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1、测风牌板测风地点巷道断面m2瓦斯浓度%风 速m/s二氧化碳%风 量m3/min温 度oc测定人测定日期400300瓦斯检查记录牌检查地点： 月 日项目零点班八点班四点班CH4（%）CO2（%）温度(OC)检查时间检查员姓名300400抽放管理牌板位置孔号孔数（个）浓度（%）总孔长（m）流量（m3/min）开抽时间负压（Kpa）测定人测定日期300400瓦斯检查记录牌地点：月日班次次数CH4(%)CO2(%)温度(oC)时间姓名探头检查400500局部通风机管理牌板安 装 地 点局 扇 型 号风筒规格（mm）风筒长度（m）安 装 时 间每班运行检查 （签字）吸入风量(m3/min)倒台试验试验情
2、况排出风量(m3/min)试验人员 （签字）局扇管理人检查时间400500隔爆设施管理牌板安 装 地 点巷道断面（m2）水袋规格（L/个）水量标准（L/m2）水袋数量（个）需要水量（L）实际水量（L）管 理 负 责人安设时间300400局 部 防 突 管 理 牌 板地 点： 时 间： 月 日 点班措施名称排放钻孔孔 数 ： 个效果检验参数检验位置： m孔深： m孔 数： 个措施位置： m检验孔深： m超前距: m措施超前距: m边掘边抽孔孔 数 ： 个允许进尺: m孔 深: m停掘位置： m措施位置 m参 数临界值 实测值 超 前 距 : mh2max 200 Pa Pa 检验人员Smax 5
3、.4 L/m L/mR值 6500600放 炮 管 理 牌 版放炮地点： 月 日 点班班 长放炮员机电工放炮员瓦斯检查员负责放炮警戒工作负责关闭反向风门负责停电工作负责放炮时间填写负责人员进入时间填写（签字）（签字）（签字）（签字）（签字）钻孔管理牌孔 号方 位倾角（度）孔深（m）施工负责人封孔负责人验收人连抽时间管 理 人区域防突管理牌版地点区 域 验 证验证方法区域防突措施措施名称孔 数个孔 数个孔 深m孔 深m验证位置m区域措施效果检验孔 数个停采位置m孔 深m参数临界值实测值残余瓦斯压力MPaqmax 5 L/minL/min残余瓦斯含量m3/tSmax 5.4 L/mL/m验证时间h
4、2max 200 PaPa验证人员Rmax 6局 部 防 突 管 理 牌 板地 点： 时 间： 月 日 点班措施名称孔 数 ： 个效果检验参数检验位置： m孔深： m孔 数： 个措施位置： m检验孔深： m超前距: m措施超前距: m孔 数 ： 个允许进尺: m孔 深: m停掘位置： m措施位置 m参 数临界值 实测值 超 前 距 : mqmax 5 L/min L/min 检验人员Smax 5.4 L/m L/m500600焦煤公司主通风机运转日志年 月 日时间电压V通风机通风机负压Pa轮地螺和脚丝值班人签名备注电流A电机轴承温度（）风机轴承温度电流A电机轴承温度（）风机轴承温度前后前后前后
5、前后123456789101112131415161718192021煤与瓦斯突出记录卡片 编号_ _省（区、市） 企业名称_ _矿 _井突出日期年 月 日 时地点发生动力现象后的主要特征孔洞形状轴线与水平面之夹角标高巷道类型突出类型距地表垂深m喷出煤量与岩石量突出地点通风系统示意图（注距离尺寸）突出处煤层剖面图（注比例尺）煤层顶底板岩层柱状图煤喷出距离和堆积坡度煤层特征名称倾角（）临近层开采情况上部喷出煤的粒度和分选情况厚度m硬度下部地质构造的叙述（断层、褶曲、厚度、倾角及其变化）突出地点附近围岩和煤层破碎情况动力效应支护形式棚间距离m突出前瓦斯压力和突出后瓦斯涌出情况控顶距离m有效风量（m
6、3min-1）正常瓦斯浓度%绝对瓦斯量（m3min-1）其它突出前作业和使用工具突出孔洞及煤堆积情况（注比例尺）突出前所采区的措施（附图）现场见证人（姓名、职务）伤亡情况突出预兆主要经验教训突出前及突出当时发生过程的描述填表人矿防突机构负责人矿技术负责人矿长灭火器材管理牌使用地点：沙 箱个水 桶个灭火器个责任人检验日期年 月 日年 月 日检查人检查日期年 月 日密闭管理牌板施工地点：密闭性质密闭厚度使用材料施工时间 年 月 日施工负责人CH4 %检查人检查日期年 月 日号钻孔打钻技术参数地点技术参数设计实际验收人备注倾 角监钻工：与巷道中心线夹 角安全员：孔 深瓦检员：开钻日期跟班副队长或班长：停钻日期地点： 位置： 年 月 日 班 测定人：孔号时间温度（C）负压(kpa)甲烷浓度（%）流量（m3/min）纯流量（m3/min）最 大 值每分钟纯流量平 均 值每天纯流量合 计5天纯流量抽放钻场钻孔参数测量现场记录抽放钻场管理牌板地 点钻场号孔 数个甲烷浓度%最浅孔深m混合流量m3/min开抽时间钻场负压kpa测定人测定时间钻场单孔参数孔号浓度流量负压孔号浓度流量
