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1、常用的化学消毒剂有几种？答：5种。2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液。常用的刷手法有几种？答：4种。肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏刷手法。手术人员术前一般准备是什么？答：进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。手术进行中的无菌原则？（必考题）答：手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的
2、布单，也不要接触。不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。手术如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用碘伏再涂擦消毒皮肤一次。参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。说出外科手术操作有哪些基本技能？答：切开、分离、止血、打结、缝合简述全麻的并发症。答：反流与
3、误吸；呼吸道梗阻；通气量不足；缺氧；低血压与高血压；心律失常；高热、抽搐和惊厥。简述ASA分级。答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作。IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁。V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。简述麻醉前用药目的及常用药物？答：用药目的：消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。提高病人的痛阈。抑制
4、呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。常用药物：安定镇静药（咪唑安定）；催眠药（鲁米那）；镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）。何为局麻药的毒性反应？其发生原因和治疗是什么？答：局麻药的毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体耐力而引起的中毒症状。 原因：局麻药愈量；单位时间内药物吸收过快，如注射到含血管丰富的部位或误入血管内；机体对局麻药的耐受性降低，多见于恶病质、严重感染、严重贫血、肝功不良、维生素缺乏，高热等病人。药物间
5、的相互作用，如同时使用两种局麻药而大减量。治疗：立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗惊厥：静注安定0.10.2mg/kg或2.5%硫喷妥钠3-5ml，亦可用速效肌松药。椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？答：原因：麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。牵拉腹腔内脏。术中辅用哌替啶有催吐作用。处理：升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）。简述病人自控镇痛（PCA）仪的组成和参数？答：组成：贮（注）药泵；自动控制装置（机械或微电脑控制）；输
6、注管道和防止反流的单向活瓣。参数：单次剂量，即每次按压（指令）仪器输出的药物量；锁定时间，在此期间内，无论按压多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。癌痛治疗的三阶梯疗法是什么？答：依药效的强弱顺序递增使用；无创性给药：可选择口服给药，直肠、阴道栓剂或透皮帖剂给药等方式；按时给药，而不是按需给药；剂量个体化。按此疗法多数病人能满意止痛。第一阶梯：轻度癌痛，开始时病人疼痛较轻，可用非阿片类镇痛药，如阿司匹林等。第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药，如可待因。第三阶梯：重度癌痛及第二阶梯治疗效果不理想者，选用强阿片类药，如吗啡。多采用口服缓释或控释剂型。等渗性缺水的
7、常见病因、临床表现、诊断和治疗？答：病因：消化液的急性丧失；体液丧失在感染区或软组织内。临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；脉搏细速、血压不稳、休克；诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。治疗：原发病治疗；静脉滴注平衡盐或等渗盐水；尿量达40ml/h后补钾蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症有哪些？答：血压下降；呼吸抑制；头痛；尿潴留低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗？答：病因：长期进食不足；应用呋噻米等利尿剂；补液中钾盐不足；呕吐、胃肠减压；钾向组织内转移。临床表现：肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；软瘫、腱反射减退或消失；腹胀、肠麻痹；心律紊乱。诊断
8、：血清钾5.5mmol/L；心电图有辅助意义。治疗：停用一切含钾药物或溶液；降低血清钾浓度，促使K+进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法；对抗心律紊乱。代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗？答：病因：碱性物质丢失过多；酸性物质过多；肾功能不全。临床表现：疲乏、眩晕、迟钝；呼吸深、快；呼吸带有酮味；面颊潮红；腱反射减弱或消失、昏迷；心律不齐。 诊断：病史、临床表现；血气分析、血PH、HCO3明显下降；CO2结合力下降。治疗：病因治疗；抗休克治疗；重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症。代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗？答：病因：胃液丧失过多；碱性
9、物质摄入过多；缺钾；应用呋噻米等利尿剂。临床表现和诊断：嗜睡、精神错乱；有低钾血症和缺水的表现；昏迷；血气分析，PH和HCO3明显增高。治疗：原发病治疗；输注等渗盐水和葡萄糖盐水；补给氯化钾；严重碱中毒时可应用稀盐酸。引起病人脱水的原因主要有哪些？答：消失液丢失；血浆成分丢失；摄入不足；皮肤、呼气失水过多或排尿过多。低钾血症补钾的注意事项有哪些？答：口服安全，不能口服时用静脉滴注。对无尿和少尿的病人不得输钾盐，应行恢复血容量和促使排尿，等尿量超过40ml/h后，才能经静脉补钾。静脉滴注钾盐，每500ml液体中含钾不得超过1.5g,速度每分钟不得超过80滴；严禁将10%氯化钾用静脉推注。经静脉补
10、钾过程中，应监测血清钾和心电图等，以了解效果，防止输入过多造成高钾血症。分别回答每克碳水化合物、蛋白质和脂肪所能产生的热量？答：每克碳水化合物4卡，蛋白质4克，脂肪9卡。简述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。答：饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质参与这一过程：主要有胰岛素、胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等。这些激素的变化直接影响着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等的代谢。饥饿时血糖下降，胰岛素的分泌立即减少，胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加，导致糖原分解加速，糖的生成增加。随着饥饿时间的延长，肝脏糖异生增加，但同时消耗机体内的蛋白质，此时
11、，体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源，这样可以充分的利用机体储存的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解，这是饥饿后期机体的自身保护措施。反映在尿氮排除的逐渐减少，饥饿初期氮排除约为8.5g/天，后期测减少至24g/天。溶血反应的主要病因,临床症状及治疗方法？答：病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗：抗休克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。保护肾功能，碱化尿液并利尿。DIC早期可考虑肝素治疗。血
12、浆置换治疗。输血引起发热反应的主要原因有哪些？答：致热原：如蛋白质，细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。输血的适应证主要有哪些？答：大出血；贫血或低蛋白血症；严重感染；凝血异常试述休克时的微循环变化。答：休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期
13、：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。休克的特殊监测有哪些？答：中心静脉压（CVP）正常值510CuH20应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP）正常值615mmHg。心排出量和心脏指数：CO：46L/min；CI：2.53.5L/（min、m2）。动脉血气分析。动脉血乳酸盐测定，正常值11.5mmol/L。DIC检测。胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常值范围7.357.45。休克时如何应用血管活性药物？答：血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；血管扩张剂：受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 抗胆碱能药物：阿托品、6542
14、、东莨菪碱；强心药：兴奋、肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 强心甙、西地兰低血容性休克时如何补充血容量？答：根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量；首先快速补充平衡液，或等渗盐水；若上述治疗不能维持循环应输血；应用血管活性物质；病因治疗为首选、首先应止血及早施手术止血。感染性休克的治疗原则？答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5%碳酸氧钠200ml。心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后
15、，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。暖休克与冷休克的比较。休克的共同病理生理特点是什么？答：有效循环血容量减少、组织灌流不足，导致细胞功能改变、代谢障碍以及器官功能紊乱。简述休克一般监测的内容。答：意识状态和呼吸频率；皮肤和肢体表现；脉搏和血压；尿量；中心静脉压（CVP）；实验室检查。休克的一般治疗措施有哪些？答：休克病人应取头及躯干抬高10150，下肢抬高20300的体位，以增加回心血量和改善呼吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意环境温度，应适当保温（勿加温过热）或者防暑。有开放性气胸、伤口出血、骨折等情况，需作相应的急救处理。常用的通气模式有哪些？答：控制通气（CMV）；辅助/控
