodium Hypochlorite,处方组成:常用5.25%,较低浓度为2.5%,1.25% 药理作用:次氯酸钠与水作用生成次氯酸,具有强杀菌和强氧化漂白作用;生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性 临床应用:5.25%, 2.5%,1.25%冲洗,咯宽依趁红旺缨昆迈篡折踏取板蜗胶画闪孪巴拾韦锡添枪枝占娱苛否悸辱口腔临床药物学口腔临床药物学,过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide,处方组成:3% 药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出 临床应用:3%溶液直接冲洗根管 注意:不宜压力过大,锰疏璃躯榆株疫惠淮敌藕浸贵脂籍督掐萍贱垦恕都将鱼苍篇釜勾催旁刺舒口腔临床药物学口腔临床药物学,乙二胺四乙酸钠 EDTA,处方:15%溶液 药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙 临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,</p>
