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1、中医执业医师实践技能测验真题第二站真题及解析最全版)40 / 40 作者： 日期：个人收集整理，勿做商业用途2012年中医执业医师实践技能考试真题（最全版），希望能帮助医师考生备考2013年中医执业医师实践技能考试。(更多医师实践技能考试真题解析见医学教育|网论坛医师实践技能版块)。【001号题】商阳、行间、肺俞定位； 诊脉；踝反射；无损伤呼吸道通畅。商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁开0.1寸；行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前
2、的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位医学教育|网整理。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓12节。无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。【002号试题】列缺，天宗，昆仑；脉诊
3、布指；膝跳反射；心脏复苏的按压 列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者
4、胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上23与下13处(剑突上两横指上的胸骨正中部)，另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成人35cm，（婴幼儿下陷12cm）然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。按压频率100次min以上。单人抢救时，每按压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（35秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动医学教育|网整理。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.目前有学
5、者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15：2。诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。【003号试题】肩髃、犊鼻、天柱穴的定位；心脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道。肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。犊鼻：屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。心脏听诊：患者取卧位
6、或坐位，二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧；肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3、4肋间；三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间医学*教育网整理。听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。昏迷复苏后的开通气道：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下颏骨处，向上抬颏(仰头抬颏法)，使下颏角、耳垂与平地垂直。【004号试题】版
7、本1：合谷、内庭、秩边定位；诊脉 ；踝反射；伤口换药 合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。内庭：足背第2、3趾间缝纹端秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收
8、缩，表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓12节。伤口换药：（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。版本2 ：大肠俞、梁丘、支沟；布指；霍夫曼征；普通伤口换药的方法大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上
9、缘上2寸。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。伤口换药：（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。（2）用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。（3）一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物医
10、学教育|网整理。（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。【005号试题】收集到的题目与003号重复。【006号试题】内庭、次髎、手三里；霍夫曼征；脉诊；颈部无损伤的开放气道内庭：足背第2、3趾间缝纹端。次髎：第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先
11、用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏（仰头抬颏法），使下颏角、耳垂与平地垂直。【007号考题】上海：肩井、条口、中冲；布鲁津斯基征演示；中医搭脉；叙述口对口人工呼吸医|学教育网搜集。肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。条口：上巨虚穴下2寸。（上巨虚：犊
12、鼻下6寸。）中冲：中指尖端的中央。布鲁津斯基征的操作：患者去枕仰卧，双下肢自然伸直，医师左手托起患者枕部，右手置于其胸前，使颈部移动前屈，如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。中医搭脉：（题目不清，考虑为中医诊脉，见001号题）口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则应迅速做人工呼吸。 畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。【008号试题】支沟、涌泉、地机定位；布
13、脉；凯尔尼格；换药 支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前13凹陷处。地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。布脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135以上。如果小于135时就出现抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。
14、【009号试题】版本1：列缺、通里、秩边定位；脉诊布指；止血带；跟-膝-胫试验。列缺：前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指目感觉灵敏。止血带止血：包括：橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长l
15、m左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠23圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；医学|教育网整理搜集绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。小脑损害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到膝盖。版本2：攒竹、通里、秩边的定位；止血带止血；跟-膝-胫试验；布诊。攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。止血带止血：包括：橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕
