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1、 老年感官系统疾病 徐家汇街道社区卫生服务中心病房徐家汇街道社区卫生服务中心病房 学习目标学习目标 1 1、说出老年瘙痒症的防治措施、说出老年瘙痒症的防治措施 2 2、叙述老年性白内障的病因及防治措施、叙述老年性白内障的病因及防治措施 3 3、解释老年性青光眼的临床表现及防治措施、解释老年性青光眼的临床表现及防治措施 4 4、分别叙述老年人耳鼻咽喉常见炎症的防治措施、分别叙述老年人耳鼻咽喉常见炎症的防治措施 第1节 老年瘙痒症 一、概述一、概述 老年瘙痒症（老年瘙痒症（pruritus senilispruritus senilis）是指老年人只发）是指老年人只发 生皮肤瘙痒而无皮肤原发损害的
2、皮肤疾病。皮肤生皮肤瘙痒而无皮肤原发损害的皮肤疾病。皮肤 是人体最大的器官，约占全身总重量的是人体最大的器官，约占全身总重量的15%15%，总，总 面积约为面积约为1.51.52.02.0，覆盖着整个人体表面，最能，覆盖着整个人体表面，最能 反映人体年龄的变化。随着年龄增长，皮肤逐渐反映人体年龄的变化。随着年龄增长，皮肤逐渐 出现老化，皮肤的变化直接反映了人体衰老的过出现老化，皮肤的变化直接反映了人体衰老的过 程。老年人由于体液总量减少，皮肤的水分亦相程。老年人由于体液总量减少，皮肤的水分亦相 对减少，易并发多种老年性皮肤病。对减少，易并发多种老年性皮肤病。 二、病因及发病机制二、病因及发病机
3、制 （一）、内因（一）、内因 1 1、皮肤退行性变、皮肤退行性变 2 2、系统性疾病、系统性疾病 （1 1）、肝胆疾病）、肝胆疾病 （2 2）、内分泌和代谢性疾病）、内分泌和代谢性疾病 （3 3）、恶性肿瘤）、恶性肿瘤 （4 4）、神经精神疾病）、神经精神疾病 （二）、外因（二）、外因 1 1、环境因素、环境因素 2 2、药物、食物及毒品、药物、食物及毒品 3 3、感染因素、感染因素 三、临床表现三、临床表现 1 1、全身性瘙痒症、全身性瘙痒症 2 2、局限性瘙痒症、局限性瘙痒症 四、诊断四、诊断 依据初发时只有瘙痒而无原发性皮肤依据初发时只有瘙痒而无原发性皮肤 损害可做出诊断。更为重要的是寻
4、找引发损害可做出诊断。更为重要的是寻找引发 瘙痒症的可能原因或潜在性疾病，作全面瘙痒症的可能原因或潜在性疾病，作全面 的体格检查和必要的实验室检查，包括血的体格检查和必要的实验室检查，包括血 常规、尿常规、尿糖、肝功能、肾功能、常规、尿常规、尿糖、肝功能、肾功能、 血清胆红素、空腹血糖、血尿素氮以及胸血清胆红素、空腹血糖、血尿素氮以及胸 片、肝脾片、肝脾B B超等。局限性瘙痒症则要进行真超等。局限性瘙痒症则要进行真 菌、细菌、寄生虫学等检查。菌、细菌、寄生虫学等检查。 五、防治措施五、防治措施 （一）一般治疗（一）一般治疗 1 1、防止皮肤老化、防止皮肤老化 2 2、积极寻找病因并根除，不能发
5、现或不能、积极寻找病因并根除，不能发现或不能 根除者对症治疗。根除者对症治疗。 （二）内用药物（二）内用药物 （三）外用药物（三）外用药物 （四）物理疗法（四）物理疗法 （五）中医中药针灸治疗（五）中医中药针灸治疗 （六）避免刺激因素（六）避免刺激因素 第2节 老年性白内障 一、概述一、概述 白内障（白内障（cataractcataract）是由于各种原因引）是由于各种原因引 起晶状体囊破坏，或使其渗透性增加，失起晶状体囊破坏，或使其渗透性增加，失 去屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使去屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使 其晶体蛋白变性混浊。老年性白内障其晶体蛋白变性混浊。老年性白内障（sen
6、ile senile cataractcataract）是最常见的白内障。其发病系随年是最常见的白内障。其发病系随年 龄而增长的趋势极为明显。龄而增长的趋势极为明显。 二、病因二、病因 病因复杂，可能是多种因素共同作用病因复杂，可能是多种因素共同作用 的结果。一般认为，由于老年人晶状体纤的结果。一般认为，由于老年人晶状体纤 维老化，晶状体蛋白性质的改变，晶状体维老化，晶状体蛋白性质的改变，晶状体 代谢障碍等使晶状体发生明显混浊而形成代谢障碍等使晶状体发生明显混浊而形成 。与遗传、紫外线、全身疾病（如高血压。与遗传、紫外线、全身疾病（如高血压 、糖尿病、动脉硬化）、营养状况等因素、糖尿病、动脉硬
7、化）、营养状况等因素 有关。有关。 三、临床表现三、临床表现 老年性白内障多为双侧性，两眼先后发老年性白内障多为双侧性，两眼先后发 病，呈无痛性、进行性视力减退。早期眼病，呈无痛性、进行性视力减退。早期眼 前常有固定不动的黑点，亦可有单眼复视前常有固定不动的黑点，亦可有单眼复视 或多视症状。或多视症状。 四、诊断四、诊断 依据自觉视觉变化结合眼部的系统检依据自觉视觉变化结合眼部的系统检 查，特别是晶状体的检查，可明确诊断。查，特别是晶状体的检查，可明确诊断。 五、防治措施五、防治措施 1. 1.外用药物外用药物 2. 2.中药内治疗法中药内治疗法 3. 3.手术治疗手术治疗 第3节 老年性青光
8、眼 一、概述一、概述 青光眼（青光眼（glaucomaglaucoma）是因眼压升高或视神经）是因眼压升高或视神经 血液灌注不足而引起视乳头损害和视野缺损的一血液灌注不足而引起视乳头损害和视野缺损的一 种严重眼病。青光眼分四大类：原发性青光眼（种严重眼病。青光眼分四大类：原发性青光眼（ 包括闭角型和开角型）、继发性青光眼、混合性包括闭角型和开角型）、继发性青光眼、混合性 青光眼及先天性青光眼。老年性青光眼（青光眼及先天性青光眼。老年性青光眼（senile senile glaucoma glaucoma ）多是指原发性闭角型青光眼。原发性）多是指原发性闭角型青光眼。原发性 闭角型青光眼是因房角
9、关闭，房水排出路径阻断闭角型青光眼是因房角关闭，房水排出路径阻断 而使眼压升高所形成，分为急性与慢性两型。急而使眼压升高所形成，分为急性与慢性两型。急 性闭角型青光眼是老年人常见眼病之一，多见于性闭角型青光眼是老年人常见眼病之一，多见于 5050岁以上的妇女，男女两性之比约为岁以上的妇女，男女两性之比约为1 1 2 2。 二、病因二、病因 1 1、解剖因素、解剖因素 前房深度变浅，晶状体的厚度前房深度变浅，晶状体的厚度 增加，眼球轴长缩短。增加，眼球轴长缩短。 2 2、遗传因素、遗传因素 具有明显的家族倾向。具有明显的家族倾向。 3 3、诱发因素、诱发因素 情绪波动、精神创伤、过度劳情绪波动、
10、精神创伤、过度劳 累、天气骤变、暴饮暴食、暗环境长时间累、天气骤变、暴饮暴食、暗环境长时间 工作、看电视、扩瞳药物应用等。工作、看电视、扩瞳药物应用等。 三、临床表现三、临床表现 急性闭角型青光眼按病程分为急性闭角型青光眼按病程分为6 6个期：个期： 1 1、临床前期、临床前期 2 2、小发作期、小发作期 3 3、急性发作期、急性发作期 4 4、间歇期（又称缓解期）、间歇期（又称缓解期） 5 5、慢性期、慢性期 6 6、绝对期、绝对期 四、诊断四、诊断 1 1、视力急剧下降。、视力急剧下降。 2 2、眼压突然升高，眼球坚硬如石。、眼压突然升高，眼球坚硬如石。 3 3、角膜水肿，瞳孔纵形散大，光
11、反应消失、角膜水肿，瞳孔纵形散大，光反应消失 。 4 4、眼局部可见混合性充血。、眼局部可见混合性充血。 5 5、前房浅、房角窄、或闭塞。、前房浅、房角窄、或闭塞。 6 6、伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心呕吐等、伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心呕吐等 。 五、防治措施五、防治措施 明确诊断后应尽早行手术治疗，急性发作高眼压时先明确诊断后应尽早行手术治疗，急性发作高眼压时先 用药物将眼压降至正常，缩瞳使房角开放，待炎症消退后用药物将眼压降至正常，缩瞳使房角开放，待炎症消退后 采取手术疗法。采取手术疗法。 1 1、手术治疗、手术治疗 临床前期，前驱期或间歇期行虹膜周边切除临床前期，前驱期或间歇期行虹膜周
12、边切除 术（视条件及病情可选用一般术式或激光）。其他期行滤术（视条件及病情可选用一般术式或激光）。其他期行滤 过性手术。过性手术。 2 2、药物治疗、药物治疗 缩瞳剂、缩瞳剂、 肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑肾上腺能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑 制剂、高渗剂等。制剂、高渗剂等。 第4节 老年人耳鼻咽喉常见炎症 老年人耳鼻咽喉炎症常见的种类和发病老年人耳鼻咽喉炎症常见的种类和发病 率同其他年龄组有所不同，老年人耳部炎率同其他年龄组有所不同，老年人耳部炎 症以外耳多、中耳少见，老年人鼻部炎症症以外耳多、中耳少见，老年人鼻部炎症 以慢性单纯性鼻炎多见；咽部常发生慢性以慢性单纯性鼻炎多见；咽部常发生慢性 咽
13、炎，且以干燥性为多；喉部以慢性单纯咽炎，且以干燥性为多；喉部以慢性单纯 性喉炎为多。性喉炎为多。 一、外耳道疖一、外耳道疖 外耳道疖（外耳道疖（furuncle of external furuncle of external auditory meatusauditory meatus）又名局限性外耳道炎（）又名局限性外耳道炎（ circumscriked external otitis circumscriked external otitis ）为外）为外 耳道软骨部皮肤的毛囊或皮脂腺感染所致。耳道软骨部皮肤的毛囊或皮脂腺感染所致。 （一）病因：（一）病因： 皮肤擦伤和浸渍易致感染，挖耳
14、是最皮肤擦伤和浸渍易致感染，挖耳是最 常见的诱因。老年人常因皮肤瘙痒而挖耳常见的诱因。老年人常因皮肤瘙痒而挖耳 。此外，糖尿病、慢性便秘、内分泌紊乱。此外，糖尿病、慢性便秘、内分泌紊乱 或身体其他部位患疖肿易致本病。或身体其他部位患疖肿易致本病。 （二）临床表现（二）临床表现 以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部 ，张口、咀嚼、打呵欠时加重。严重者疖，张口、咀嚼、打呵欠时加重。严重者疖 肿堵塞外耳道时听力减退。疖肿破溃，流肿堵塞外耳道时听力减退。疖肿破溃，流 脓，疼痛则减轻。脓，疼痛则减轻。 （三）诊断（三）诊断 根据症状和检查所见即可确诊。检查根据症状和检查所见即
15、可确诊。检查 外耳道软骨部可见局限性红肿，触痛明显外耳道软骨部可见局限性红肿，触痛明显 ，牵拉耳廓及压迫耳屏时耳痛加剧。，牵拉耳廓及压迫耳屏时耳痛加剧。 （四）治疗（四）治疗 早期应用抗生素控制感染，服用镇静早期应用抗生素控制感染，服用镇静 、止痛剂。局部热敷和物理治疗，以促进、止痛剂。局部热敷和物理治疗，以促进 炎症的消退或局限，减轻疼痛。早期局部炎症的消退或局限，减轻疼痛。早期局部 涂涂3%3%碘酊或填碘酊或填13%13%醋酸铝纱条。疖肿成熟醋酸铝纱条。疖肿成熟 后，可切开引流清除脓腔坏死组织后用干后，可切开引流清除脓腔坏死组织后用干 纱布条压迫，待其愈合。纱布条压迫，待其愈合。 二、慢性鼻炎二、慢性鼻炎 慢性鼻炎（慢性鼻炎（chronic rhinitischronic rhinitis）是指无明）是指无明 确致病微生物感染的鼻粘膜及粘膜下组织确致病微生物感染的鼻粘膜及
