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1、蝗h - “ 龅珥容 I V ，H ，o yr I 一一 以及正常出生体重婴儿注 意发展的特点。 方法录像计算机回放法评估婴儿的注意：依次给予婴儿“球、车、书“ 3 个玩具， 每个自由玩耍9 0 秒，全程摄像，计算机回放评估婴儿的注意时间包括专注注意和偶 然注意的时间。采用贝利婴幼儿发育量表评估7 5 名正常出生体重儿( N B w ) 及4 1 名低出生体重婴儿的认知发育，其中早产低出生体重( P L B W ) 2 9 名，足月小样儿 ( M L B W ) 1 2 名。4 “ - 1 2 月婴儿气质量表，评定婴儿的气质类型及气质因子。自制 家庭环境调查问卷，了解婴儿一般情况、新生儿期、母
2、孕期和围产期情况。 结果正常婴儿注意时间：7 1 2 月龄N B W 婴儿在玩耍“车、球、书”各9 0 秒时， 平均每个玩具注意总时间为2 8 8 1 2 9 秒，专注注意时间1 1 4 + 7 4 秒，偶然注意时间 为1 7 4 8 3 秒、专注注意短于偶然注意时间( f = 4 7 ，P 3 7 周， 1 3 0 非常优秀；1 2 0 “ - “ 1 2 9 优秀；1 1 0 1 1 9 中上；9 0 1 0 9 中 等；8 0 “ - 8 9 中下；7 0 “ 7 9 临界状态； 6 9 发育迟滞【1 6 l 。 1 2 34 “ - 1 2 月婴儿气质问卷 由C a r e y 设计的
3、气质量表，已在国内建立常模，共有9 5 个项目，每题按：“几乎 从不、极少、不常见、常见、很常见、几乎总是”6 个等级评分。量表可以评定儿童 的九个气质维度和四种气质类型，每个气质维度由8 “ - “ 1 3 个项目组成。这九个气质维 度是( 1 ) 活动水平：指在活动中儿童动作的数量和速度的快慢；( 2 ) 节律性：指饥饿、 睡眠和排泄等生理功能是否有规律；( 3 ) 趋避性：对新刺激的最初反应特点；( 4 ) 适应性： 指儿童对新环境、新刺激的适应过程是快、中等或慢；( 5 ) 反应强度：指能够引起儿 童注意的最小刺激强度及表达情绪反应的能量水平；( 6 ) 心境：愉快、和悦、友好的 行为
4、相对于不愉快、不和悦、不友好的比例：( 7 ) 持久性：指从事一种单一活动时注 意时间稳定的长短；( 8 ) 注意分散：指儿童的注意力是否容易从正在进行的活动中转 移；( 9 ) 反应域：引起产生可分辨反应的外在刺激水平，如声、光、温度等。四种气 质类型是易养型( e a s yt e m p e r a m e n t ，E 型) ，此类儿童特点为有规律，接触好，适应快， 以正性情绪为主；难养型( d i f f i c u l tt e m p e r a m e n t ，D 型) ，此类儿童特点为无规律，退缩， 适应慢，常表现消极情绪；启动缓慢型( s l o wt ow a r mu
5、 p ，S 型) ，此类儿童特点为退缩， 适应慢，常有负性情绪，反应强度低；中间型( i n t e r m e d i a t ec h i l d r e n ，I 型) ，介于以上 诸型之蝌1 7 J 。 1 2 4 家庭环境调查问卷 自制调查问卷是在参照国内外同类调查问卷并结合我国具体情况后设计而成， 内容包括婴儿出生体重、出生身长、月龄、性别等一般情况、围产期情况、母孕期 情况、分娩方式、新生儿期情况、喂养方式、婴儿体质、家庭收入、家庭结构、父 母文化水平等状况。 1 3 研究内容及方法 1 3 1 量表的质量控制 自制问卷由研究人员向儿童家长说明测试的意义，征得家长知情同意向其告知
6、 量表的填写方法，在研究者统一指导语下并由主要养育人当面填写。4 “ “ - 1 2 月婴儿 3 数( M D I ) 和精神运动发育指数( P D I ) 表示。 1 3 2 注意的分析和测评 录像在计算机回放，由两位人员严格按标准对注意总时间、专注注意时间进行 评价，取其均值。注意总时间为连续性资料，评价一致性的组内相关系数( i n t r a c l a s s c o r r e l a t i o nc o e f f i c i e n t I C C ) 为0 9 0 ，专注注意时间评价的一致性I C C 值为0 8 5 。I C C 接近1 说明评价者间的一致性较好。注意总时
7、间评价标准：儿童持有并注视玩具的总 时间。专注注意时间评价标准：儿童有目的、将玩具靠近眼睛注视，伴有专注的面 部表情，同时或伴有手指探索转动玩具，及外部动作和发声的减少。偶然注意时间 为注意总时间减去专注注意时间。 1 4 统计学处理 资料统一编码录入数据库，利用S P S S l l 5 软件的F r e q u e n c i e s 对数据进行检查， 统计学分析，根据研究目的和资料的不同性质选择合适的统计学方法，均值的比较 采用方差分析，率的比较采用x 2 检验，以专注注意为因变量，可能影响的因素为自 变量进行多元逐步回归分析。 4 结果 勿士申 = 口木 2 1 研究对象的人口统计学资
8、料( 见表1 ) 衷1 1研究对象的分布情况 项目分类 N B WP L B WM L B W 统计值 尸 性别男4 0 1 84x 2 = O 0 10 9 7 女 3 5I I8 胎龄( 周) 83 9 6 1 2 8 3 3 9 2 I 8 3 8 4 0 9 8 F = 1 4 6 2 90 0 0 出生体重( 1 ( g ) 8 3 5 1 - - + 0 3 9 8 I 9 5 - + 0 3 6 8 2 2 9 - + 0 1 6 8 F = 2 1 1 8 40 0 0 出生身长( 锄) 8 5 0 - + 1 7 8 4 4 - + 3 9 8 4 7 2 1 8 F = 8
9、 4 4 60 0 0 年龄( 月)9 5 - + 1 5 9 3 - + I 41 0 2 - + 1 7，= 1 3 40 2 6 母亲文化水平8 1 4 - - - - 1 96 3 ( 8 4 )1 8 ( 6 2 ) 8 ( 6 7 )x 2 = 9 2 1 0 0 1 1 21 0 ( 1 3 )7 ( 2 4 )1 ( 8 ) 92 ( 3 ) 4 ( 1 4 )3 ( 2 5 ) 父亲文化水平 1 4 1 96 2 ( 8 3 )2 1 ( 7 2 ) 8 ( 6 7 )x 2 = 5 0 3 0 0 8 1 21 2 ( 1 6 )7 ( 2 4 )l ( 8 ) 9l (
10、1 )1 ( 3 )3 ( 2 5 ) 分娩方式经阴分娩1 9 ( 2 5 )6 ( 2 1 )3 ( 2 5 ) x 2 = 0 1 70 6 8 剖宫产 5 6 ( 7 5 )2 3 ( 7 9 9 6 )9 ( 7 5 ) 产时异常情况无3 6 ( 4 8 )1 6 ( 5 5 ) 4 ( 3 3 ) x 2 = 0 0 10 9 3 有 3 9 ( 5 2 )1 3 ( 4 5 ) 8 ( 6 7 ) 重症神经疾病b无 7 5 ( 1 0 0 )2 6 ( 9 0 )I i ( 9 2 )x 2 = 4 9 0 0 3 有0 ( 0 )3 ( 1 0 )i ( 8 ) 重症呼吸疾病8无
11、 7 5 ( 1 0 0 )2 0 ( 6 9 9 6 )I I ( 9 2 ) x2 = 1 7 0 4 0 0 0 有0 ( 0 ) 9 ( 3 1 )I ( 8 ) 新生儿期其他无 7 5 ( 1 0 0 )1 3 ( 4 5 ) 8 ( 6 7 )x 2 = 4 4 2 10 0 0 疾病8有0 ( 0 ) 1 6 ( 5 5 ) 4 ( 3 3 ) 母亲分娩年龄b 8 0 0 02 2 ( 2 9 ) 1 1 ( 3 8 ) 4 ( 3 3 ) 注：8 表示P O 0 1 ，6 表示P O 0 5 。 N B W 为正常对照组；P L B W 为早产低出生体重儿组，年龄为校正胎龄后的
12、月龄；M L B W 为足月 小样儿组。 表中计数资料的x 2 检验将P L B W 和M L B W 合并为一组检验，根据理论数小于5 的比率及最小 理论数选择合适的x 2 值。 重症神经系统疾病包括颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病。重症呼吸疾病包括新生儿重度窒 息、呼吸窘迫、胎粪吸入、肺炎。新生儿其他疾病包括重症黄疸、败血症、先天性心脏病、听力 异常、视网膜病变等疾病。 6 8 8 1 2 9 意时间短 于偶然注意时间，两者差异有统计学意义( f = 4 7 ，P 0 0 1 ) 。男婴与女婴比较，注 意总时间以及专注注意时间的差异无统计学意义。将7 5 名婴儿按年龄分为7 O 月、 9 O
13、 月、1 1 0 “ - - 1 2 O 月三组，各年龄组注意时间的差异无统计学意义。结果见表2 1 。 表2 1 不同年龄和性别婴儿对玩具注意时间的比较( z s ) 2 2 2 婴儿对3 个玩具注意时间的比较 3 个玩具之间的注意总时间，专注注意及偶然注意时间各不相同，差异有统计 学意义( P 0 0 1 ) 。采用L S D t 检验两两比较显示：婴儿对书的注意总时间、专注 注意和偶然注意时间与对车、球的注意时间比较差异有统计学意义，3 个玩具中，对 书的注意时间最长。而车与球之间的注意时间差异无统计学意义。婴儿对车、球、 书的专注注意与偶然注意的时间比较差异均有统计学意义。结果见表2
14、2 。 表2 2 婴儿对3 个玩具注意时间的比较G ( S D ) 注：婴儿专注注意时间呈正偏态分布，结果采用几何均数( 标准差) 描述 8 书与车、球比较，P 0 0 0 1 。 。偶然与专注注意比较，P 0 0 1 。 7 青岛大学硕士学位论文 2 2 37 1 2 月婴儿的注意时间与气质相关性分析：7 5 名婴儿气质类型分布：易养型 3 6 名、中间型3 2 名、困难型3 名、启动缓慢型4 名、四种气质类型之间注意时间的差 异无统计学意义，见表2 3 。 表2 3 不同气质类型的注意时间( x s ) 2 3 低出生体重婴儿与正常婴儿智力指数、注意发育及气质因子的比较 2 3 1 低出生
15、体重婴儿与正常婴儿智力及运动发育指数的比较 三组婴儿的智力及运动发育指数存在显著差异，进一步的组间比较显示，早产 低出生体重儿及足月小样儿的M D I 、P D I 均显著低于正常出生体重的婴儿，而早产 低出生体重与足月小样儿间的M D I 、P D I 无显著性差异。结果见表3 1 。 表3 1 三组婴儿智力及运动发育指数的比较( X s ) 注：4 与正常出生体重儿比较，P 0 0 1 。 6 P L B W 的M D I 、P D I 均是校正年龄评估的发育指数。 按M D I 、P D I 的分数，中下下等( 8 9 ) 、中等( 9 0 “ - 1 0 9 ) 、中上优秀( 1 1 0 ) 分为三个等级，显示出三组婴儿中M D I 、P D I 的等级分布不同，正常出生体重 组中上等的比率较高，而低出生体重组中下等的比率较高。将早产低出生体重组和 足月小样儿合并为一组行，检验，在M D I 中8 9 、1 1 0 正常儿童与低出生体重 比较差异有显著性。而P D l 只有1 1 0 的差异有显著性，具体结果见表3 2 。 结果 注：P L B W 的M D I 、P D I 均按校正年龄评价的发育指数。 2 3 2 智力发育指数的影响因素 经多元相关分析显示：婴儿智力发育指数与胎龄、出生体重、产时异常情况( 包 括脐带绕颈、羊水污染、宫内窘迫、产时窒息及羊水少
