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1、我国性病流行状况与防治策略,梅毒等性病的流行状况,性传播疾病疫情监测系统,梅毒报告发病数时间趋势,全国梅毒报告发病数趋势,梅毒分期错误：主要是既往将隐性梅毒错分为一期梅毒(或二期梅毒)，目前逐渐纠正该错分（挤水分），使得一期梅毒下降更为明显。,各省梅毒报告发病率增长幅度,2015年与2014年梅毒报告发病率比较,全国平均增长3.0%，16个省份增长，15个省份下降,2015年梅毒病例报告数上升,各省梅毒报告发病率增长幅度,2015年与2014年一期/二期梅毒报告发病率比较,全国平均下降13.3%，4个省份增长，27个省份下降,Chen et al. BMC Infect Dis 2012, 1
2、2:84 Wu et al. J Infect Dis 2013, 57:298,暗娼及男男性行为者梅毒感染率,Wu Z et al. Clin Infect Dis. 2013;57:298-309,平均梅毒感染率 = 11.8%,男男性行为者梅毒感染率分布,2011年全国HIV哨点监测资料(NCAIDS),根据2011年全国HIV哨点监测数据估计,不同人群梅毒感染率及疾病负担,Xu S, et al. PLoS ONE 2015; 10: e0140854.,综合医院就诊者梅毒感染率,新发梅毒？ 早期梅毒? 历史梅毒？ 神经梅毒？ 血清固定？ ?,全国淋病报告发病率状况,我国与部分发达国家
3、的生殖道沙眼衣原体感染报告发病率,我国及部分国家CT报告发病率,1 Parish WL, et al. JAMA. 2003; 289:1265. 2 Lu Q, et al. Chin J AIDS STDs. 2013; 19:760. 3 Chen XS, et al. BMC Public Health. 2013; 13:121. 4 Wang BX, et al. China Mega Project, 2010. 5 Li JH, et al. Jpn J Infect Dis. 2011;64:143., ? million men and women infected wit
4、h CT,我国不同人群的CT患病率,基于核酸检测的患病率 (%),BMC Infect Dis. 2016; 16:2,暗娼人群不同性病患病率,性病防治的重点方面,全球基于医疗机构的性病防治策略2016-2021,R0 = Dc,性病有效防治的关键要素,增殖率（续发率）,暴露后的传播效率,感染期,暴露于感染的个体数,行为学预防，如： - 咨询，健教 - 安全套推广,一级预防,性病预防控制的一级预防,生物医学预防，如： - 疫苗 - 包皮环切,行为学预防，如： - 咨询，健教 - 安全套推广,一级预防,性病预防控制的一级预防,生物医学预防，如： - 疫苗 - 包皮环切,病例发现，如： - 筛查发
5、现 - 病症诊断,病例管理,性病预防控制的病例管理,病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理,NCSTD. A survey among 257 hospitals in sentinel surveillance sites in China, 2014. Yin YP, et al. STI, 2006.,病例发现，如： - 筛查发现 - 病症诊断,病例管理,性病预防控制的病例管理,病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理,Data source: NCSTD, China CDC,淋球菌耐药的出现和全球播散,从历史上来看，淋球菌耐药绝大多数都是首先发生在西太平洋地区，特别是出现在日本
6、。,Exp. Rev. Anti Infect. Ther. 7:821834,基于这样的既往经验，对一种抗生素的耐药在西太区出现后往往只需要经过10-20年时间就可以全球传播。 由此可见，头孢类抗生素的耐药在全球范围内的传播可能也会按照类似的模式。,Increased dose of ceftriaxone Combination Rx for Ceftriaxone plus azithromycin-the new standard Regimens for ceftriaxone treatment failures Spectinomycin (plus azithromycin)?
7、 New antimicrobials needed! Antimicrobials in pipeline (oral solithromycin; AZD0914, and gepotidacin) R&D of new antimicrobials R&D of products targeted dampening the genes?,Introduction of antibiotic resistance into core groups dramatically increase spread,淋球菌耐药的后果及应对,Possible responses:,病例发现，如： -
8、筛查发现 - 病症诊断,病例管理,病例治疗，如： - 病因治疗 - 病症处理,梅毒控制的“三查一规范”,性伴通知的障碍： 患者方面：社会歧视、害怕影响性伴之间关系、不知道如何通知、缺乏性伴信息。 机构方面：没有时间、没有受训的咨询人员、对医务人员不信任、缺乏性伴通知相应指南。,性病患者 (Index cases),通知性伴者 (31.8%),成功者 (88.8%),感染 (37.9%),Sex Transm Infect 2012;88:386e393,性伴管理，如： - 性伴通知 - 流行病学治疗,性伴管理,性病预防控制的性伴管理,实施,可行性与可接受性,推广,性病预防控制的实施,基于”12
9、31”策略的实施模式,在当地卫生行政部门领导和协调下，各地开展了一系列落实梅毒规划的活动，包括下发或转发文件、制定实施方案、组织人员培训和能力建设、开展健康教育和行为干预、加大梅毒筛查和提供临床服务等。,在部分地区通过各种方式进一步强化梅毒防治工作和推动梅毒规划的落实，并探索模式。,广西自治区梅毒防治,医疗机构申报,专家考评组评估,规范化门诊挂牌,长效青霉素作为必备药列入考核内容 专家考评组由皮肤科、检验科和疫情管理专家组成,纳入量化考核,作为年度性病防治量化考核指标，考核结果排名通报,云南省梅毒防治,梅毒治疗定点医疗机构条件： 具有梅毒诊断和治疗能力的医生 至少开展梅毒两类血清学检测 能够开
10、展梅毒规范诊疗 能够完成梅毒疫情报告,纳入责任目标书的梅控指标： 梅毒报告准确率 VCT门诊求询者提供梅毒筛查率 梅毒检测阳性者成功转介率 梅毒患者规范治疗率,省卫计委定期组织对定点机构督查和更新,省卫计委年度组织量化考核、全省通报结果,定点医疗机构,工作责任目标书,对梅毒检测阳性者告知及成功转介，感染者规范治疗给予补贴： VCT和美沙酮点对求询者提供梅毒检测，并告知和成功转介1例检测阳性者给予20元工作补贴； 结合艾滋病防治工作，对暗娼和男同人群开展性病干预服务（梅毒必检）和转介，并告知和成功转介1例检测阳性者给予50元（2015年起60元）工作补贴； 非梅毒定点治疗机构每告知和成功转介1例梅毒疑似患者给予20元工作补助； 定点治疗机构每规范治疗1例梅毒患者给予20元工作补助。,工作补贴经费,梅毒控制规划的实施,成人梅毒控制与阻断母婴传播,1,2,3, 控制梅毒母婴传播, 控制高危人群梅毒流行传播, 阻断高危人群与孕产妇间传播,Syphilis elimination is a winnable battle in China!,期待一场可赢得胜利的战役,知识回顾Knowledge Review,
