中医理论体系建构中的和合文化

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1、中医理论体系建构中的和合文化 一、 _ 中国中医研究院曹洪欣 植根于中国传统文化的中医学，其基本概念、基本理论都深深地烙上 了文化的印迹，文化参与了中医理论及其基本概念的构筑，中医所包含的 哲学思想，浓缩了中华文化的特有传统，中国文化中普遍存在的“和合” 观念贯穿在伦理道德、社会政治、民族文化及医学药事等各个层面上。儒 家、道家和墨家文化精神的价值取向均是中和，因此和与中和是中国文化 精神的精髓。而医学是伴随社会发展而发展的，因而，社会文化对医学的 影响也是深刻的，特别是传统医学与古代社会文化关系最为密切，它既体 现了中国古代的科技史、哲学史，又体现了人文史。受惠于中国古代 “天人相应”思想的

2、中医整体观，以及注重平衡、强调“中和”的文化观 念，不仅是中医思维方法的主线，而且还贯穿于中医学理论体系之中以及 临床实践过程的各个方面。 一、中医理论的“和合”文化特征 和、合二字都见之于甲骨文和金文。和的初义是声音相应和谐；合的 本义是上下唇的合拢。“和”指的是和谐、和平、中和等；“合”指的是汇 合、融合、联合等。“和合”，就是指对立面的相互渗透和统一，而且，这 种统一是处于最佳状态的统一，对立的双方没有离开对方而突出自己。 中医学强调，人体是阴阳平衡的统一体。平衡、和谐，人就健康；失衡就 曲黎敏著：中医与传统文化，人民卫生出版社2 0 0 5 年版，第1 9 2 0 页。 杨建华著：中华

3、早期和合文化，浙江人民出版社1 9 9 9 年版，第1 页。 8 3 中 臀 理 揄 髓 系 建 棒 中 的 禾口 厶 口 又 化 开口 厶 口 文 化 傅 统 舆 现 代 化 8 4 得病。治病就是“培元固本”、“补偏救弊”、“扶正祛邪”，达到阴阳恢复的 和谐平衡。 ( 一) 人与自然和谐相处的文化特征 二元和合是中华早期文化的基本精神，包括天人合一、体用一源、知 行不二、神形兼备、道器不离等。“天人合一”是古代中国人处理自然界和 精神界关系所持的基本思想，其突出特征是强调：人与自然间并无绝对的 分歧，人是自然界的一部分，人服从自然规律，人性即天道，道德原则与 自然规律一致，人生理想就是天人

4、调谐；人与天地万物合为一体，达到一 种完满和理想的境界，是中国人文精神追求的最高目标。具体而言，在古 代中国人看来，自然过程、历史过程、人生过程、思维过程在本质上是同 一的。这一思想特征贯穿了“天人合一”观念源起与演变的基本过程， 其哲学观是重视整体、恒动、顺应自然的有机自然观。 在“天人合一”理念的指导下，中医认为人体是一个有机的整体，人 与环境存在着密不可分的“天然”联系，强调人体自身和人与环境的统一 和谐。注重从整体、从自然界的变化过程中来探讨正常的生命活动和疾病 发生、发展、演变规律，既重视各脏腑组织器官的功能以及内在联系，也 强调人与自然界的协调统一。同时在“气一元论”古代哲学观点的

5、影响下， 认为气是构成天地万物的本原物质，运动是气的存在形式和固有属性，宇 宙是一个万物相通的有机整体，宇宙中发生的一切变化和过程，都是气运 动的结果。人类作为宇宙万物之一，气是构成人体和维持人体生命活动的 最基本物质。故生命也是一个不断运动的过程，人体是一个形气转化运动 和能量代谢平衡的机体，维持着动静和谐的状态。人与自然有着统一的本 原和属性，中医学强调“天人合一”，重视天人关系，遂有“因时制宜”、 “因地制宜”、“用寒远寒”、“用热远热”的治疗理念。因此，中医学始终强 调运用动态平衡的思维观来认识人体的生、长、壮、老和分析人体发生疾 病后的一切病理变化，从而把握或预测疾病的发展脉络和演变

6、趋势，确立 相应的治则治法，调节阴阳平衡，抑强扶弱，补偏救弊，充分发挥指导临 床诊疗的作用，以达到治病求本的根本目的。 美籍华人学者成中英教授认为：“有许多错误观念的形成是由于认为自 念然：和合：中国古代诗性智慧之根，h t t p ：w w w p p 3 9 c o m l u n w e n s e y i k 2 0 0 6 0 8 4 9 0 3 9 h t m l ，2 0 0 3 年1 2 月6 日。 然与人是对立的，如果这种天人相对立的观念是对的，人显然会遭受自然 的迫害，或人将为自然所完全控制。”迄今为止，人类最重要的敌人仍是 自然威胁，如2 0 0 3 年肆虐的S A R

7、S 和禽流感、2 0 0 4 年底印度洋海域的海 啸及地震夺走了近3 0 万条生命、2 0 0 5 年美国南部“卡特里娜”飓风灾难 堪与“9 1 1 ”恐怖袭击相比。因此，与大自然建立一种较少破坏性的和谐 共处关系，应是当代文明社会的明智之举。 ( 二) 人际社会和谐相处的文化特征 “善言天者，必有验于人”，人与自然相应，和合共生，人道依存于天 道，天道服从于人道，而天道与人道的这种整体和谐也正是迄今为止中医 相对于西医的最大意义。西医将人视做解剖的器官，将疾病与患者的生命 相分离，而中医则始终把病人当做一个与环境、宇宙相关的整体，将人的 生命与健康当做其理论的中心与目的。而这种整体观念正是“

8、人的医学” 的一种体现，也是未来全世界医学的目标。 “医乃仁术”，中国传统文化所强调的“仁者爱人”已成为超越时空的 道德评判标准，它规范着中医学的伦理道德观，其以“和”为贵的精神取 向，决定了人与人的和谐相处。中医学强调“以人为本”，不仅注重人的自 然物质( 生物) 属性，而且尤为重视人的社会属性。人生活在社会环境中， 必然受N 多 t - 界变化的影响，尤其是社会经济因素、文化因素、生活行为方 式、人际关系变化等对人类的健康和疾病产生较大影响。中医医德观是强 调“以人为本”的道德伦理观，重视建立和谐的医患关系。中医理论体系 的生命观、健康观、医学模式处处强调“以人为本”和“治病救人”这一 医

9、疗宗旨，即保持人的平衡状态，维持人体健康和合的生命活动，在整体 观念指导下追求人与自然的协调发展、躯体和心理同等重要、“形神兼备” 等重要的医学理念，以不损害人类的生存条件( 环境) 和生命健康为前提， 促进人类社会的可持续发展。同时将“治病救人”作为医生必备的道德底 线，把医德修养放在做人的首位，崇尚淡泊名利、志存救济、潜心医术、 关爱众生的人文精神，注重建立和谐的人际社会关系，体现了中华文化的 道德取向。 ( 三) 中医“治未病”的预防医学思想崇尚与“道”的自然和合 道家哲学从自然的永恒性和无限性，以及它的合目的性、合规律性的 何裕民著：中医学方法论，中国协和大学出版社2 0 0 5 年版

10、，第7 3 页。 曲黎敏著：中医与传统文化，人民卫生出版社2 0 0 5 年版，第5 2 页。 8 5 中 臀 理 揄 髓 系 建 耩 中 的 采口 厶 口 又 化 禾口 厶 口 又 化 傅 统 舆 现 代 化 8 6 天然合理的统一中去追求人类生活的理想，主张纯任自然，摆脱物役，超 越于一切利害得失之上，以求与“道”的自然和合。 中国古代士大夫所具有的“居安思危”、“防微杜渐”的忧患意识，也 蕴涵了养生学的一些原则，并且这些观念也渗透于中医预防医学理论之中。 中医强调不治已病治未病的预防医学思想，主要体现在养生保健方面。其 宗旨是未病先防，既病防变。古代思想家老庄的道家学说，对中医养生学 的

11、发展有着重要的影响。内经强调的“恬淡虚无，真气从之，精神内 守，病安从来”，就是道家清净无为思想在医学养生观中的体现。中医的预 防医学理论，至今仍在指导着现代人养生康复，使老年人、亚健康状态的 人群在中医理论和方法的指导下，得到有效的保健，延年益寿，提高生存 质量。 二、中医理论的和合思维认知模式 中国文化中“一以贯之”之道，或中国人文精神的生命之道，即是 “和”。和是被普遍认同的、一般的原理、法则，亦是思维自由创造的理想 价值。它是人处理与自然、社会、人际以及人自身心灵关系的根本原理、 法则。中华“和合”文化的理论实质，就是以一种整体的、系统的、全 面的、联系的观点观察世界、认识社会、指导行

12、为。这一思想几乎被中国 历史上所有思想文化流派所认同、接受和应用，特别是成为儒家核心思想 之一。经过一代又一代中国人的传承，“和合”文化的基本精神已经根植于 人们的潜意识中，而且体现在社会生活的方方面面。 ( 一) 整体思维模式 我国古代思想家从总体上把握自然界和人类社会的各个方面，努力营 造事物间的和谐关系，从而创造和阐发了和合文化。究其实质精髓，一方 面，他们将自然界理解为一个和合的统一体，如吕氏春秋指出：“天地 和合，生之大经也。”这种思想在淮南子中也有所论述：“阴阳和合而 万物生。”另一方面，他们强调人与自然要保持“和合”的关系，这方面最 杨建华著：中华早期和合文化，浙江人民出版社1

13、9 9 9 年版，第1 3 5 页。 张立文著：和合学概论，首都师范大学出版社1 9 9 6 年版，第3 4 0 页。 常丕军：“和合”文化与和谐社会，P o w e r e dB y ：D v b b sV e r s i o n7 0 0S p 2 C o p y r i g h t 2 0 0 4 - 2 0 0 8F a m e 2 u C o m ，2 0 0 5 年7 月2 5 日。 著名的论述就是源远流长的“天人合一”思想。但是，我国思想家最主要 的贡献是将和合文化运用于社会的人际关系中，强调社会要保持和合的整体 性。这种在和合观念下的整体观念，深刻地影响着中医学的理论与实践。

14、所谓整体观，即把自然界、人体作为一个完整的相互联系的整体加以 观察和认识，既重视人体脏腑组织器官的解剖结构( 客观存在) ，又考虑人 体内部脏腑组织之间的联系和功能，更强调机体内部以及人与外界环境的 和谐统一。从整体观出发，全面考虑问题的思想方法贯穿于整个中医学理、 法、方、药各个方面，反映在研究思路和方法上，同样着眼于从整体到局 部。也就是在考虑个体或局部的事物时，置身于整体大环境的背景中去观 察和分析，如中医学在揭示疾病的病理机制时，既强调局部病变引起某个 脏器的功能改变，更注重该脏病变对他脏的影响，并运用五行生克制化理 论，分析和推导脏腑间的传变规律。再如中医的养生观，始终强调要“顺 应

15、自然”，因为人产生于自然，与自然在构成上具有同源性，这就决定了中 医的养生理论必须遵循人体内外环境相统一的客观规律。只有适应自然界 的节气变化，“无违天时”，才能健康无病，体现了中医特有的“天人合一” 的整体观。 中医学理论体系不仅从整体观出发探讨人与外在环境的统一，而且也 强调人自身的整体性，构成人体的脏腑组织器官均是整体的一部分。因此 在诊断和治疗疾病时，注意从整体活动中去分析和研究局部病变的实质。 除了脏腑病变可以互相影响外，脏腑( 内在) 的病变也可以反映于体表官 窍( 外在) 组织，在诊断疾病时，注意观察这些局部的异常变化，可测知 内在脏腑的病变，即从外测内。在治疗疾病时，也注重整体

16、层次的调整， 如治肝病时，采取先安未受邪之地的方法，调理脾胃等，控制其病理转变， 体现了整体思维这一中医学特有的抽象思维观。 ( 二) 中和思维模式 二元和合是中国传统文化的基本精神，允执厥中则是这种精神作用下 所产生的一种必然的心理机制。以庄周为代表的道家和以苟况为代表的儒 家，分别在学术上提出了折中趋合的理论。 邢贲思：中华和合文化体现的整体系统观念及其现实意义，载1 9 9 7 年1 月2 7 日 人民政协报。 杨建华著：中华早期和合文化，浙江人民出版社1 9 9 9 年版，第1 1 5 页。 8 7 中 臀 理 揄 髓 系 建 棒 由 的 禾口 厶 口 又 化 采口 厶 口 文 化 傅 统 舆 现 代 化 8 8 中和，又称“中庸”、“中行”、“中道”。换言之，“中”即平衡状态， 不偏不倚、无太过、无不及的行为适度性。“和”，是对一切有内在联系的 事物进行协调，使之达到和谐状态。“中和”就是强调平衡与和谐。 古代哲学家认为，对业已建立起来的秩序