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1、BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 静脉留置针规范使用静脉留置针规范使用 李桂莲李桂莲 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 根据导管尖端所在的位置 （是否在腔静脉） 外周静脉导管 中心静脉导管 外周静脉短导管 中等长度导管 PICC CVC 输液港
2、 外周静脉留置针 密闭式 开放式 静脉穿刺工具分类 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 开放式留置针密闭式留置针 安全型留置针 单腔PICC导管输液港 PowerPICC BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 输液工具的选择 BD公司版权所有，未经允
3、许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 留置针使用流程 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 在使用留置针的过程中， 您曾遇到过哪些问题和困惑？ BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the pr
4、operty of Becton, Dickinson and Company 刺破静脉？ 进针迟钝？ 撤针芯困难？ 观察回血困难？ 送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？ BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 成功穿刺 血管保护静脉输液的三大目标 安全留置 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the prope
5、rty of Becton, Dickinson and Company 选择血管 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症及操作失误 解决方案 选择血管穿刺失败，反复穿刺。 药液得不到足够的血流稀释，出 现化学性静脉炎。 穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现 送管困难。 首选前臂静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 选择血管 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD l
6、ogo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 消毒 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和 解决方案 消毒面积和待 干 穿刺点红 可能发生化学性静脉炎 消毒面积88cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺 消毒 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo,
7、and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 选择留置针型号 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症及操作失误 解决方案 选择留置针型 号 过粗的导管可能发生机械性静脉 炎和化学性静脉炎和渗出。 满足病人输液治疗需要的前 提下，选择最细，最短的留置 针，保证充分的血液回流 选择留置
8、针型号 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输 液并发症和 解决方案 扎止血带时间和 松紧 病人主诉肢体麻木，静脉过度 充盈，在穿刺时导致失败。 扎止血带时间40-120S是进行静脉 穿刺最佳的穿刺时间 松紧度以仅影响静脉血流而对动脉 血流无影响，结扎止血带的位置在 进针点上方5-6cm处 扎止血带 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other tr
9、ademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案 松动针芯撤针芯困难 上下松动针芯，容易发生损伤或刺 破导管、莱距离改变 普通导管BD 左右转动针芯 拔除护套时，手持软管座T型处 松动针芯和拔除针头护套 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 刺破静脉后壁 (角度过大) 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静
10、 脉壁外至送管失败 (角度过大) 划伤血管外膜；导管受损 (角度过小) 进针角度和进针方法 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案 进针角度（角度过大） 易刺穿血管后壁 观察回血困难 （角度过小） 易划伤血管外膜 易造成导管皱缩（尤其是24GA） 进针有滞钝感 病人主诉疼痛 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2 -1/3处穿刺 以1530度角 进针角度和进针方法 BD公司版权
11、所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案 进针方法病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感 直刺静脉 进针角度和进针方法 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案
12、 进针速度易刺破血管 易造成渗漏 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进 针0.2cm 进针角度和进针方法 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案 后撤针芯在送管时，针尖易损伤血管，引 起机械性静脉炎 刺破静脉 建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再 持针座送管 进针角度和进针方法 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, a
13、nd all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案和操作要点 撤针芯时不可向 下按压住针座 易使针头上翘，损伤导管和静脉 撤针芯时不可将 手指压住穿刺部位 撤针芯困难 左手固定针座，右手撤出针芯 已经撤出的针芯，不得再次插入 进针角度和进针方法 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Co
14、mpany 固定 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 留置针 操作误区 可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案和操作要点 拉直或盘旋延长 管固定 接头接口随意固 定 病人主诉不舒适 护理操作不便，拉扯导管 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴 横型固定 延长管U型固定。肝素帽要高于 导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 固定 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all o
15、ther trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主诉、输液 并发症和投诉 解决方案和操作要点 冲管的手法 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 （推一下、停一下） 达不到留置天数或堵管 冲管不完全，药物对静脉刺激， 引起化学性静脉炎 生理盐水脉冲式冲管 冲管 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 操作要点可能出现的病人主
16、诉、输液 并发症和投诉 解决方案和操作要点 封管手法 小夹子夹紧延长 管 封管不当，易造成血栓性静脉炎 易造成负压使血液回流进延长管， 堵管 有针连接： 退出部分钢针，只将针头斜面留 在肝素帽内。 边推封管液边拔针头，推液速度 大于拔针速度 一手持输液夹，一手快速将延长 管（拿捏输液接头一端）推至输 液夹底部。 无针连接： 推封管液至剩余0.5ml 夹紧小夹子，靠近针座处 移除注射器 封管 BD公司版权所有，未经允许不得转用 BD, BD logo, and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company 注意事项 1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使 用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及 早拔除下肢导管，换用上肢静脉。 2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管 部位。 3、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的
