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1、补虚药,补虚药,1.补虚药的定义 。 2.补虚药的分类。 3.补虚药的适应证。 4.补虚药的有什么要注意的呢？ 5. 补虚药的药理作用。,概述,1.定义：凡以补充人体气血阴阳不足为主要功效，能消除机体虚弱证候，增强机体抗病能力，主治虚证的药物为补虚药。,补虚药的分类,补虚药的分类： 补气药：益气健脾敛肺止咳平喘；人参黄芪甘草等。 补血药：促进血液再生；当归、白芍、何首乌、熟地等。 补阴药：滋养阴液生津润燥；沙参、麦冬、枸杞子等。 补阳药：补益肾阳；鹿茸、淫羊藿、补骨脂等。,三、适应证 虚证：正气虚弱、精微物质亏耗，精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱 气虚 阳虚 血虚 阴虚,
2、虚证常见症状,气虚证：常见神疲乏力、少气懒言等。 血虚证：面色萎黄、心悸失眠等。 阴虚证：五心烦热、失眠、眩晕目涩。 阳虚证：怯寒肢冷、腰膝酸软、尿频尿急、阳痿早泄等。,注意事项,人体气血阴阳有着相互依存的关系： 生理上，如“阴生于阳，阳生于阴”“阳化气，阴成形”“气为血帅，血为气母”等相生相依的关系 。说明阳与阴的相互依存关系，阳和气的同一性作用，阴和血的同一性实质，以及气血两者之间的关系 。,所以，在治疗上有补阴补阳药同用（阴阳双补） 有补气补血药同用（气血双补） 补气药与补阳药补阴药与补血药而相须为用三注意事项： 1需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾
3、”。 2防止“闭门留寇” 单纯实证，正气未见明显虚弱者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称 “误补留邪” 。,病理上，阳虚的病人常导致气虚，气虚的病人常导致阳虚；阴虚的病人每兼血虚，而血虚的病人易导致阴虚；除此之外，阳虚过甚，可影响于阴，阴虚过甚可影响于阳，导致阴阳两虚；气虚过甚可影响血的生化，血虚过甚可影响气的生成，形成气血两虚。,补虚药的药理作用,1、对机体免疫功能的影响,（1）增加免疫器官的重量：大多数补益药增加免疫器官胸腺和脾脏重量。如人参、麦冬、党参等。 （2）：升高外周白细胞、增强巨噬细胞的吞噬功能：补益药升高外周白细胞数，对抗放疗、化疗引起的白细胞减少。,（3）增强淋巴
4、细胞功能：补益药能增加外周血T淋巴细胞数，提高E花环形成率和T淋巴细胞酯酶染色阳性率，促进T淋巴细胞转化增殖；增强T 细胞功能。 （4）促进抗体生成：人参、菟丝子、冬虫夏草等。,2、对中枢神经系统的影响,提高学习记忆能力（益智） 改善学习记忆三个阶段：信息获得、记忆 巩固和记忆再现。 特点：对神经系统的兴奋作用；改善大脑 微循环；增加脑内蛋白质的合成；提高脑组织抗氧化酶活性，抗氧自由基损伤。,3、对物质代谢的影响,（1）促进核酸代谢和蛋白质合成 （2）降血脂 能改善脂质代谢，降低胆固醇和甘油三酯的含量。 （3）降血糖 降低高血糖，并减轻多种糖尿病并发症的症状。,4、对内分泌系统的影响,（1）增
5、强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 （2）增强下丘脑-垂体-性腺轴功能 （3）增强下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,5、延缓衰老,延长动物和细胞的寿命；改善衰老状态； 减缓衰老症状出现； 补虚药的延缓衰老作用是多途径的， 而抗氧化作用是其重要的途径之一。,6、增强功能,（1）心血管系统：强心、升压、抗休克/扩血管/扩张冠脉/抗心律失常。 （2）造血系统：升高红细胞数和血红蛋白含量/升高血小板数/升高白细胞数。 （3）消化系统：调节胃肠运动和抗溃疡。,7、抗肿瘤,补虚药对实验性动物肿瘤有抑制作用，如人参、刺五加、黄芪、甘草等。,2、总结,补虚药的药理作用非常的广泛，主要是增强 免疫、神经内分泌和中枢神经
6、功能。 其他重要的作用还有影响机体物质代谢和能 量代谢，增强重要脏器和系统（如心血管系 统）功能，以及抗肿瘤抗衰老等。,各论,常用中药 补气药,第一节 补气药,一、性能功效 甘，微苦，性平 归脾、肺、心经 大补元气，复脉固定脱，补脾益肺，安神等功效。 补气： 补脾气 补肺气 补心气 补元气 二、适应证 气虚证： 脾气虚：倦怠乏力、肌肉消瘦、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻，浮肿、脱肛、脏器下垂、血失统摄,肺气虚：少气懒言、语言低微、喘促、易出虚汗 心气虚：心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧 元气虚： 轻者：脏气虚 虚极欲脱：气息短促、脉微欲绝 三、配伍方法 性多壅滞，易致中满，常配理气药,人参 ,人参R
7、enshen神农本草经 要点：补气挽脱，治虚劳内伤第一要药。 命名：根据药材形状而命名，本品以其形如人者，具有神效，故名。 来源：为五加科多年生草本人参的干燥根入药。 产地：主产吉林、辽宁、黑龙江。 野山参：生长67年以上野生者，药效最佳。 园参：我国栽培56年者，药效次于野山参。 吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。,人参的有效成分,人参的有效成分主要人参皂苷 人参二醇类，其中Rb1为活性较强的二醇类人参皂苷。 人参三醇类，其中Rg1为活性较强的三醇类人参皂苷。 齐墩果酸类， 尚含人参多糖、单糖、寡糖。,药动学,（1）人参皂苷Rb1口服吸收差，宜静脉注射给药。 （2）人参皂苷
8、Rg1口服吸收迅速、在体内分布广泛。,药理作用,与功效主治相关的药理作用 功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺， 生津，安神等。 药理作用：广泛。,1.对中枢神经系统的影响 2.增强机体免疫功能 3.增强造血功能 4.增强内分泌系统功能 5.改善物质代谢 6.抗应激 7.对心血管系统的影响 8.延缓衰老 9.抗肿瘤,1 对中枢神经系统的影响,中枢神经兴奋与抑制的调节作用（以兴奋作用为明显） 益智作用（ Rg1和Rb1可增强学习记忆能力） 抗惊厥作用。,（1）增强学习记忆功能：Rg1和Rb1 机制：保护神经细胞，抑制凋亡和坏死；扩张脑血管，改善缺血缺氧；促进脑内RNA和蛋白质合成;促进脑内神经递质
9、Ach合成和释放，增加M受体数目，提高NA和DA含量；促进脑神经细胞发育,（2）中枢神经功能双向调节：人参皂苷Rg（ 人参三醇类）有兴奋作用，Rb（ 人参二醇类）类有抑制作用。当机体中枢神经功能亢奋时，Rb类起效；抑制时，Gg类起效。,（3）抗脑缺血缺氧损伤：人参皂苷Rb1、Rb3、Rg1抗脑缺血损伤；Rg2、Re、Rh1抗缺氧损伤。 抗脑缺氧损伤机制：抑制缺氧时GABA耗竭，抗谷氨酸兴奋性毒性作用；提高神经细胞抗氧化能力，减少自由基的生成，降低iNOS活性；抑制白细胞浸润和黏附分子表达；保护神经元，减少凋亡。,中枢神经兴奋与抑制,作用特点： 平衡神经活动的兴奋与抑制过程。 兴奋作用Rg (人
10、参三醇类) ，小剂量（显著）； 抑制作用Rb （人参二醇类），大剂量；,人参益智作用机制,促进脑内RNA和蛋白质的合成 促进脑内神经递质Ach的合成与释放，增加脑内M胆碱受体的数目。也增加NA量。 促进脑神经细胞发育（海马区神经元中的NGF效价提高三倍） 保护神经细胞（ Rg1可抑制MAO-B的活性用HPLC紫外测定） 增加大脑供血，改善能量代谢。,海马区,在20世纪50年代以来，科学家就已经意识到海马区与记忆有关，大脑的海马区帮助我们学习和记住长期记忆的视觉、声音及嗅觉信息。 猿猴通过反复试验学习，海马区神经元的活动出现戏剧性变化。猿猴海马区中的单一神经元和新联想的认知 ,神经生长因子,神经
11、生长因子（Nerve Growth Factor，NGF）是一种蛋白质，是目前被阐明并确立化学 结构的典型神经营养物质。,B型单胺氧化酶（MAO-B）,MAO-B为脑中多巴胺的主要代谢酶 氧化应激自由基学说：氧化应激导致神经元变性坏死，采用抗氧化治疗，如：MAO-BI和维生素E等抗氧化药物可以保护神经细胞。,2增强机体免疫功能,成分：人参皂苷和人参多糖。 表现： 提高机体非特异性免疫功能； 促进机体特异性免疫功能； 恢复低下的免疫功能；,免疫,免疫系统的组成： 免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴结等。 免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞等。 其他：体液中的各种抗体和淋巴因子等。,特异性免疫,体液免疫和细
12、胞免疫的过程很复杂，抗原和抗体的相关知识是体液免疫和细胞免疫的基础。 细胞免疫：T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。,特异性免疫,体液免疫：B细胞是参与体液免疫的致敏淋巴细胞。在抗原刺激下转化为浆细胞，并合成免疫球蛋白，能与抗原结合的免疫球蛋白即为抗体。 再一类具有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（natural killer cell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。,3 增强造血功能,刺激骨髓造血功能： 促进红系和粒系祖细胞的增殖。 促进骨髓多能干细胞的增殖。 增加
13、对Fe的摄取。,人参多糖可促进CFU-GM的增殖和分化，其作用主要环节是：直接和/或间接促进胸腺细胞、脾细胞造血诱导微环境中的机制细胞合成，促进分泌GM-CSF。,干细胞,1999年干细胞研究进展被美国科学杂志评选为该年度世界十大科学进展之首；2000年，干细胞研究再次位列世界十大科技进展之中。 人体的干细胞有三种类型：全能干细胞、多能干细胞和专能干细胞。 骨髓多能干细胞在一般的情况下可以分化成各种血细胞。,4 对内分泌系统的影响,增强肾上腺皮质功能 促进肾上腺皮质激素的合成与分泌；保护应激状态的肾上腺皮质； 增强性腺功能；垂体分泌促性腺激素，性腺分泌增加。 增强甲状腺功能；促进胰岛素分泌。,
14、5 对物质代谢的影响,促进核酸和蛋白质的合成 成分蛋白质合成促进因子和人参皂苷。 降血脂和抗动脉粥样硬化作用 降血脂机制：通过激活脂蛋白酯酶和脂质代谢酶，促进脂质代谢，并与影响胆固醇及血中脂蛋白的合成、分解、转化、排泄有关 降血糖作用：对多种原因引起的有效。,6 抗应激,适应原样作用：指中药能使动物在恶劣环境出现的生理功能障碍得到调节，并使之朝着有利于机体的方向进行和不断增强适应能力的作用。可用于防止应激影响和防治应激综合症。 抗疲劳；耐缺氧；抗寒冷；抗高温。,应激,应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经
15、内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。任何躯体的或情绪的剌激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原（stressor）。,7 对心血管系统的影响,（1）强心：成分人参皂苷 机制：促进儿茶类释放和抑制心肌细胞的钠泵活性，增加钙离子内流 （2）扩张血管、调节血压：各类人参皂苷对血管的作用不同 （3）抗休克：抗各种休克，作用显著 （4）抗心肌缺血：抗氧自由基损伤；降低肾素活性和血管紧张素含量。 （5）抗心律失常：对各种心律失常有保护作用,抗心肌缺血,抗心肌缺血： （心肌缺血缺氧时，心肌内cAMP、cGMP含量改变， cAMP/cGMP 比值明显升高，导致心肌糖原分解和乳酸增加，促进溶酶体酶
16、释放增加，导致生物膜结构和功能被破坏，心肌细胞损伤）,8 延缓衰老,抗衰老的途径： （1）抑制脑内单胺氧化酶的活性； （2）提高SOD和过氧化氢酶的活性、抗自由基、抗氧化 ； （3）抗神经细胞衰老； （4）增强免疫功能；,自由基,生物体内进行氧化时可以产生化学性质较为活泼的基团，称之为自由基，它能引起细胞生物膜的脂质发生过氧化作用，使生物膜被破坏，导致细胞病变，甚至死亡。 自由基是人体逐渐走向衰老甚至罹患诸如癌症、心血管等疾病的重要原因。,9 抗肿瘤,抗多种实验性动物肿瘤。 成分：人参皂苷 机制：（1）抑制肿瘤内血管生成；（2）抑制肿瘤细胞增殖与浸润；（3）促进肿瘤细胞凋亡；（4）提高机体免疫功能。,2、其他药理作用,（1）保肝 （2）抗溃疡 （3）抗炎,现代应用,1、休克 2、冠心病 4、高脂血症 5、肿瘤 6、白细胞减少症 7、延缓衰老,不良反应,研究发现服用人参每天如
