《巨细胞病毒.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《巨细胞病毒.ppt（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 巨细胞病毒感染 cytomegalovirus cytomegalovirus 江西省儿童医院 李岚 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不
2、足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病原学 l1957年自患者组织 中分离出。 l由于被感染的组织 细胞增大，并具有巨 大的核内包涵体，故 而命名为巨细胞病毒 。 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病原学 l属于疱疹病毒科(EB病毒， HSV-1型和2型，人类疱疹病 毒6、7、8型)成员之一。 是 双链DNA病毒 lCMV不同于单疱病毒和水 痘
3、病毒 缺少TK酶 TK酶存在是无环鸟苷发挥抗 病毒药物作用不可缺少的关 键环节，由此提示无环鸟苷 无对抗CMV作用 在-4可生存数日 56半小时紫外线下5分 钟即可失去病毒活性。 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染特点 l潜伏-活化的生物学特性，一旦感染，将 持续终身 l弱致病因子，对免疫正常的健康个体并 不具明显毒力，绝大多数表现为无症状或 亚临
4、床型感染 免疫低下人群 （包括发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿） 免疫抑制人群 （艾滋病，器官、骨髓移植，接受化疗或 其他免疫抑制治疗患者） 引起疾病 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 主要靶细胞 上皮细胞、内皮细胞、 成纤维细胞 易感细胞 白细胞 特殊实质细胞 神经细胞、平滑肌细胞、 肝细胞 CMV感染特点 Jiangxi Childrens Hospital
5、 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV流行病学 nCMV感染为全球性分布 卫生经济状况差的国家正常人群血清抗体阳性率高达100% 在美国40岁以下50%-80%人群感染 n国外新生儿先天CMV感染的发生率为0.5%-2.5% 美国 1% 英国、丹麦、瑞典 0.3% 非洲 1.4% n我国一般人群抗体阳性率86%96% 国内各地报告母婴感染率差异很大 脐血IgM 阳性率 0.6-8.5% Jiangxi Ch
6、ildrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 我国新生儿先天性CMV感染 0.6%1.60% 3.60% 20% 0% 25% 50% 75% 100% 75% 经济好 地区 经济差 地区 上海地区 畸形儿 肝脾大 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可
7、控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV流行病学 感染者是唯一传染 源（HCMV存在于鼻咽 分泌物、尿、宫颈及阴 道分泌物、乳汁、精液 、眼泪和血中） 原发感染尤其是先 天感染者可特续排毒 数年之久 再发感染者可间歇 排毒 传 染 源 易感人群 与儿童接触 输过血 多个性伴侣 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未
8、得到有效控制。 CMV流行病学 血行传播 （输注血液或血制品、脏器或 组织移植） 水平传播（唾液腺、尿液传播） 母-婴传播：先天感染(经胎盘传 播)和围生期感染(产时或母乳)。 -母乳排病毒高峰期为产后213周 -哺乳时间超过1个月易导致婴儿感 染 精液传播 （性接触传播） 传播途径 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV致病特性 吸附 病毒不复制病毒复制
9、 潜伏感染形成包涵体 穿入 吸附 仅能检出HCMV DNA 当机体免疫抑制时潜 伏病毒可活化增殖，形 成产毒性感染 活动性感染 引起细胞病变 受染细胞溶解死亡 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV致病特性 l潜伏期: 28-60 days l最初感染症状出现: 9-60 days l病毒血症: 2-3 weeks lIgM出现: 14-60 days l
10、病毒滴度高峰期: 感染后4-7 weeks 唾液腺和肾脏是最主要的排毒部位 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV致病特性 CMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关 l胎儿、新生儿 神经系统、唾液腺。 中枢神经系统损害和先天畸形 l婴幼儿 肝炎或肺炎 l年长儿 唾液腺和肾脏 l免疫抑制者 肺部、全身播散性感染、眼部 小头畸形 Jiangxi Child
11、rens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床分类 l原发感染:初次感染外源性HCMV。 此前血清中缺乏任何CMV特异性抗体 6个月以下婴儿需排除从母体被动获得特异性IgG l再发感染：潜伏病毒活化或再次感染外源性的不 同病毒株或更大剂量的同种病毒株。 有CMV感染史,体内检测不到病毒(病毒抗体、蛋白和核 酸)至少4周后重新出现感染证据 可由内源性潜伏病毒重新激活或外源性的不同毒株
12、再 次感染引起 根据感染来源分类 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床分类 原发感染时间分类 先天性感染 1 出生14d内( 含14d) 胎盘传播 所致 2 出生14d内证实无 CMV感染，生后 第312W内证实 有CMV感染 经产道、感染性 母乳或生后不久输 注带病毒血制品获 得 围生期感染 3 在出生12W后 经水平传播途 径获得 HCMV感
13、染 生后感染 或获得性感染 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床分类 根据临床征象 分类 症状性感染无症状性感染 病变累及2个或以 上器官系 多见于先天感染 和免疫缺陷者 或病变主要集中 于某一器官或系统 有HCMV感染 证据但无症状和 体征 或有病变脏器 体征和(或)功能 异常 绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性 Jiangxi Child
14、rens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床表现 免疫正常人群 Immunocompetent host disease 免疫低下人群 Immunocompromised host disease 先天性/围产期 Congenital/Perinatal disease Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病
15、、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床表现 免疫正常人群Immunocompetent host 通常无症状或轻度流感症状 部分出现单核细胞增多症表现 - 发热、寒战、肌肉痛 - 轻度肝功能异常、白血球增多、出现 异 常淋巴细胞 - 轻度肝脾肿大 胃溃疡、心包炎、心肌炎、斑丘疹 ，较少出现肺炎 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战
16、。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床表现 免疫低下人群 Immunocompromised host 出现明显的症状 -肺炎 -肝炎 -脑炎 -结肠炎、溃疡 -视网膜炎 -神经系统异常 -巨细胞症候群 正常视网膜 CMV视网膜炎 Jiangxi Childrens Hospital 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 CMV感染临床表现 免疫低下人群 Immunocompromised host 尿液及唾液能多次检测到 CMV病毒 骨髓移植的患者在移植后30 -60天为巨细胞感染高峰 器官移植患者容易出现巨细 胞病毒肺炎 影像学：粟粒/间质改变 ， 局限/结节改变 较 为少
