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1、2015 妇产科执业冲刺题妇产科执业冲刺题 1 1. 对女性外阴的描述正确的是 A大阴唇内侧为黏膜结构 B阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分 C阴道前庭内有尿道外口，阴道口和肛门三个出口 D前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖 E处女膜的表面上皮为柱状上皮 【答案】：D 【解析】：女性外生殖器又称外阴。大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮 肤皱襞；阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分；阴道前庭为两侧小阴唇之 间的菱形区域，内有尿道外口和阴道口两个出口；前庭大腺位于大阴唇后部， 开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，表面被球海绵体肌覆盖。处女膜的表面上 皮为复层鳞状上皮。故选 D。 2. 关于阴道描述正确的
2、是 A前后壁等长，约 9 厘米 B上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭前部 C前穹窿最深，与子宫直肠陷窝比邻 D黏膜的腺体分泌黏液，形成白带 E黏膜由复层鳞状上皮覆盖 【答案】：E 【解析】：阴道位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道。前壁长 79 cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长 1012cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端 开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，后穹窿最深，与子宫 直肠陷窝比邻。阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。故选 E。 3. 关于卵巢分泌的激素，错误的是 A雌激素 B糖蛋白激素 C孕激素 D类固醇激素 E雄激素 【答案】：B 【解析】：卵巢合成及分泌
3、的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激 素和少量雄激素。雌、孕激素均为甾体激素，甾体激素属类固醇激素。故选 B。 4.月经周期中能够对下丘脑-垂体的激素起正反馈作用的是 A孕激素 B雄激素 C雌激素 D甲状腺素 E促性腺激素 【答案】：C 【解析】：在排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反 馈作用；黄体期，高水平的孕激素协同雌激素对下丘脑-垂体的促性腺激素产生 负反馈作用。故选 C。 5.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 A是甾体激素 B由卵巢产生 C其分泌受垂体促性腺激素的影响 D尿中浓度随妊娠月份而增加 E与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【答案】：E 【解析】：甾体激
4、素主要有雌激素、孕激素和雄激素。绒毛膜促性腺激素 由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素，受精后第 6 日受精卵滋养层形成时，开始 分泌微量 HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约 2 日增长一倍，至妊娠 810 周 血清 HCG 浓度达高峰，持续约 10 日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值 的 10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，产后 2 周内消失。与绝经期促性 腺激素合用可诱发排卵。故选 E。 6.临产开始的标志，错误的是 A规律宫缩 B子宫颈管展平 C宫颈扩张 D夜间腹痛 E胎先露部下降 【答案】：D 【解析】：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或 30 秒以上，间歇
5、 56 分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部 下降。用强镇静药不能抑制临产。故选 D。 7. 下列哪项有促进乳汁分泌的作用 A吸吮刺激 B前列腺素 C孕激素制剂 D大剂量雌激素制剂 E以上都不对 【答案】：A 【解析】：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方 面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌催产素，收缩乳腺 腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌 没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的 一种方法。故选 A。 8. 巨大胎儿超声诊断哪一项参数最敏感 A头围 B腹围 C小脑横径 D双顶径 E
6、股骨长 【答案】：B 【解析】：在妊娠晚期,胎儿体重的增加主要是与脂肪堆积及肝糖原的储存 有关, 腹围能很好地反映胎儿脂肪堆积及肝糖原储存的情况,所以胎儿腹围是预 测宫内生长最敏感的超声生物测量指标。故选 B。 9. 前置胎盘并发产后出血的主要原因 A子宫下段收缩不良 B胎盘剥离不全 C子宫颈撕裂 D凝血功能障碍 E以上都不是 【答案】：A 【解析】：前置胎盘的定义是孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘 下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘附着于子宫下段，而子 宫下段的肌层相对较薄且收缩力弱，分娩后，附着于此处的胎盘剥离后血窦收 缩力弱一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。故选
7、 A。 10. 妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据 A患者年龄 B胎儿大小 C心脏病种类 D心功能分级 E病变发生部位 【答案】：D 【解析】：可从心脏病种类、病变程度、心功能分级及具体医疗条件等因 素，解析和估计心脏病患者能否承受分娩、产褥期的负担，判断心脏病患者可 否妊娠。而妊娠早期合并心脏病的患者是否继续妊娠主要依据心功能分级，心 功能 I、级的患者，可继续妊娠，心功能级及以上的患者不宜继续妊娠。 故选 D。 11. 宫颈癌的临床表现不包括 A不规则阴道出血 B阴道排液 C接触性阴道出血 D不孕 E血性白带 【答案】：D 【解析】：宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、多产、密产有
8、关。 其临床表现有：阴道流血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，老 年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液，多数患者阴道有白色或血性、 稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液；晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的 继发性症状。不孕和宫颈癌临床表现无关。故选 D。 12. 宫颈癌临床分期a 是指 A癌累及阴道，未达阴道下 1/3 段，无明显宫旁浸润 B癌累及宫旁，无明显阴道浸润 C肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积 4cm D癌累及阴道下 1/3 段，无明显宫旁浸润 E癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm 【答案】：A 【解析】：宫颈癌临床分期为期指癌灶局限于子宫颈，a 期：肉眼未 见癌灶，仅在显微
9、镜下可见浸润癌；b 期：临床可见癌灶局限于子宫颈； 期指癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下 1/3，a 期： 无子宫旁浸润；b 期有宫旁浸润；期指癌灶扩散盆壁和（或）累及阴道下 1/3，导致肾盂积水或无功能肾；期指癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经浸 润膀胱及直肠黏膜。故选 A。 13. 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 A成熟囊性畸胎瘤 B卵泡膜细胞瘤 C内膜样肿瘤 D浆液性囊腺瘤 E内胚窦瘤 【答案】：B 【解析】：卵巢性索间质肿瘤中的卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤可分泌雌激 素，雌激素可作用于子宫内膜使其增生过长。故选 B。 14. 无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的
10、病理结果，不可能出现的 项目为 A分泌期与增生期内膜并存 B子宫内膜单纯型增生 C子宫内膜复杂型增生 D萎缩型子宫内膜 E增生期子宫内膜 【答案】：A 【解析】：无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。患者无排卵就 没有黄体形成，没有黄体就不会产生孕激素，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕 激素拮抗，内膜不会出现分泌期变化。所以刮出物送病理检查子宫内膜病理检 查可见增生期变化或增生过长，而无分泌期改变。故选 A。 15. 围绝经期综合症的最根本原因是 A.下丘脑的激素分泌功能变化 B.垂体的激素分泌功能变化 C.卵巢功能衰退 D.雌激素水平下降 E.促性腺激素水平升高 【答案】：C 【解析】：绝经
11、是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵 巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退呈渐进性。妇女绝经前后出现性激 素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合症。故选 C。 16. 子宫脱垂的主要病因是 A.习惯性便秘 B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳 E.绝经期后盆底肌萎缩松弛 【答案】：B 【解析】：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时 盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良， 使子 宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动也可发生子宫 脱垂。故选 B。 17. 不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系
12、不大的辅助检查方法为 AB 超检测卵巢排卵 B月经周期后半期宫颈黏液检查 C肾上腺功能检测 D基础体温测定 E月经周期前半期子宫内膜活检 【答案】：C 【解析】：女性不孕卵巢功能的检查有：测定基础体温；检查明道脱落细 胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解 卵巢有无排卵及黄体功能状态。肾上腺功能检测与之无关。故选 C。 18. 剖宫产术后 3 个月哺乳期妇女最恰当的避孕方法应选择 A短效口服避孕药 B安全期避孕法 C宫内节育器 D长效口服避孕药 E阴茎套避孕法 【答案】：E 【解析】：短效口服避孕药、皮下埋植法避孕都是哺乳期妇女的禁忌。宫 内节育器若是剖宫产术后放
13、置，需半年之后，放置前哺乳期的妇女应排除早孕。 安全期避孕方法不可靠。因此，最恰当的避孕方法应选择阴茎套避孕法。故选 E。 19. 细菌性阴道病最常见的病原体是 A棒状杆菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D加德纳尔菌 E沙眼衣原体 【答案】：D 【解析】：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正 常阴道内以产生过氧化氢的阴道乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生 过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以 及人型支原体，其中以厌氧菌居多。故选 D。 20. 患者 28 岁，已婚，两年未孕，以往月经 45 天16 个月，现停经 2 月， 停经 33 天妊娠
14、试验(-)，停经 40 天曾每日肌注黄体酮 20mg 持续 5 天，停 药无阴道出血，基础体温双相持续 3 周，诊断可能为 A妊娠 B闭经 C子宫结核 D子宫发育不良 E月经失调 【答案】：A 【解析】：该患者已婚有停经史，且黄体酮试验阴性，基础体温双相持续 3 周均提示妊娠可能。故选 A。 21. 25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎 方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是 A胎心电子监测 B多普勒超声检查 CB 型超声检查 D胎儿心电图检查 E测定羊水甲胎蛋白值 【答案】：C 【解析】：孕妇自觉胎动时间约在 1820 周，该患者子宫底高度小于停经
15、 周数（16 周末时，宫底高度在脐耻之间），且未闻及胎心，应行 B 超了解胎儿 宫内情况。B 型超声不仅可以观察胎儿大小、监测胎心、胎动及羊水情况，还 可以进行胎儿畸形筛查。故选 C。 22. 26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 3 小时，胎心 136 次分。为估计头盆 关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的 项目是 A入口前后径 11cm B髂嵴间径 27cm C骶耻外径 17cm D髂棘间径 25cm E子宫收缩正常 【答案】：C 【解析】：胎头已入盆，头盆相称，说明骨盆入口平面不狭小。骶耻外径、 髂嵴间径和髂棘间径均可反映估计骨盆入口平面各径线的长度，均应
16、正常。从 各选项中看 C 选项中骶耻外径为 17cm，小于正常的 1820cm，不应该出现，故 选 C。 23. 女，24 岁。规律宫缩 12h，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 9cm，胎头 +1，胎心 140/min。本例正确处置应为 A严密观察产程进展 B肌注哌替啶 100mg C静脉滴注缩宫素 D立即行人工破膜 E立即行剖宫产术 【答案】：A 【解析】：该产妇规律宫缩 12h，连续观察 2h，宫口由 6cm 开大至 9cm， 说明产妇进入活跃期的最大加速期，正常约需 2h，胎头已达坐骨棘平面下 1cm，胎心正常，故应继续严密观察产程进展，暂不予特殊处理。故选 A。 24. 女，28 岁。妊娠 9 周。阵发性下腹痛 2 日，阴道少量流血 1 日就诊。为确 定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是 A尿妊娠试验
