《中医执业医技能测验试题第三站》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医技能测验试题第三站（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医执业医技能测验试题第三站29 / 29 作者： 日期：个人收集整理，勿做商业用途第三站01 肺结核/肺痨问诊；昆仑、肩井主治；肾虚头痛，高血压，血清钠/血纳128临床意义 # 肺结核/肺痨问诊:# 昆仑：坐骨神经痛、下肢瘫痪;肩井:颈项肩痛,难产,乳房疾患.瘣厉病# 肾虚头痛，高血压，血清钠/血纳128临床意义:01 第一题：女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊。第二题：胸痹的中西医诊断 第三题：喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断 第四题：手三里、内关的主治 （注意：有2题01题？）# 女，腰痛，寒冷加重，通过现病史既往史如何问诊:# 胸痹的中西医诊断: 中西医诊断：胸痹、心
2、绞痛 胸痹: 心肾阳虚证 心悸而动胸闷气短动则加甚字汗面色晃白四肢欠温或肿胀舌质淡胖边有齿痕苔白或腻脉沉迟细# 冠心病(心绞痛)部位主要在胸骨体的上段与中段之后，可波及心前区，或放射至左肩、左臂内侧、 颈、咽或下颌部。性质常为压迫、发闷、紧缩性。诱因常由体力劳动、情绪激动所诱发。持续时间疼痛出现后逐步加重，在35分钟内消失，舌下含服硝酸甘油也能缓解# 喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断 :哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咯痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮呜音，缓解后可无症状。常有个人或家族性过敏疾病史。喘息性支气管炎多见于中老年，一般以咳嗽、咯痰、伴发喘息及哮呜音为
3、主要症状，感染控制后，症状可缓解，但肺部可听到哮鸣音.# 手三里（1）.手臂无力、上肢不遂等上肢病证；（2）腹痛、腹泻；（3）齿痛、颊肿内关：（1）心痛，胸闷，心动过速或过缓等心疾（2）胃痛，呕吐，呃逆等胃腑病证（3）中风（4）失眠，郁证、癫狂痫等神志病证（5）眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕（6）肘臂挛痛02 关节疼痛问诊，天枢、风隆的主治，中风恢复期，肝肾阴虚，脑梗死；心电图：室性早搏。# 关节疼痛问诊:# 天枢 :（1）腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证（2）月经不调、痛经等妇科疾患风隆:头痛，眩晕；癫狂；咳嗽痰多等痰饮病证；下肢痿痹；腹胀，便秘。# 中风恢复期，肝肾阴虚，脑梗死#
4、心电图：室性早搏:室性早搏（简称室早）是临床上最常见的一种心律失常。室早是指窦房结激动尚未抵达心室之前，心室内某一异位兴奋灶提前激动而引起心室搏动。其特点为:QRS波提前出现，其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方向相反，时间多0.12s以上，其后有完全代偿间期。室早能引起心悸，心烦及颈部血管搏动，多源复杂的室早会加重原有的心脏病症状;急性心肌缺血时，某些类型的室早会诱发室速、室颤0304 痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读# 痫病的围绕主诉问现病史及相关病史# 后溪:头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾。
5、申脉: 头痛 眩晕 癫狂痫 失眠 腰腿酸痛# 肺痨的中医和西医诊断# 房型早搏的心电图判读: 其心电图特征有以下几点： (1)提前出现的P波(P波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。 (2)P-R间期正常或轻度延长。 (3)P波形态与窦性P波不同。 (4)P后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波则称为房性早搏伴室内差异性传导。如P波无QRS波，称为未下传房早。在同一导联上，如果P的形态及配对间期不同，称为多源性房早。 (5)常有不完全的代偿间歇，即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距05 1.恶心呕吐，食入不化1年问诊2。听宫、翳风主治3。心悸，心虚胆怯.心律失常，室早
6、.5。急性支气管诊断# 恶心呕吐，食入不化1年问诊:# 听宫：（1）耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾（2）齿痛翳风:乳突前下方与下颌角之间的凹陷中 耳疾 面口病-口眼歪斜 面风 累沥# 心悸，心虚胆怯.心律失常，室早.5。急性支气管诊断# 急性支气管诊断:主要根据病史及临床症状。急性起病，咳嗽咯痰，两肺散在干、湿罗音，白细胞计数正常或稍高，X线无异常发现，可做出临床诊断；对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。06 水肿问诊 风池天柱的主治 中西医诊断胃痛十二直肠溃疡 原发性支气管肺癌病因# 水肿中西医诊断:西医:轻者仅晨起眼睑水肿,重者延及全身,甚至伴随胸.腹水,指压可凹不易恢复中医:头面.眼睑,四肢.腹
7、背,甚至全身浮肿, 有阴水.阳水之分,阳水多由上而下继及全身,教急,皮肤绷急光亮,按支凹陷急起.阴水多由足踝而起,由下而上,皮肤松弛按支凹陷如泥# 风池:胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中,平风府穴处 中风、高血压、颈椎病天柱:(1)后头痛，项强，肩背腰痛等痹症（2）鼻塞（3）癫狂（4）热病# 胃痛十二直肠溃疡中西医诊断# 原发性支气管肺癌病因：病因复杂，目前尚未阐明，一般认为与下列因素有关，吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病，此外，病毒感染、真菌霉素、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传因素对肺癌的发生可能起综合性作用。0708 男，24岁，呼吸困难伴喉中痰鸣5年，加重
8、1天，围绕此主诉问诊；委中、大陵的主治；不是饮食后出现腹泻、下痢脓血便、发热、腹痛，舌红降、苔黄脉弦数等等，说出中医病、证诊断及西医诊断, 中医痢疾疫毒痢西医细菌性痢疾；论述室性早搏的症状与体征# 男，24岁，呼吸困难伴喉中痰鸣5年，加重1天，围绕此主诉问诊# 委中:腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱之间 腰与下肢、泌尿、腹痛、急性腹泻、丹毒大陵：胃腑病、神志、手臂挛痛、心胸病# 不是饮食后出现腹泻、下痢脓血便、发热、腹痛，舌红降、苔黄脉弦数等等，说出中医病、证诊断及西医诊断 ,中医痢疾疫毒痢西医细菌性痢疾:# 室性早搏的症状与体征: 1.症状：轻者可无症状或有心悸不适、心跳暂停感、头晕甚
9、至晕厥，严重者可引起心绞痛与低血压。2.体征：听诊时，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失，之后有较长的停歇。桡动脉搏动减弱或消失。09 发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现。# 发热问诊:# 照海:（1）失眠，癫痫等精神疾患（2）咽喉干痛，目赤肿痛等五官热性疾患（3）月经不调，带下，阴挺等妇科病症（4）小便频数，癃闭。秩边：(1)腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证（2）小便不利（3）；便秘，痔疾（4）阴痛# 阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断：# 风湿性关节炎临床表现: 1.关节表现：晨僵、疼痛、肿胀、关节畸形、关节功能障碍。2.关节外表现：类风湿
10、结节、肺、心脏、神经系统、其它。10.11 问诊：癃闭 2、印堂、百会的主治 3、眩晕 气血亏虚 西医：缺铁性贫血 4、消化性溃疡的并发症 消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变# 问诊：癃闭 :# 印堂 :（1）痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证（2）头痛，眩晕（3）鼻衄，鼻渊（4）小儿惊风，产后血晕，子痫百会:（1）痴呆，中风，失语，失眠，健忘，癫狂痫，癔病等神志病症（2）头风，头痛，眩晕，耳鸣等头面病症（3）脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂等气失固摄而致的下陷性病症。# 眩晕 气血亏虚 西医：缺铁性贫血 :# 消化性溃疡的并发症 :消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变12. 1、男，50岁，项背强直、四肢
11、抽搐1小时问诊，2、大椎、合谷的主治，3、中医诊断：肺癌瘀阻肺络，西医诊断：鳞状细胞肺癌，4、患者女性，甘油三酯0.17mmol/L，常继发于那些疾病。1、男，50岁，项背强直、四肢抽搐1小时问诊:2. 大椎: 神志、头面、气失固摄之下陷性病合谷：头面五官、外感病症、妇产科3、中医诊断：肺癌瘀阻肺络，西医诊断：鳞状细胞肺癌 :4、患者女性，甘油三酯0.17mmol/L，常继发于那些疾病:13 。下肢肌肉萎缩腰膝酸痛2年的现病史及问诊 风寒袭肺的咳嗽的中西医诊断 秩边、环跳的主治 溃疡性结肠炎的诊断16。1、黑便问诊2、外关、风池主治3、风湿热诊断，中医诊断4、判断漏出液还是渗出液17。攒竹下关
12、主治胃部隐痛3个月，胃镜检查胃窦部 黏膜水肿，红白相间表面有灰白色物质，说中、西医诊断 慢性肺心病的失代偿期表现 68岁男性，干咳 胸痛，消瘦，乏力三个月加重一周，进行问诊19。围绕 下痢赤白脓血，肛门灼痛 问诊；梁丘、地机主治；崩漏血热型 = 功能性子宫出血；肺癌按解剖学分型20 .大便艰涩四肢不温2年，口述其现病史及问诊要点。梁丘（1.急性胃病。2.膝肿痛、下肢不遂等下肢病变。3.乳痈、乳痛等乳疾。）、阴陵泉（1.腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证。2.膝痛。）。中医诊断： 胸痹气阴两虚，西医诊断：心绞痛？。试述原发性肺癌由原发性癌肿引起的症状（1.咳嗽，常以阵发性刺激性干
13、咳为首发症状，或有少量泡沫粘液痰，并发感染后转为脓性。肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。2.咯血，癌肿组织血管丰富，常引起持续或间断痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大血管可引起大咯血。3.胸闷、气急。4.哮鸣音。5.发热，早起阶段很少发热，常在并发感染后，或于疾病晚期癌肿组织坏死时出现发热。6.消瘦和恶病质 ，肺癌晚期由于过度消耗，加之食欲下降，进食减少，肿瘤毒素等导致体质消耗，全身营养状况恶化，表现为极度消瘦虚弱）。21 . 心悸时发时作，胸闷烦躁伴口干苦10天的病史采集。通里（1.心悸、怔忡等心病。2.舌强不语、暴喑。3.腕臂痛） 、神门
14、（1.心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证。2.高血压。3.胸胁痛）。双诊：中医胃痛，寒邪犯胃，西医：急性胃炎。原发性支气管肺癌远处转移的症状（1.肺转移脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其它神经症状。2.转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。3.有肝转移时，可出现厌食、肝大、黄疸和腹水等。4.肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。）22. 胁痛问诊。 肺腧（1.咳嗽、咯血、气喘等肺疾。2.骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。）、百会（1.痴呆、中风、失语、瘛瘲、失眠、健忘、癫
15、狂痫证、癔病等神志病证。2.头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证。3.脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证） 交界性早搏（1.提前出现QRS-T波群。2.逆行性P波可以位于QRS波群之前则PR间期0.12s、之中或之后则PR间期 0.20s。3.QRS波群形态正常或因室内差异性传导而变宽。4.代偿间歇可完全或不完全） 肾综诊断(NS诊断标准:1.尿蛋白3.5g/d。2.血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L。3.水肿（看颜面及双下肢足背径前）。4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。)24 . 1.问诊眩晕 。 2.肺俞(1.咳嗽、咯血、气喘等肺疾。2.骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。)、气海(1.虚脱、形体羸瘦、脏器衰惫、乏力等气虚病证。2.水古不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠府病证。3.小便不利、遗尿。4.遗精、阳痿、疝气。5.月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露
