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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第十一章 伤害流行病学 Chapter 11 injury epidemiology 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第一节 概述 n伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成 的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害 。 n意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外 的突发事件。 n伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和 意料之外（如车祸、溺水、
2、跌倒等）行 为的后果。 n2 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n3 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n4 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n5 n6 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设
3、施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n7 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的分类 伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury ） 暴力与他杀（violence and homicide injury） n8 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业
4、，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n伤害地点分类 n1. 机动车 n2. 劳动场所 n3. 家庭 n 4公共场所 n9 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害性质分类 国际分类： nWHO1992年国际疾病分类第十次修订本 n（International Classification of Diseases,ICD10） n我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。 nICD-10中对伤害的分类有两种体系， n卫生领域常用伤害部位分类（S
5、00-T97）， n临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。 n10 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n11 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n12 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 中国疾病分类 中国疾病分
6、类 （Chinese Classification of diseases，CCD） 我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准 ，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分 类。 n13 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 中国CCD损伤和中毒外部原因分类 E1 损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息 E2 机动车辆 交通事故E10 砸死 E3 机动车辆 以外交通事 故 E11 机械切割和穿刺 工具意外事故 E4 意外中毒E12 触电 E5 意外跌落E13 其他意外效应和 有
7、害效应 E6 火灾E14 自杀 E7 自然和环境因素所致 事故 E15 他杀 E8 溺水 n14 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害流行病学（injury epidemiology） 运用流行病学原理和方法描述伤害的 发生频率及其分布，分析伤害发生的原 因及危险因素，提出干预和防制措施， 并对措施效果做出评价的一门流行病学 分支学科。伤害流行病学研究的主要目 的是确定重点需要和优先安排，阐明分 布，明确因果关系，制定控制策略。 n15 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤
8、厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤 害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为 7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死 因顺位排列中伤害位居第45位。我国的 伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70 万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死 亡的11%。 n16 1990年世界主要死因构成（%） 死 因发达国家 发展中国家 全世界 心血管疾病 47.47 16.88 23.89 恶性肿瘤 21.15 7.01 10.25 慢
9、性肺阻塞性病 3.41 6.49 5.79 传染病寄生虫病 4.37 44.16 35.04 损伤和中毒 7.60 6.75 6.95 围产期死亡 0.79 9.09 7.19 其他 15.21 9.62 10.89 合计100.00 100.00 100.00 1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比 顺 位 部分城市 部分县乡 死因死亡率 1/10万 构成 % 死因死亡率 1/10万 构成 % 1 脑血管病134.59 22.28呼吸系病161.1125.20 2 恶性肿瘤130.87 21.66脑血管病110.9217.35 3 心脏病98.91 16.37恶性肿瘤104.611
10、6.36 4 呼吸系病92.29 15.28损伤 和中 毒 71.1511.13 5 损伤 和中毒39.41 6.52心脏病69.0710.80 合计 82.1180.84 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n2.低年龄人群的首位死因： 伤害是美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下 人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害 的潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL
11、的24。 n19 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 排 名 男性女性 1-5-10- 15- 20- 1-5-10- 15- 20- 129414148431235223124 212914792113261619 32422585858 4155111174253 50100001013 50000000001 1977-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名 n20 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂
12、企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n3.多发、死亡率高、致残率高特点: 美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例 截瘫。 我国肢体残疾中26.14是由意外伤害所致。 1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。 据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀 ， 我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为 20.88/10万。 n21 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害
13、的危害 n4.直接和间接经济损失巨大： 劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国19901995年的疾病监测显示，伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者 。 n22 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *23 伤害流行病学研究的意义 1摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。 2收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在 减寿年数（potential years of life lost,PYLL）， 建立全国或
14、地区性伤害监测系统。 3进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。 4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第二节 伤害的分布特征 n全球分布特征 1, 世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余 万人死于伤害，占全部死亡的1/10。 2, 伤害的高发年龄为1559岁。伤害是美国 1995年1-44岁人群的第1位死亡原因 。 3，男性占2/3。 4，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、 战争、火灾
15、、暴力、职业伤害和溺水。 5，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。 n24 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 地区分布 n发展中国家的伤害死 亡率高于发达国家。 n25 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n26 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤
16、厂不适用于本规定。 人群分布 年龄分布： n美国1992年，伤害为l45岁人群的首位死因。 n05岁主要死因为中毒、溺水； n55岁以上人群主要死因为跌落。 n534岁人口中首位死因为机动车交通事故， n他杀是婴儿和1534岁人群的第2位伤害死因 n518岁人群的他杀死亡率增长最快。 性别分布： n男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性 n27 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 时间分布 n自动化程度提高以及交通和道路等的安 全性能的提高，发达国家伤害的发生有 逐步下降的趋势。 从19511998年期间，意大利的职业性 伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也 有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有 上升趋势。 n28 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *29 我国伤害流行病学特征 1，我国伤害死亡率为65.86
