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1、春季传染病的预防,苏州大学附属第一医院 王翎,春天为什么容易传染病流行？ 春天传染病有那些流行特点 常见的春天传染病的种类有那些 这些病的特点是什么？如何识别？ 如何预防春季呼吸道传染病,六大原因让春季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。 2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。 3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。 4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。 5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染
2、病局部暴发流行的影响。,春天传染病的流行特点,呼吸道传染病最为常见 其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。 消化道传染病也不少见：肝炎,春季呼吸道传染病的种类,春季呼吸道传染病主要有：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、非典型肺炎等。呼吸道传染病的病原体，主要从呼吸道侵入人体，引起病变成为带菌者、病毒携带者。 临床表现的特点,易感人群,小孩 老人 体质虚弱和慢性病患者,流感,流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。 流感不同于普通感冒 可爆发流行 可引起上呼吸道感染、肺炎
3、、呼吸系统以外的感染,临床特点,1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。,治疗,1、一般治疗：卧床休息，多饮水、给予流质或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水 漱口，保持鼻咽及口腔清洁。 2、对症治疗：高热烦躁者可给予解热镇痛药物。 3、抗病毒（利巴韦啉）治疗。 4、抗菌（青霉素，先锋IV,VI）治疗。,麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强。,临床表现,临床表现：临床以发热，皮疹及两眼发红、流泪、畏光、
4、喷嚏、流涕、咳嗽为主要症状，并以颊黏膜出现麻疹斑为特征。 病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。 患病后一般可获得持久免疫力。,传染病的流行环节,传染源：病人是传染源，病人自发病前2日至出疹后5日内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播，尽量减少和患者及其患者家属接触是预防麻疹的关键。 人群易感性：人群普遍易感。多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。,预防措施,1.做好保健工作，按时接种麻疹疫苗； 2. 室内空气流通，流行季节少到公共场所，尤其是不满8月龄的婴儿更应该避免
5、去人群拥挤的地方； 3. 同时煅炼身体，增强抗病能力。 一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。 5.患儿应隔离至出疹后第5日,给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻辛辣食物。提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施计划免疫十分重要。,风疹,是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。,临床表现,临床表现：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散在红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，风疹块的医学名称叫荨麻疹，是皮肤红斑性及水肿性反应。多见于冬春季节，可造成流行。临床经过良好，一般症状较轻，预后良好，可不经治疗而自愈，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎
6、儿先天畸形。,流行环节,传染源：病人是传染源。 传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。 人群易感性：好发于1 5岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染外，其余年龄越小，发病比例越高,成人偶见感染。,预防措施,1、预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。 2、预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。 3、孕妇应尽量避免去公共场所。 4、预防重点在先天性风疹，因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产，胎儿感染的严重程度不同，畸形表
7、现不一。建议育龄期妇女在怀孕3个月之前接种风疹疫苗,水痘,主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。,临床表现,：水痘的潜伏期约1023天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般12天内发疹。皮疹首先见于躯干，为35mm的斑疹，约1224小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病35天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。,流行环节,传染源：
8、患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。,预防措施,1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段； 2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后z日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多
9、预后良好。,临床表现,发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先
10、后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。,诊断：,1. 病史：发病前23周有腮腺炎接触史。 2腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿服，合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎者可有相应临床表现。 3化验检查：血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，出现脑炎或睾丸炎时白细胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗体测定早期抗体增高，双份血清抗v抗体滴度1个月内升高4倍以上。,预防措施,1流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。 2患儿应隔离至腮肿消退。 3患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。,流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。,你需要了解的
11、：, 流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2-4月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月-2岁的宝宝是高发人群 由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。 常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。 病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。 轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，
12、病程持久，并发症多，预后较差。,症状表现：, 普通型-表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。 爆发型-可在数小时内出现大量淤点，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。,你应注意：,流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通风。 按时预防接种。 有可疑症状表现时，应立即就医。 经医生检查怀疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱足量而全程用药。,禽流感,临床症状病例定义禽流感的治疗禽流感病毒禽流感历史禽流感连结 * 禽流感是一
13、种主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发，往往会造成家禽的大量死亡。 * 据了解，禽流感潜伏期一般为3-5天。,* 该病常突然暴发，流行初期的急性病鸡病例可不出现任何症状而突然死亡。 * 一般病程12天，症状变化很大。病鸡可能见有呼吸道症状，如打喷嚏、窦炎和结膜炎 * 病鸡头部常出现水肿，可能同时出现或不出现腹泻；病鸡体温升高，羽毛蓬松，鸡冠发绀。有的腿变红，鼻分泌物增多，呼吸极度困难，甩头，严重地可窒息死亡。产蛋率明显下降。,* 然而近年来情况却悄悄地发生了变化，禽流感的传播已经跨越了原先的范围，开始侵袭人类社会 * 所有流行性感冒病毒，都可在禽鸟身上发现，但带有病毒的禽鸟未必会发病。 *
14、至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。,* 香港在1997年发生禽流感，有6人死亡，当局捕杀上百万只家禽，避免疫情恶化。 * 人类感染禽流感病毒的主要途径是接触感染，即接触到已感染禽流感病毒的禽类后，病毒通过呼吸道侵入感染者的脏器，从而造成严重的肺部感染。 * 禽流感传播途径，可能透过接触禽畜粪便，因此旅游人士应避免到疫区农场，接触禽畜后记紧要洗手。 * 接触活禽鸟或双手被分泌物弄污后（如打喷嚏后），应该用肥皂及清水彻底洗净。 * 目前科学界对候鸟是否传播疾病尚无定论,人禽流感的临床表现,人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要
15、表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。,专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染,如何有效预防春季呼吸道传染病？,首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不要去病人家中串门； 其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环境的空气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所； 三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬如疫区提倡戴口罩）； 四是根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，多喝水，多吃含维生素C丰富的水果，增强自身抵抗疾病的能力； 五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。,
