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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 小 讲 课 一阑尾炎 乔宁宁 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 解剖生理概要 u阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官， 为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm, 直径0.5-0.7cm。 u阑尾起自盲肠的根部，即盲肠上三条结肠带的汇 合点。 u阑尾体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3 交界处，称为麦氏点。 u尖端位置的类型：回肠前位、盆位
2、、盲肠后位、 盲肠下位、盲肠外侧为、回肠后位。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。
3、那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 分类 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 l 急性阑尾炎：常见的外科急症之一 l 慢性阑尾炎 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合
4、理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病因 1、急性阑尾炎 1） 阑尾管的腔的阻塞 最常见的病因，淋巴组织 的明显增生 粪石 异物、炎性狭窄、蛔虫、 食物残渣等 阑尾的解剖结构的异常 2） 细菌入侵 3）其他 2，慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 病理生理 1. 急性阑尾炎的四种病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽行及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 虽然我国人民的
5、健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 急性阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 2、慢性阑尾炎：阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎 性细菌浸润 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 临床表现 1、常见的症状和体征 转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部
6、或脐周， 位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，为 典型症状。 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退，部分患者 可有便秘、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。 全身表现：早期有乏力、低热，炎症加重时可有 全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安 等。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 2、体征 右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常 位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终为 固定位置的压痛。 腹膜刺激征：腹
7、肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱 或消失等。 右下腹包快 3、其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内 肌试验、直肠指诊 4、辅助检查：1）血白细胞总数和中性粒细胞升高 2）B超可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 腰大肌试验和闭孔内肌试验 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如
8、吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 结肠充气试验 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 治疗原则 1、化脓性、穿孔性阑尾 原则上应急诊手术 2、急性单纯性阑尾炎 可先行非手术治疗，如病情 加重立马手术治疗 3、阑尾周围脓肿 暂行炎症消退，待肿块消失三个 月以后，再行阑尾切除术 4、慢性阑尾炎 诊断明确后行阑尾切除术 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶
9、性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 护理措施 1、非手术治疗的护理 a. 卧位与饮食 患者半卧位，禁食 b.抗感染 遵医嘱静脉输注抗生素 c. 严密观察病情 观察患者生命体征、精神状态、腹 部体征以及血白细胞计数的变化 d.对症护理 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 2、手术后护理 体位：
10、半卧位或斜坡卧位，减轻腹壁张力，有助 于缓解疼痛。 饮食：术后禁食，2-3天后胃肠蠕动恢复、肛门排 气可进少量流质，循序渐进，过度到普食。勿进 食易产气食物，以免腹胀。 早期活动：促进肠蠕动，防止肠粘连。 严密观察病情：及时巡察，定时测量生命体征。 观察患者手术切口及腹部体征变化，保持切口敷 料清洁干燥 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 并发症的护理 内出血：患者表现术后面色苍白、血压下降、脉 搏细速，腹部有移
11、动性浊音 粪瘘：采用保守治疗和常规护理，多数可自行愈 合。 切后并发症：切口感染，最常见。 腹腔脓肿：常发生于术后5-7天，患者体温持续上 升或下降又上升，腹部压痛，腹膜刺激征等 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 健康教育 1、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧 烈运动。 2、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾 炎急性发作。 3、阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住 院行阑尾切除术。 4
12、、自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 几种特殊类型阑尾炎 1、小儿急性阑尾炎 2、妊娠期急性阑尾炎 3、老年急性阑尾炎 4、获得性免疫缺陷综合征 虽然我国人民的健康水平显著提高，但依然面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性病带来的挑战。那些可防可控的慢性病危险因素，如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和膳食不合理等不健康生活方式仍未得到有效控制。 thank you
