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1、产钳和胎头吸引助产 番禺区何贤纪念产科 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 1.助产时机及方式的选择 2.术者技术水平及熟练程度 3.终止产程的缓急 4.助产技术对母儿风险效益评估 2019/10/232 助产前的思考 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产钳 吸引产 协助方法 手转胎头 会阴切开 耻骨联合切开 2019/10/233 助产方式 为煤
2、矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2019/10/234 助产适应症 充血性心力衰竭 脑血管畸形 产程进展不良 子宫收缩乏力 各种原因引起的 胎儿情况不良 母 亲 因 素 胎 儿 因 素 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2019/10/235 降低助产的非手术措施 TEXTTEXTTEXTTEXT 提供精 神支持 及体力 支持 使用产 程图可 以减
3、少 催产素 及手术 助产率 灵活把 握第二 产程时 限，不 机械以 2h为准 直立位， 充分镇痛 ，无 屏气感 时延缓 屏气 在决定 手术助 产前应 有产程 图记录 使用催 产素 一对一 分娩指 导 使用产 程图 延缓屏 气 把握第 二产程 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 以下非手术干预措施可以降低手术产率（A） 2019/10/236 推荐意见1 一对一分娩支持 使用产程图 使用催产素 硬外膜镇痛患者无屏气感时 延缓屏气 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指
4、煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2019/10/237 协助助产的方法 手转胎头 Your Text 会阴切开 器械阴道助产 1 2 3 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2019/10/238 手转胎头 目 的 方 法 将胎头转至枕 前位 胎头以最小径 线通过骨盆 单独使用 联合器械助 产（胎吸，产 钳） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤
5、厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 2019/10/239 手转胎头技术 技术1技术2 手掌向上，整个手置于阴 道内 手指放置于颅骨人字缝 俯屈胎头并使胎头轻微移 位 轻微向下拔胎头，使转至 枕前位 逆时针旋转，使胎头枕部 旋向前 固定胎头于正确位置持续 几阵宫缩，或至放置胎 吸、产钳为止 固定胎头于正确位置持续 几阵宫缩，或至放置胎 吸、产钳为止 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 手转胎头可以单独应用 或与产钳和胎吸合并使
6、用，仅稍微增加或不增 加母儿风险发生率率（ -B） 2019/10/2310 推荐意见2 手转胎头助产（-B） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方法，仅在 会阴体阻滞麻醉分娩罕见情况下，会阴切开有效。 不是经阴助产的必须部分。 会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母体创伤的 发生率。 正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三、四度会 阴裂伤的发生率。 2019/10/2311 会阴切开 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附
7、属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 经阴道助产不需要常规行 会阴切开（-1E） 2019/10/2312 推荐意见3 会阴切开（-1E） 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第二产程手术干预的选择（-B） 2019/10/2313 推荐意见4 如果第二产程需要手术干预， 必须考虑胎吸、产钳及剖宫产 术的优劣和风险，慎重选择。 尚未证实那种方法更为有效， 因此需要采取个体化的干预方 案（-B）。 为煤矿服
8、务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 手术助产失败的应对（-C） 2019/10/2314 推荐意见5 如果手术助产不能及时娩出 胎儿，如胎吸和/或产钳方案 失败，为保证在最短时间内 娩出胎儿，应放弃该方案（ -C）。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 医生操作技能（-C） 2019/10/2315 推荐意见6 足够的临床经验及合适的手 术训练是阴道手术助产
9、成功 的保证。医院从业资格委员 会应保证只对技能熟练的有 适当训练的医生给予该项技 术的操作权力（-C）。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产钳术、吸引产术 讨论吸引器及产钳助产的适应症 和应用的前提条件 讨论盆腔解剖标志，明确操作步骤 在母婴模型上演示正确的操作 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 经阴道助产是处理第二产程的重要技术 所有从事母
10、婴保健的人员都应该具有 紧急情况下 应用产钳或吸引器助产的知识和技术 产钳术、吸引产术 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 负压吸引器 Malmastrom: 古老、硬质金属吸引头 mityVac, Columbia, Kiwi: 软质塑料负压杯, 应用最广泛 助产器械 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产钳 Simpson: 各种情况下适用 ，
11、特别适用于已经塑形、较大 的胎头 Piper, Elliot, Kielland: 特殊用途产钳 助产器械 piper Elliot 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产钳产钳构造构造 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产钳产钳构造构造 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业
12、没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 产妇适应症 第二产程延长 产妇衰竭 药物引起的痛觉缺失 软产道阻力导致 胎头不 下降 产妇疾病 需要缩短第二产程 （心、肺或颅内病 变） 大出血 阴道助产的指征 母-胎相对指征 相对头盆不称 胎位异常（枕后或枕横位） 先露异常（面先露-产钳） 胎儿指证 胎儿受损需要在第二产程 立即分娩 不可靠的胎心率图像 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第二产程延长（hr) 产次 没有区域 阻滞麻醉 （硬膜外） 有区域 阻滞麻醉 （硬
13、膜外） 初产 2 3 经产 1 2 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 胎头已衔接，最好是低位（S+3） 胎儿顶先露 宫口已开全，胎膜已破 无头盆不称 如果进展仍不顺利，愿意放弃助产 吸引器CS，产钳CS, X 吸引器产钳 CS 胎头吸引器 只用于大于34周的胎儿 器械助产的先决条件 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 出口产钳（吸引器） 胎头骨性部
14、分达到盆底 宫缩间歇可于阴道口看到头皮,旋 转10-20分钟） 将柄抬起 顺着J形盆曲 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 胎吸器 -产钳 助产操 作 胎吸器助产 产钳助产 I 会阴侧切 Incision （可选，肩难产时要考虑） J 可及胎儿颌骨（Jaw） 停牵引，放负压 当看到颌骨时 ， 移走产钳 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 当第二产程出血危及母儿健康的情况时，首选考虑 非手术干预。 非手术干预无效时，采用个体化的评估，比较经阴 手术助产与剖宫产对患者的利弊进行选择。 经阴助产是一项涉及多方的决策过程，无论患者采 用与否都应充分权衡利弊。 基于个体化原则，考虑患者所处情况，选择最佳干 预措施。 2019/10/2366 总结 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 谢谢聆听
