康复消化系统修

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1、组织学 消化系统,第十一章 消化系统,本章内容：,一、消化管,二、消化腺,食管 胃 小肠 大肠,大唾液腺 胰腺 肝,大消化腺 小消化腺,一、消化管,由内向外依次是： 黏膜层 黏膜下层 肌层 外膜,（一）消化管壁一般结构,消化管壁的一般结构,1.粘膜层: 上皮:单层柱状上皮:胃、肠 复层扁平上皮:口腔、咽、 食管、肛门 固有层:细密CT，内含血管、淋巴 管、淋巴组织、小消化腺 粘膜肌层:为平滑肌,2.粘膜下层:疏松CT，内含血管、淋 巴管、粘膜下神经丛 皱襞:由粘膜和粘膜下层共同向管腔突 起形成 3.肌层:内环 骨骼肌：口.咽.食管.肛门 外纵 平滑肌：其余 肌间神经丛 4.外膜 浆膜:间皮+C

2、T（胃、小肠、大肠） 纤维膜：CT （食管、直肠下段）,（二）食 管,食管 (Esophagus)的结构特点,1.纵行皱襞 2.粘膜层: 上皮:未角化的复层扁平上皮. 3.粘膜下层:粘液性的食管腺. 4.肌层:内环外纵. 5.外膜:纤维膜.,上1/3:骨骼肌. 中 间:骨骼肌+平滑肌 下1/3:平滑肌.,（二）食 管,（三）胃,（1）黏膜： 上皮：单层柱状上皮（无杯状细胞）； 固有层：结缔组织、胃小凹、胃腺（胃 底腺、贲门腺、幽门腺）、平滑肌等； 黏膜肌层：内环外纵的平滑肌。 （2）黏膜下层： 疏松结缔组织，含较大的血管、神经等。 （3）肌层： 内斜、中环、外纵三层平滑肌。 （4）外膜：浆膜。

3、,1. 结构特点,胃 Stomach,粘膜层: 单层柱状上皮:表面粘液细胞. 胃粘膜屏障:碱性粘液+柱状细胞间紧密连接 固有层: 贲门腺：分泌粘液和溶菌酶 胃腺 幽门腺：分泌粘液 胃底腺：分泌胃蛋白酶原、盐酸、 内因子和酸性粘液,胃 Stomach,由胃黏膜表面的上皮下陷形成。 为胃腺的开口。,主细胞：胃蛋白酶原 壁细胞：盐酸和内因子 颈黏液细胞 内分泌细胞 干细胞,（三）胃,2. 胃小凹(gastric pit),3. 胃底腺,1 胃小凹 2 胃底腺,3. 胃底腺,壁细胞,壁细胞 (parietal cell)： 多分布于胃底腺的颈部和体部； 胞体较大，呈圆形或锥体形； 12个圆形核，胞质嗜

4、酸性； 分泌盐酸和内因子。,主细胞 (chief cell): 多分布于胃底腺的体部和底部； 细胞呈柱状，核圆形，位于基部； 胞质嗜碱性，顶部胞质含有酶原颗粒； 分泌胃蛋白酶原 。,3. 胃底腺,壁细胞的超微结构特征,细胞内分泌小管（HCl） 微管泡系统（膜储备） 线粒体 高尔基复合体 粗面内质网,3. 胃底腺,主细胞的超微结构特征,核下含丰富的粗面内质网 核上含酶原颗粒和 高尔基复合体,3. 胃底腺,2.小肠绒毛,上皮：单层柱状上皮； 固有层： 结缔组织中含中央乳糜管、 丰富的有孔毛细血管、 纵行的平滑肌等。 皱襞+小肠绒毛+微绒毛使表面积增大600倍，200-400平方米。 绒毛组成： 中

5、央乳糜管+丰富的有孔毛细血管+少量平滑肌,（四）小肠,脂肪,吸收细胞 数量多； 细胞呈高柱状，核椭圆形，位于基部，细胞游离面有纹状缘； 电镜下，游离面有密集微绒毛，近游离面的细胞侧面有紧密连接封闭细胞间隙。,3.小肠上皮,（四）小肠,吸收C+杯状C+少量内分泌C,4.小肠腺,箭头所示潘氏细胞,上皮向固有层凹陷而成。,（四）小肠,吸收细胞 杯状细胞 内分泌细胞 干细胞 潘氏细胞,小肠腺的特征性细胞。腺底部，三五成群，胞质嗜酸性，含防御素和溶菌酶。,5.十二指肠,结构特点： 具有小肠共有的结构； 黏膜下层含黏液性腺。分泌碱性粘液。,（四）小肠,6.回 肠,结构特点： 具有小肠共有的结构； 固有层和

6、黏膜下层有集合淋巴小结。,（四）小肠,（五）大 肠,（五）大 肠,大肠腺,上皮：单层柱状，杯状细胞多； 固有层：大量直管状肠腺； 黏膜肌：内环外纵的平滑肌。,1.黏膜,疏松结缔组织内有较大血管、 淋巴管及黏膜下神经丛。,2.黏膜下层,3.肌层,4.外膜,主要为浆膜，直肠下部为纤维膜。,为内环行、外纵行两层平滑肌。纵行肌局部增厚形成三条结肠带。,大肠 Large intestine,粘膜:无绒毛,无环行皱襞. 单层柱状上皮: 大量杯状C. 固有层: 大肠腺,无潘氏C. 粘膜肌层: 内环外纵,阑尾,无绒毛,肠腺少. 固有层:大量淋巴小结. 浆膜.,填空 消化管壁分四层,即_,_,_,_. 构成小肠

7、腺的C有_,_,_,_,_. 在胃底腺中,分泌胃蛋白酶原的细胞是_;分泌盐酸的细胞是_. 名词解释 胃底腺 潘氏细胞,消化管粘膜层比较 （1）,消化管粘膜层比较 （2）,胃底腺:主,壁,颈粘液,内分泌,干C. 小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干C. 大肠腺:吸收,杯状,内分泌,干C.,消化管肌层比较,为什么消化性溃疡一旦深达肌层，较易 引起穿孔 ?,思考题,二、消化腺,小消化腺： 分布于消化管壁内，位于黏膜层或黏膜下层，如口腔周围小唾液腺、胃腺、肠腺等。 大消化腺： 为独立的器官，如大唾液腺、肝和胰。,腺泡：分浆液性腺泡、黏液性腺泡、混合性腺泡三种。 导管：闰管、纹状管（分泌管）、小叶内导管

8、、小叶间导管、总导管。,1-浆液性腺泡 2-黏液性腺泡 3-混合性腺泡 4-肌上皮细胞 5-闰管 6-纹状管,（一） 大唾液腺,1.唾液腺的一般结构,单层立方或扁平 单层高柱状上皮 假复层柱状上皮 复层扁平,2.三种大唾液腺的结构特点,纹状管,下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡为主，纹状管长，闰管短。 分泌物含唾液淀粉酶少，粘液多。,（一） 大唾液腺,腮腺: 纯浆液性腺，闰管长，纹状管较短。 分泌物含唾液淀粉酶多，粘液少。,2.三种大唾液腺的结构特点,（一） 大唾液腺,舌下腺：混合性腺，以黏液性和混合性腺泡为主，无闰管。 分泌物以粘液为主。,2.三种大唾液腺的结构特点,（一） 大唾液腺,三大唾液腺

9、比较,胰,实质： 外分泌部：纯浆液性腺 腺泡+导管 功能：分泌胰液 内分泌部：胰岛,（二）胰 腺,泡心细胞,特点： 纯浆液性腺泡：无肌上皮细胞， 有泡心细胞。 导管：无纹状管，闰管长, 导管上皮由单层立方上皮 渐变为单层柱状上皮。,1.外分泌部,（二）胰 腺,闰管上皮模式图,（二）胰 腺,小叶内导管,浆液性腺泡,（二）胰 腺,2.内分泌部：胰岛 (pancreas islet),胰岛 散在分布、大小不等、染色浅的内分泌细胞团； 丰富的毛细血管； 人胰岛主要有A、B、D、PP四种细胞，HE染色切片中不易区分。,胰岛细胞的功能 A细胞：20%胰高血糖素； B细胞：70%胰岛素； D细胞：5%生长抑

10、素； PP细胞：很少，胰多肽。,（二）胰 腺,肝,被膜和小叶间隔 （浆膜） 肝小叶 门管区,（三）肝,（三）肝,肝脏的基本结构单位； 多角棱柱体,切面呈多边形； 人肝小叶境界不清。 中轴有一条中央静脉； 肝细胞单行排列形成肝板（肝索） 相邻肝细胞间有胆小管； 肝板间的间隙称肝血窦； 肝板与肝血窦内皮之间是窦周隙。,1.肝小叶(hepatic lobule),猪肝,人肝,（三）肝,位于肝小叶中央； 管壁由内皮和薄层结缔组织围成； 周围有肝血窦的开口； 中央静脉的血液注入小叶下静脉。,（1）中央静脉：,中央静脉,（三）肝,1.肝小叶(hepatic lobule),（2）肝细胞 (hepatocy

11、te),切面呈多边形； 核大而圆、色浅、居中、 核仁明显、有时可见双核； 胞质嗜酸性、有嗜碱性颗粒； 含有丰富的各种细胞器和内含物。,（三）肝,1.肝小叶(hepatic lobule),功能: 合成和分泌胆汁，脂类代谢、糖代谢、激素代谢（如灭活雌激素） 合成血浆蛋白质（白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、补体等） 解毒,生物转化.,胆小管面：肝细胞的微绒毛伸入胆小管腔内，扩大分泌胆汁的表面积； 血窦面：肝细胞的微绒毛伸入窦周隙内的血浆中，扩大了肝细胞与血液进行物质交换的表面积； 肝细胞面：胆小管周围的肝细胞间有细胞连接，封闭细胞间隙，防止胆汁进入窦周隙。,肝细胞具三种结构不同的界面：,（2

12、）肝细胞,（3）肝血窦,位于肝板之间； 通过肝板孔相通并吻合成网状通道； 窦壁的内皮细胞上有大量的小孔， 细胞之间的间隙较大，无基膜； 血窦内散在有肝巨噬细胞； 大颗粒淋巴细胞 其血液来自肝小叶周边的 小叶间动脉和小叶间静脉； 血液由周边向中央汇入中央静脉。,1.肝小叶(hepatic lobule),（4）窦 周 隙 (perisinusoidal space),位于肝血窦内皮细胞与肝细胞之间； 内含血浆； 肝细胞伸出许多微绒毛突入窦周隙内； 散在有网状纤维和贮脂细胞。,1.肝小叶(hepatic lobule),肝硬化,由相邻肝细胞局部胞膜凹陷形成的微细管道，管壁是肝细胞膜； 管壁周围由紧

13、密连接和桥粒封闭肝细胞之间的间隙； 胆小管以盲端起始于中央静脉附近，互相连通成网； 呈放射状通向肝小叶周边，然后汇集成小叶间胆管。,（5）胆小管,1.肝小叶(hepatic lobule),黄疸,2. 门管区 (portal area),胆汁的排泄途径,胆汁的排泄途径,肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠大乳头,肝内血液循环途径,肝固有动脉 小叶间动脉 肝血窦 肝门静脉 小叶间静脉 中央静脉 小叶下静脉 肝静脉,(营养性),（功能性）,一, 填空 胰岛内含有四种细胞,即_,_,_,_. 肝门管区的CT中有三种管道,即_,_,_. 每个肝细胞都有三个功能面,即_,_,_. 二, 回答问题 试述肝小叶的光镜结构?,