肺栓塞患者的护理.ppt

《肺栓塞患者的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺栓塞患者的护理.ppt（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 * * 肺栓塞患者的护理常规 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 一、定 义 二、高危人群 三、临床表现 四、护 理 五、健康指导 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效

2、控制。 一、定 义 肺栓塞（PE）：是指各种栓子阻塞肺动脉 系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能 障碍为主要临床和病理生理特征的临床综 合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞 症。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 二、高危人群 1、40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。 2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐 火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。 3、长时间卧床或需要制动人群。 4、急性胸部或者腹部大型手术后及

3、髋及膝 关节置换术后，有髋部骨肺栓塞患者的护 理常规 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 三、临床表现 症状： 呼吸困难及气促(80%90%) 胸痛: 胸膜炎性胸痛（40%70%) 心绞痛性胸 痛（4%12%） 晕厥：（11%20%） 烦 躁不安、惊恐、频死感（55%）咯血 :(11%30%) 咳嗽：（20%37%） 心悸： （10%18%） 体征： 呼吸急促： 心动过 速： 血压变化:（血压下降、休克） 发热:

4、 颈靜脉充盈或异常脉搏 哮鸣音 细湿罗音 呼 吸音减低 三尖瓣收缩期杂音 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 四、护 理 1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮 食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物， 以免引起腹胀。 2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一 般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床23 周；无明显症状且生活能自理者也应卧床 ，床上活动时避免突然坐起，并注意不要 过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防 止血

5、栓脱落，造成再次肺栓塞。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 四、护 理 3、病情观察：密切观察病情变化，每1530分钟监测 生命体征的变化。患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，给予高流量（46L/min）氧气吸入， 若有肺水肿可加压给氧，并在湿化瓶中加入20%30%酒 精（应注意患者有无酒精过敏史）。 密切观察出血征 象，如皮肤青紫、血管传此处出血过多、血尿、腹部或背 部疼痛、严重头疼、神志改

6、变等。 监测呼吸及重要脏 器的功能状态，包括呼吸状态、意识状态、循环状态。 观察下肢深静脉血栓形成的征象，单侧下肢肿胀最常见 ，需测量和比较双下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色 的改变，如发绀。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 四、护 理 4、用药护理：抗凝与溶栓治疗：肝素或 低分子肝素钠，应用前应监测血常规、 APTT、PT；口服药华法林；溶栓制剂； 右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强 心剂，限制水钠摄入。

7、 低排血量和低血 压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压 甚至休克时，应按医嘱给予静脉输液和升 压药物，注意记录液体出入量。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 五、健康指导 防止血液淤滞: 、对存在发生深静脉血栓危险 因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是 架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等 。 鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主 活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需 协助早期下地活动和走

8、路。不能活动的患者，将 腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回 流。 利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用 下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回 流 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 五、健康指导 降低血液凝固度: 适当增加液体摄入，防止血液浓缩， 有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积 极治疗原发病。 血栓形成危险性明显的患者，应指导 患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。 认识深静脉 血

9、栓和PE的表现：介绍深静脉血栓和PE的表现，长时间 卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血 栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现 胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性， 需及时告诉医护人员或及时就诊。 预防便秘:保持大便 通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要 时给予缓泻剂。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 失血性休克病人的护理常规 虽然我国人民的健康水平显著

10、提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 一、定 义 二、抢 救 三、护 理 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 一、定 义 失血性休克大量失血引起休克称为失血性 休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃 疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病 所引起的出血等。失血后是

11、否发生休克不 仅取决于失血的量，还取决于失血的速度 。休克往往是在快速、大量（超过总血量 的3035）失血而又得不到及时补充的 情况下发生的。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 二、抢 救 1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢 复，改善脑灌流。 2. 迅速扩充血容量 常取大静脉，如上肢的正中 静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉 ，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入， 同时开放尿管。在输液过

12、程中要严密观察血压、 脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢 输液速度。因严重创伤者不但丢失全血，而且使 血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更 为适宜。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 二、抢 救 3. 保持呼吸道通畅并合理给氧 失血性休克均有 不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正 缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼 吸道管理

13、，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐 物，以防吸入气管引起窒息。 4. 纠正酸中毒 由于组织缺氧，体内的乳酸、丙 酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情 而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的 乳酸钠。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 二、抢 救 5. 改善心功能 由于大量出血，导致心脏排血量 减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心 音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增 加心肌收缩力。

14、6. 应用血管药物 辅助升高血压，但必须首先补 充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高 ，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常 合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环 。 7. 去除休克病因 如内脏出血、消化道出血不止 者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症 患者应采取边抗休克边手术止血。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 三、护 理 密切观察病情 注意神志、尿量变化，测 T、P、R、BP，每1

15、530 min一次，并详 细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔 的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色 泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转； 同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确 记录液体出入量。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 三、护 理 观察尿量 尿量的变化常反应肾灌流的情 况，尿量减少一半是休克的早期表现之一 ，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克 是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常 分布，当尿量少于20

16、 ml/h，提示肾血流灌 注不足，需加速补液，休克好转时尿量可 恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循 环状态良好。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 三、护 理 注意观察微循环的改变 患者出现面色苍 白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小 ，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜 有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医 生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子 右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工 作。 严格执行无菌操作原则 防止感染 ，并保证患者输液、输血、导管等各装置 管的通畅。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾