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1、附件561232019年版：新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）国家卫生健康委2019年9月- 1 -前 言2018年，国务院办公厅印发关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知，明确将国家基本公共卫生服务项目和新划入的原重大公共卫生和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容合并为基本公共卫生服务。为做好改革衔接，确保各项工作顺利实施，我们研究起草了新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）（以下简称工作规范），供各地参考执行。新划入的基本公共卫生服务相关工作共包括19项工作。其中，地方病防治、职业病防治和重大疾病
2、及危害因素监测等3项工作为每年确保完成的工作，其余16项工作由各省份结合本地实际实施。相关工作不限于基层医疗卫生机构开展。工作规范对项目的目标、对象和范围、工作内容、组织实施、绩效考核指标、考核与评估等内容作出了规定。各省份在组织开展相关工作时，可参照执行。各省份在组织开展相关项目时，要将相关绩效考核指标列入区域绩效目标情况表。基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。我委将根据实际情况适时对工作规范进行修订。目 录地方病防治工作规范1职业病防治工作规范4重大疾病与健康危害因素监测工作规范14人禽流感、SARS防控项目管理工作规范22鼠疫防治项目管理工
3、作规范25国家卫生应急队伍运维保障管理工作规范29农村妇女“两癌”检查项目管理工作规范35基本避孕服务项目管理工作规范43贫困地区儿童营养改善项目管理工作规范52贫困地区新生儿疾病筛查项目管理工作规范58增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范63国家免费孕前优生健康检查项目管理工作规范68地中海贫血防控项目管理工作规范73食品安全标准跟踪评价项目工作规范77健康素养促进项目管理工作规范86国家随机监督抽查项目管理工作规范91老年健康与医养结合服务管理工作规范100人口监测项目工作规范104卫生健康项目监督管理工作规范108地方病防治工作规范一、项目背景为贯彻落实党中央、国务院领导同志批示指示精
4、神，采取有效举措，解决当前地方病防治工作存在的重点、难点问题，根据“健康中国2030”规划纲要地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018-2020年）“十三五”全国地方病防治规划有关要求，不断完善防控措施落实，实现控制和消除重点地方病危害目标。二、项目目标（一）总体目标。助力国家脱贫攻坚，持续消除碘缺乏危害，保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大骨节病和克山病危害，有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害。（二）具体目标。1.防治措施全面落实，病区人居环境普遍改善，环境危险因素得到有效控制，群众防治意识有效提高，形成正确的健康行为和生活习惯。2.需要救治的现症地方病病人全部得到有效救治，
5、助力脱贫攻坚。3.防控体系得到稳固加强，防治技术有新突破，科技成果得到推广应用。三、项目范围和内容（一）碘缺乏病防治。每年在全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的2800个县级单位开展碘缺乏病监测。（二）水源性高碘地区监测。每年在9个省份的114个县开展水源性高碘地区监测。（三）地方性氟中毒防治。每年在28个省份和新疆生产建设兵团的7.75万个村开展饮水型氟中毒监测，在8个省份的3.22万个村开展燃煤污染型氟中毒监测，在7个省份的232个县开展饮茶型氟中毒监测；对14.03万氟骨症患者开展治疗。（四）地方性砷中毒防治。每年在2个省份的920个村开展燃煤污染型砷中毒监测，在13个省份和新疆生
6、产建设兵团的2807个村开展饮水型砷中毒病情监测。（五）大骨节病防治。每年对13个省份的2.12万个大骨节病病区村开展病情监测，对8.11万大骨节病病人实施治疗。（六）克山病防治。每年对16个省份的2632个克山病病区乡开展病情监测，对1122名慢型克山病病人实施药物治疗。（七）防治体系建设。支持国家、省、市、县级疾控机构（地方病防治机构）信息系统建设（整合），配备监测车辆及病情调查、实验室检测等工作所需仪器、设备；支持各级人员参加业务学习，提高防治能力和水平。（八）社会动员。支持国家、省、市、县级疾控机构（地方病防治机构）动员社会各界开展地方病防治宣传工作，不断提高各界相关人员和群众的防治能
7、力、水平及防病意识。四、运行机制国家卫生健康委负责项目的组织、协调和监督，中国疾控中心地病中心从技术层面协助国家卫生健康委进行管理和协调，各项目省（区、市）卫生健康行政部门严格按照项目要求，组织实施。五、评价办法按照地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018-2020年）的有关要求，结合重点地方病控制和消除评价办法和“十三五”全国地方病防治规划中控制和消除危险因素的相关内容，评价控制和消除重点地方病危害的情况。（联系人：疾控局监测评价处 孙学军 68792174）职业病防治工作规范国家卫生健康委深入贯彻习近平总书记关于职业病防治工作的重要指示精神，认真落实国务院常务会议工作部署，安排专项资金在全
8、国范围内用于职业病防治工作，对2019年职业病监测项目工作方案作出调整，职业病监测病种将由原来的10种调整为28种，其中职业性尘肺病由3种扩大为13种、职业性肿瘤由3种扩大为11种，保留苯中毒、铅中毒、噪声聋、布鲁氏菌病不变，还将积极拓展监测范围，监测点设置由地市级延伸到县区级，在全国范围内选取300个县（区）开展主动监测工作。一、项目目标（一）总目标。1.完成职业病防治法职业病防治规划（2016-2020）各项任务和指标；2.落实机构改革职业健康监管职能调整，开展用人单位工作场所职业病危害申报和职业病危害因素检测监测；3.研究分析我国重点职业病（包括疑似病例）的发病特点、变化趋势和规律，逐步
9、摸清职业性尘肺病等重点职业病底数；4.全面掌握全国医用及非医用辐射防护现状和职业性放射性疾病状况，切实降低放射性疾病负担；5.分析放射性危害因素接触水平，明确防治工作中的薄弱环节，最大限度地保护放射工作人员、患者和公众的健康权益；6.为用人单位工作场所监管，制定职业病防治策略，预防控制职业危害提供技术依据。（二）项目和绩效目标。职业病防治项目分为五个子项目，分别是1.职业病危害因素监测子项目；2.重点职业病监测子项目；3.医疗卫生机构医用辐射防护监测子项目；4.非医疗机构放射性危害因素监测子项目；5.职业性放射性疾病监测子项目。1.职业病危害因素监测绩效目标。通过开展用人单位工作场所职业危害申
10、报和检测评价，掌握不同行业、不同类型、不同所有制用人单位工作场所职业危害因素的种类、暴露浓度，评价职业危害因素暴露对劳动者健康的影响。绩效目标包括（三级指标详见绩效目标申报表）：（1）重点行业用人单位职业病危害项目申报率达到85%以上；（2）工作场所职业病危害因素定期检测率达到85%以上；（3）开展工作场所职业病危害因素监测的县（区）覆盖率达到90%以上。2.重点职业病监测绩效目标。加强职业病防治信息全流程管理的策略，完成职业病防治有关工作任务和国家职业病防治规划（2016-2020年）各项年度任务指标。绩效目标包括（三级指标详见绩效目标申报表）：（1）健全监测网络，扩大重点职业病监测病种，实
11、现职业性尘肺病和职业肿瘤病种全覆盖。开展重点职业病监测工作的县（区）覆盖率除陕西（85%）、西藏（70%）、兵团（70%）外，其余省份不低于95%。（2）提升职业病报告质量，职业病诊断机构报告率（职业病诊断机构履职率）达到85%以上。（3）提高职业病防治信息化水平，实现网络直报监测，国家和省级协同开展职业病防治信息报送，初步实现信息交换共享。（4）通过职业性尘肺病回顾性调查，摸清我国及各地区职业性尘肺病的新发、死亡和现患情况。3.医疗卫生机构医用辐射防护监测绩效目标。通过开展问卷调查、现场监测的方法，掌握医疗卫生机构放射诊疗设备防护安全、医疗照射频度、患者剂量和公众的辐射防护情况，绩效目标包括
12、：（1）放射诊疗机构基本情况调查。调查放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断4类设备数量，统计本辖区放射工作人员的数量等信息。放射诊疗频度调查，包括调查放射治疗人数、核医学人次、介入治疗人次和X射线诊断的人次。（2）放射诊疗设备放射防护监测。各省份通过现场监测，开展放射诊疗设备的防护监测和场所监测工作，每年度至少选取50家医院，其中三级医院10家、二级医院25家、一级及以下医院15家。各省份可根据具体情况适当调整各级医院数量，地市级区域做到全覆盖。（3）放射诊疗场所放射防护监测。对医疗机构进行放射诊疗设备监测的同时应开展放射诊疗场所放射防护监测。（4）放射治疗设备输出剂量核查。2019年
13、每个监测省份至少10家对开展医用加速器放疗工作的医疗机构进行输出剂量核查工作。（5）放射诊断患者的剂量调查。各省份分别选择2家综合型医院和2家儿童医院，每家医院各选择1台CT和1台DR设备。综合型医院调查成人照射参数及剂量，儿童医院调查儿童照射参数及剂量，每台设备不同年龄段受检者每一检查部位不少于20例。4.非医疗机构放射性危害因素监测绩效目标。（1）非医疗机构放射性危害因素监测地市级覆盖率不少于85%。（2）监测放射工作单位总数不少于1200家。（3）监测对象包括核设施、核燃料循环、中高能加速器、大型辐照装置、核技术应用。2019年选择监测种类至少包括核设施、辐射装置、加速器、工业探伤、行包
14、检测仪、核仪表、密封源测井和非密封放射性物质工作场所。5.职业性放射性疾病监测绩效目标。掌握我国医疗机构放射工作人员数量、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断与鉴定等基本情况。绩效目标如下：（1）监测医院填报各放射诊疗科室的个人防护设备的基本情况、放射工作人员数量、持证与培训、个人剂量监测、职业健康检查等情况。地市级覆盖率达100%，县级覆盖率达50%。（2）监测医院对全部放射工作人员（含实习生和进修人员）进行监测。监测率大于80%。（3）各省份选择2家综合性医院和1家肿瘤医院，对从事介入放射学的工作人员开展眼晶状体剂量监测或评估，人数不少于50人。（4）各省份从在岗的介入、核医学
15、工作人员中选择有明确剂量的，开展外周血淋巴细胞染色体非稳定性畸变（双着丝粒+环）分析，人数不少于30名。有条件的放射卫生技术机构对核医学工作人员开展内照射监测和剂量估算，人数不少于20人。（5）根据辖区内放射工作人员、近十年过量受照人员、1958年至今事故受照人员情况选取40例开展医学随访，并提交健康检查数据和随访报告，录入随访数据库。二、监测范围和内容（一）实施范围。监测范围覆盖全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团，各省以地市级行政区划为单位开展监测工作，监测工作由各地承担职业病防治任务的机构承担，覆盖辖区内所有县级行政区。（二）职业病危害因素监测内容。1.用人单位工作场所职业危害申报。掌握辖区内用人单位工作场所职业危害申报的相关信息，包括用人单位职业危害因素的种类、接触各种职业危害因素的劳动者人数、外包工人数等信息。2.用人单位工作场所职业危害因素检测评价。掌握辖区用人单位职业危害因素种类、暴露浓度等信息，并每年抽取一定比例进行验证复核。3.用人单位登录申报系统进行职业危害项目申报和备案，地市级和县级职业病监测机构分工负责收集用人单位职业危害因素申报、职业危害因素检测、评价等信
