《老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症手术有效治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症手术有效治疗（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症 的手术治疗 ryota(原创PPT) 错误之处请战友轻轻指出 骨质疏松症，全球发病率第二!（仅次于心 脑血管疾病） 对于骨科医生而言，潜力巨大！ PKP&PVP Popular ! 对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，PKP（PVP）已经被 广大临床骨科医生接受及推广 那么，重度骨质疏松性老年腰椎管狭窄症呢？ 对于此类症状严重的病人，保守治疗效果不佳， 手术，您是否颇多顾忌呢？ PLIF手术，容易失败 顾忌：主要来自于椎弓根螺钉的锚定能力 明显下降，容易导致术中术后螺钉松动、 拔出及切割等情况。 原因：主要由于骨量丢失，骨小梁结构萎 缩，导致骨与螺钉界面的有效接触面
2、积降 低所致。 如何解决这问题？ 1.使用更长更粗的螺钉，穿破椎体前方皮质 固定，使用小号的丝攻开道等。（增加椎 弓根破裂及损伤椎体前方血管脏器的风险 ） 2.注入硫酸钙等增加椎弓根螺钉稳定性。（ 可降解，逐渐被吸收） 3.膨胀钉（第四军医大设计，T小于-3.7SD 慎用！） 4.传统骨水泥椎弓根螺钉，即先注入骨水泥 ，再拧入螺钉。(费时费力，容易渗漏等) 5.中空骨水泥螺钉，可按正常置钉程序，置 入螺钉后注射PMMA。 NPPS（苏附一设计） CICPS（第三军医大设计） TangoRS (德国) 硫酸钙骨水泥 膨胀钉 EPS(膨胀钉)前端在椎体内明显膨胀，形成 “爪状”，达到骨中有钉，钉中有骨。 NPPS CICPS TangoRS(德国) 传统骨水泥螺钉VS中空椎弓根螺钉 我们的病例 76岁，女性 腰痛伴左下肢放射痛，间歇性坡行，辗转 多家医院，保守治疗半年，效果不佳，至 我院时已很难行走。 BMD：T值 -3.0SD（髋部） 术前X片 术前CT 术前MRI 术前MRI（L4/5） 腰4/5减压，TangoRS 手术方式 基本同常规手术 减压后4枚中空螺钉同时注入骨水泥（需穿 铅衣） 术后X片 别忘了对骨质疏松症的治疗！
