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1、为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 先天性心脏病 介入治疗的护理 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 先天性心脏病 先天性心脏病是出 生时即存在的心脏、 血管结构和功能上的 异常，包括房间隔缺 损、室间隔缺损和动 脉导管未闭等,发病率 约占全部活产婴儿的 0.6-0.9% 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗
2、煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 介入手术 随着介入技术的发展 与成熟,与传统的心脏 手术相比,先心介入手 术具有住院时间短、 疤痕小、痛苦少等优 点。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 根据左右心腔或大血管间有无直接分 流和临床上有无青紫，分为三大类。 先心病的分类先心病的分类 左向右 分流型 右向左 分流型 无分流型 分类 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企
3、业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 左向右分流型左向右分流型 （潜伏青紫型） A A导管未闭（导管未闭（PDAPDA） 室缺（室缺（VSDVSD） 房缺（房缺（ASDASD） 先心病的分类（先心病的分类（1 1） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 右向左分流型右向左分流型 （青紫型） 法洛四联征法洛四联征 （TOFTOF） 大大A A错位错位 （TGATGA） 先心病的分类先心病的分类（2 2） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤
4、矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 肺A狭窄 主A缩窄 无分流型无分流型 （无青紫型） 先心病的分类（先心病的分类（3 3） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 护理 术前护理 术中配合 术后护理 并发症的观察及处理 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 建立合理的生活制度建
5、立合理的生活制度 供给充足的营养供给充足的营养 预防感染预防感染 注意观察病情，防止并发症发生注意观察病情，防止并发症发生 心理护理心理护理 健康教育健康教育 术前护理 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 建立合理 的生活制度 保证睡 眠休息 安排好 作息时间 安排适当 活动量 避免引起 情绪激动 避免引起 大哭大闹 卧床休息 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适
6、用于本规定。 供给充足的营养供给充足的营养 充足能量充足能量 蛋白质蛋白质 维生素维生素 耐心喂养耐心喂养 少量多餐少量多餐 避免呛咳避免呛咳 无盐饮食无盐饮食 低盐饮食低盐饮食 注意营注意营 养搭配养搭配 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 预防感染预防感染 避免受凉 避免交叉感染 防止感染性心内膜炎发生 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 观察病
7、情，防止并发症发生观察病情，防止并发症发生 注意生命体征变化，避免诱因（活动、哭 闹、便秘），防止缺氧发作。一旦发生置 于膝胸卧位，给予氧气吸入。 法洛四联征患儿血液粘稠度高，平时多饮 水防止血栓形成。尤其是发热、出汗、吐 泄时，更要注意供给充足的液体。 观察有无心衰的表现。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 心理护理心理护理 关心爱护关心爱护 态度和蔼态度和蔼 建立良好建立良好 护患关系护患关系 消除患儿消除患儿 紧张心理紧张心理 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选
8、煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 健康教育健康教育 介绍先心病相关知识 合理安排患儿饮食，耐心喂养 建立合理的生活制度 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防 接种，按医嘱合理用药） 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行 为方式 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 术前护理 完善术前的各项检查： 如血常规、肝肾功能 、电解质、凝血像、 心脏超声、全胸片等 为煤矿服务的矿井建设施工、洗
9、煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 术前护理 向病人及家属、监护 人讲解操作方法、术 中配合事项、术后注 意要点及可能出现的 并发症。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 术前护理 患者术前禁食6小时， 禁水4小时 备皮 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。
10、 术前护理 左侧肢体放入留置针 碘过敏试验 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 术中配合 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 二.术后护理 1.常规护理 1）.手术结束后患者进行生命体征的监护 2）.密切观察伤口有无出血，渗血，红肿 及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸 直制动。婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁 动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱 给予
11、镇静剂。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 3）全麻患儿及神志不清的患儿，应将头 偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时 给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可进食。 4）术后平卧于床。 5）先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入 导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易 造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术 后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致 血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情 况，皮肤的温度，颜色，感觉等，防止栓 塞，供血障碍而导致坏死。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是
12、指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 6）.注意排尿时间及数量 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2.术后并发症的观察及护理 1）.封堵器脱落及移
13、位栓塞 是动脉导管 未闭封堵术的严重并发症，封堵器脱落后 常常进入肺循环，患者可出现胸闷，呼吸 困难，发绀等。因此术后要密切观察患者 有无胸闷，气促，胸痛，发绀等症状。 2）.机械性溶血 是动脉导管未闭封堵术 罕见的严重并发症。 3）.感染 加强感染性心内膜炎的预防， 术后按医嘱使用抗生素35天，注意监测体 温的变化。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 3.房间隔缺损患者的护理 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易
14、导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 3）.封堵器如脱落一般落在右心房，会 导致右心功能不全的症状。如有右心循 环障碍的临床表现，及时报告。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 4.室间隔缺损封堵术患者的护理 室间隔部位的传导系统丰富，一旦封 堵器影响三尖瓣的血流或压迫致机械损伤 房室传导系统，会出现房室传导阻滞或束 支传导阻滞，应密切观察患者心电监护和 心电图的变化。还可能出现急性主动脉瓣 关闭不全，应主动询问患者有无心前区不 适，头部动脉搏动感等，动态观察患者的 血压变化，注意脉压的大小及周围血管征 ，有异常情况及时报告。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。
