学校心理危机干预

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1、学校心理危机干预,应急心理干预的基本技术与方法,心理危机,由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，通过受害人的认知评价认为对自己构成严重威胁，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使受害人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。 心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当、适时的心理援助，使之尽快摆脱困难或尽量减轻痛苦,应急心理干预的基本技术与方法,心理危机的判断标准,事发突然，并且有足够强度 受害人自我认知评价为“对自己构成威胁” 引起受害人现有生活状态出现不良变化 常伴有心理、行为和植物神经功能

2、的改变,应急心理干预的基本技术与方法,危机的另外一种含义,危机：危险和机遇 危机即转机！ 中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、“不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村”等等 。你的补充？,应急心理干预的基本技术与方法,生活中的危机,公共危机 ：SARS、H1N1、地震（狭义） 个人危机 ：失恋，遭遇重大挫折等,应急心理干预的基本技术与方法,心理危机的特征,通常为自限性，多于16周内消失 在危机期，部分个体会发出需要帮助的信号，并更愿意接受外部的帮助或干预 预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预,应急心理干预的基本技术与方法,心理危机干预的主要目的,防止过激行为，

3、如自伤、自杀或攻击行为等。 促进交流，鼓励当事者充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价，提供适当建议，促使问题解决。 提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。,应急心理干预的基本技术与方法,危机的科学定义,危机的六个定义： 1、危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态。这里的阻碍是指在一定时间内、使用常规的解决方法不能解决的问题。（状态） 2、危机是生活目标的阻碍所导致的，人们相信无法用常规的选择和行为克服这种阻碍。（认识） 3、危机之所以是危机，是因为个体知道自己无法对某种境遇做出反应。（认识）,应急心理干预的基本技术与方法,4、危机是一些困难和境遇，这些困

4、难和境遇使得人们无能为力。（困难与境遇） 5、危机是一种解体状态。在这种状态中，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生活周期和应付刺激的方法受到严重破坏。危机指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震惊和悲伤的感觉，而不是破坏本身。（感受与体验） 6、危机表现为四个不同的发展时期：（1）出现一个关键的境遇；（2）随着紧张和混乱程度的增加，境遇逐渐超越了个人的应付能力；（3）需要解决的问题的额外资源；（4）可能需要转诊才能解决主要的人格解体问题。（动态发展过程）,应急心理干预的基本技术与方法,危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。同时，危机也包括该困难和境遇所导致

5、的情感、认知和行为方面的功能失调。危机的发生、发展和干预也是个动态的过程（见图1）。 以下事件可能是危机：创伤后应激障碍、自杀、性暴力、丧失亲人或朋友、公共机构中的暴力、人质危机等。,应急心理干预的基本技术与方法,图1 危机的发生、发展和干预,应急心理干预的基本技术与方法,危机干预时应该注意,不要去设想幸存者曾经或正在经历的一切 不要假设每个经历灾难的人都会受到精神创伤 不要使用疾病诊断。因为经历那样严重的事件后，任何看起来异常的行为都是可以理解的 不要用救世主的态度跟来访者交谈，或专注于他们的无助、虚弱、过失甚至残疾。尽量专注于在灾难中或灾后他们帮助别人的举动,应急心理干预的基本技术与方法,

6、危机干预时应该注意,不要假设每一个幸存者都愿意甚至需要与你交谈，通常以安静辅助的态度陪伴在幸存者周围就能给他们安全感，帮助他们应对 不要询问灾难过程的细节 不要猜测甚至提供不准确的信息，如果你无法回答幸存者的问题，至少应尽量了解幸存者的实际情况,可以做和不可以做,应急心理干预的基本技术与方法,应该做的,保护和提供安全场所 给予认同 激活支持系统（调动所有支持系统） 有关创伤的心理教育（知则不惑） 给予持续的关注 不要试图打破心灵创伤者的内疚感（如果当时 就不会发生 ）内疚感是为了建立安全感。,应急心理干预的基本技术与方法,不要做（Dont）,大事化小 埋怨受害者 愚蠢的玩笑 寻求刺激者（快说说

7、，当时是什么情况？） 不公正的猜疑（我觉得她就是） 忘记，不再关注,心理危机严重程度评估,应急心理干预的基本技术与方法,危险性评估,（一）三维检查与评估系统 Myer 和Williams 发展了一个三维危机检查评估理论模型和分类评估量表（the Triages Assessment Form, TAF）。 三维：认知、情感、行为 量表：由描述性项目和数量化评分项目组成。,应急心理干预的基本技术与方法,评估攻击性行为是否发生的简单方法,1、是否有明确确定的受害对象（“我的同学”） 2、动机是什么（“报复”） 3、方法（“放点84液”） 4、计划（“我等她们都出去，宿舍就剩我一个的时候”）,应急心

8、理干预的基本技术与方法,危机的影响性评估,与危机前功能的比较： 如什么时候出现幻觉的？如果持久，那么就是慢性精神分裂症，服药也难以治疗，而急性精神病伴有的幻听可以用药物治疗取得较满意的效果。,应急心理干预的基本技术与方法,危险性评估要考虑的因素,1、病人的背景和个人历史 2、工作和军事记录，比如因与上司不和调动工作过多人，可能会有冲动性人格障碍。 3、求助者目前的生活情境，如是否处于感情受挫中。 4、求助者过去的攻击性行为历史,两个国内常用的个体危机影响评估问卷,应急心理干预的基本技术与方法,抑郁自评量表（SDS）,1、我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 *2、我觉得一天之中早晨最好 4

9、 3 2 1 3、我一阵阵哭出来或想哭 4、我晚上睡眠不好 5、我吃得跟平常一样多 *6、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 7、我发觉我的体重在下降 8、我有便秘的苦恼 9、我心跳比平时快 10、我无缘无故地感到疲乏,应急心理干预的基本技术与方法,抑郁自评量表（SDS）,*11、我的头脑跟平常一样清楚 *12、我觉得经常做的事情并没困难 13、我觉得不安而平静不下来 *14、我对将来抱有希望 15、我比平常容易生气激动 *16、我觉得作出决定是容易的 *17、我觉得自己是个有用的人，有人需要我 *18、我的生活过得很有意思 19、我认为如果我死了别人会生活得更好些 *20、平常感兴趣的事我

10、仍然照样感兴趣,应急心理干预的基本技术与方法,把20个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。用粗分乘以1.25后取整数部分。就得到标准分。 结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的症状越严重。一般来说，抑郁总分低于50分者为正常；5160者为轻度，6170者是中度，71以上者是重度抑郁。阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应。 需要说明：SDS的20个项目中，第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10项的计分，必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分。,应急心理干预的基本技术与方法,焦虑自评量表（SAS）,1我觉得比平时容易紧张

11、和着急 2. 我无缘无故地感到害怕 3我容易心里烦乱或觉得惊恐 4我觉得我可能将要发疯 *5我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸 6我手脚发抖打颤 7我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 8我感觉容易衰弱和疲乏 *9我觉得心平气和，并且容易安静坐着 10我觉得心跳得快,应急心理干预的基本技术与方法,焦虑自评量表（SAS）,11我因为一阵阵头晕而苦恼 12我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 *13我呼气吸气都感到很容易 14我手脚麻木和刺痛 15我因胃痛和消化不良而苦恼 16我常常要小便 *17我的手常常是干燥温暖的 18我脸红发热 *19我容易入睡并且一夜睡得很好 20我做恶梦,应急心理干预的基本技术与方

12、法,把20个项目中的各项分数相加，即得到了粗分。用粗分乘以1.25后取整数部分。就得到标准分。 结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的症状越严重。一般来说，焦虑总分低于50分者为正常；5160者为轻度，6170者是中度，71以上者是重度焦虑。阴性项目数表示被试在多少个项目上没有反应，阳性项目数表示被试在多少个项目上有反应。 需要说明：SAS的20个项目中，第 5、9、13、17、19共5项的计分，必须反向计算，反向计算即按与其相反的频度计分。,应急心理干预的基本技术与方法,心理伤害的严重程度评估,一般心理问题：反应在正常范围，无泛化，持续时间不长，社会适应良好 严重心理问题：反应程度较重，

13、泛化明显，持续时间较长，影响社会功能 神经症或者精神病：,心理危机干预原则和技术,应急心理干预的基本技术与方法,应急心理干预的原则,正常化原则 协同化原则 个性化原则,应急心理干预的基本技术与方法,基本的心理干预技术,倾听：特别是非言语行为的表达 无条件的积极关注：帮助他重新建立自信和找到生命的价值 心理行为问题的评估：受害人有没有能力应对危机，他目前的方法是否有效和积极，他会不会因此产生次生危机，受害人有何种社会支持资源,应急心理干预的基本技术与方法,如果你的干预对象是儿童,坐下来或者蹲着，与孩子的眼睛齐高 帮助他们讲出自己的感受，不用极端的词语 仔细倾听并向孩子确认，确保你理解他 让你的语

14、言贴近儿童的发展水平 用成年人-成年人的方式与青少年交谈 这些技巧补充给家长或照顾者,应急心理干预的基本技术与方法,稳定情绪的技术,倾听与理解 增强安全感 适度的情绪释放 释疑解惑 实际协助，“着陆”技术 重建支持系统 提供心理健康教育 联系其他服务部门,应急心理干预的基本技术与方法,非常有效的危机干预技巧,陪伴 抚慰 给予食物,应急心理干预的基本技术与方法,缓解紧张情绪的放松训练,呼吸放松 肌肉放松 想象放松 放松的音乐和指导语,应急心理干预的基本技术与方法,心理危机干预的六个步骤,1、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。（倾听） 2、保证求助者安全：保证求助者对自我

15、和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性，是危机干预过程的首要目标。 3、提供支持：强调与求助者沟通与交流，使用求助者相信工作人员是能够给予关心和帮助的人。（接纳）,应急心理干预的基本技术与方法,4、提出可变通的应对方式：工作者要帮助求助者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。思考变通方式的途径：（1）环境支持，有哪些人现在或过去能关心求助者？（2）应付机制，求助者有哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？（3）积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。 5、制订计划：将变通的应对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来。必须确保计划制订过程中求

16、助者的参与和自主性。 6、得到承诺：帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的，从现实的角度是可以完成的或可以接受的。,应急心理干预的基本技术与方法,创伤治愈的标准,1、可以控制身体反应； 2、感觉到该事件是可以忍受的； 3、可以控制自己的头脑； 4、能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情感； 5、自尊的恢复； 6、人际关系的恢复； 7、发现了该事件对生命的意义。,以下是两个非常专业的心理危机干预技术,应急心理干预的基本技术与方法,悲伤辅导,悲伤辅导是协助人们在合理时间内，引发正常的悲伤，并健康地完成悲伤任务，以增进重新开始正常生活的能力。其终极目标是协助生者处理与逝者之间因为失落而引发的各种情绪困扰并完成未尽事务。 悲伤辅导有四个特定目标： （1）增加失落的现实感。 （2）协助当事人处理已表达的或潜在的情感。 （3）协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍。 （4）鼓励当事人向逝者告别，以健康的方式，并坦然地重新将感情投注在新的生活关系里。,应急心理