技能复习内容(精)

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1、技能复习内容一膳食调查与评价：1.膳食摄入量调查24小时回顾法又称询问法，即通过询问并记录调查对象一天24小时内各种主副食品的摄入情况，一般调查1-3天，然后计算平均每天营养素的摄入量，并进行初步的评价。这种方法的优点是简便易行，但缺点是结果粗糙一般认为，成人对24小时内所有食物有较好的回忆。有报道认为，24小时回忆法与记账法比较，在24小时内高度相关，天数越大相关性越小。询问法调查误差较大原因：1.回忆不清楚，存在误报、漏报、少报2.对食物的量的判断不准3.心理因素的影响，存在多报或少报4.被调查者不配合24小时回顾法举例姓名： 性别： 年龄： 职业： 身高： 体重： 家庭人数： 请您用24

2、小时回顾法对其进行膳食营养调查，并完成下列操作1.作膳食营养调查表2.写出调查程序及注意事项1.制作膳食营养调查表姓名： 性别： 年龄： 职业： 身高： 体重：联系电话：食物名称原料名称原料重量（g）进餐时间（餐次）进餐地点粥大米501a煮鸡蛋鸡蛋603a注：餐次：“1”代表早餐；“2”代表上午加餐；“3”代表进餐地点：“a”代表在家，“b”代表在校2.操作程序（1）调查前准备a了解市场上主副食供应品种和价格b 掌握食物生熟比值和体积之间的关系c 能根据食物体积准确估计食物重量d 准备调查表或记录工具e 确定调查对象，预约调查时间和调查地点（2）调查过程a 引导调查对象从最后一餐开始回顾前24

3、小时进餐情况b 详细询问进食时间、食物名称、原料名称、重量等，并填写在调查表内c 每次入户调查时间控制在15-40分钟3.注意事项及要求a 调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度b 调查时应携带有效证件，遵守预约时间并尊重对方的习俗c 选用24小时回顾调查法应连续进行3天d 对年龄太小的儿童或年龄太大的老人不选为调查对象e 引导调查对象准确描述进餐情况，力求不遗漏、不多报或少报2.膳食调查结果的计算与评价+膳食调查的评价（1）膳食模式的分析与评价：参照平衡膳食宝塔进行评价。 根据我国的膳食结构模式，应以粮谷类食物为主，以蔬菜、动物性食品、豆类（及其制品）、和乳类（

4、及乳制品）为副，做到种类多样，比例合适，荤素搭配合理，能满足机体的需要。（2）能量与营养素摄入量的评价与DRIs比较进行评价（四个内容）（应用DRI评价膳食）长期供应不足或供应缺乏可能导致营养不良。注意：对病人的摄入量的评价只是（仅仅）提示了膳食营养充足与否的倾向或可能性。（3）能量来源的分布：一般认为，能量来源蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例应为10%12%（儿童12%14%）、 20%30%、（儿童25%35%）、60%70%。（4）能量的餐次比例： 一般认为，能量的餐次比例为早餐30%、午餐40%、晚餐30%。（5）蛋白质来源：对膳食蛋白质的评价不但要考虑其数量，还要对其质量进行分析评价。

5、 一般认为，合理膳食应在蛋白质数量足够的基础上，优质蛋白质（动物性蛋白及豆类蛋白）应占总蛋白质的1/3以上。值得注意的是，豆类蛋白的氨基酸构成与谷类蛋白质的氨基酸构成之间有互补作用，豆类与谷类的合理搭配，可以提高蛋白质的生物效价。（6）食物频率 某一类食物的食用频率过低，可能存在潜在的营养素不足； 某一类食物的食用频率过高，可能构成对身体的潜在性危害。例如：对某寿星的调查研究长寿与某一种或某一类食物的关系。 对某种癌症与食物的调查研究癌症与某种食物或某一类的关系。7、膳食调查注意事项：1）膳食调查的时间不宜太长，但也不能太短，太长消耗人物力，太短又不能反映真实水平，一般定为4-7天，其中不包括

6、节假日；2）一般每个季度调查一次，四次调查综合以了解全年的营养摄入情况；3）调查人数应占被调查人数的10%以上，总数不少于20人，4）还要考虑男女性别差异，若被调查人员中含有女性，则要乘0.83折算成男性计算。二人体营养状况测定和评价体格测量指标与评价测量：腰围：1、使用仪器：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。2、测量方法 （1） 被测者自然站立，平视前方。（2） 要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂（qi）前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周，在被测者呼气末开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。3、注意事项 （1）

7、 注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态。（2） 测量误差不超过1cm。腰围与身高无关，但与BMI和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 WHO建议标准：男性94cm 女性80 cm作为肥胖的标准。 臀围计算腰臀比(WHR)：是臀部向后最突出部位的水平围度。1、使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。2、测量方法 （1） 被测者自然站立，臀部放松，平视前方。（2） 要两名测试员配合。测试员甲将卷尺置于臀部最突出部位，以水平围绕臀一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。3 注意事项 （1） 注意被测者要放松两臀，要保

8、持自然呼吸状态。（2） 测量误差不超过1cm。腰臀比(WHR) 评价标准 ：男性大于0.9或女性大于0.8可诊断为中心性肥胖,但其分界值随年龄,性别,人种不同而不同。目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的趋向。胸围：1、使用器材：用无伸缩性材料制成的卷尺测量。使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过0.2cm。2、测试方法 （1）受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸。（2）两名测试人员分别立于受试者面前与背后共同进行胸围测量。将带尺子上缘经背部肩胛下角下缘向胸前绕一周。男生及未发育女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。（3）带尺围

9、绕胸部的松紧度要适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度。（4）应在受试者吸气未开始时读数，带尺上与零点相交的数值即为胸围值。以厘米为单位，精确到小数点和一位。3 注意事项（1）两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助找好背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时予以纠正。（2）测试人员应严格掌握带尺的松紧度，并做到检测全程的一致性，以求减少误差。测量误差不超过1cm。（3）肩胛下角如模不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。头围：1、测量对象：对3岁以下儿童测量头围。头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm。

10、2、使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。3、测量方法：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。 身高（1）使用器材：身高坐高计。注意使用前应校对零点，以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。（2）测试方法：上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开60度，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头

11、部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数时双眼应与压板片面等高读数，以厘米（cm）为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）。（3）注意事项： 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。 测试人员每天测试前检查身高坐高计，进行校正。 严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定要与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下。 读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。

12、体重1、使用器材：杠杆秤。注意使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度要求误差补超过0.1。2、测试方法（1） 测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整零点至刻度尺呈水平位。（2） 受试者身着短裤短袖衫，站立秤台中央。测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。读数以kg为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。3、注意事项（1） 每天使用时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及时拧紧。（2） 每天使用前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校对砝码重量避免差错。（3） 受试者站在秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻。（4） 测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。

13、评价：人体测量的评价 人体测量的项目和方法很多，最常用而又简便的是体重和身高指标。（一）、体重和身高指标1、少年儿童身高体重的营养状况评价：（1）特点：少年儿童的身高和体重处于动态变化时期，一般无法用自身对照的方法进行评价，而采用群体中与其它个体比较进行评价。由世界卫生组织推荐，美国国家卫生统计中心提出的身高和体重数值，已被大多数国家采用。（2）表达方法：按年龄的身高按年龄的体重按身高的体重。（3）表达方式的意义：按年龄的身高偏低表示较长期的慢性营养不良。按身高的体重表示较急性的营养不良。（4）常用评价方法中位数百分比法即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比。以此来

14、评价儿童的生长情况（儿科常用）。中位数百分比法优点是简单易懂。中位数百分比法缺点是：不同指标的中位数百分比的数值意义不同。、按身高的体重中位数百分比评价营养状况（见下表）按身高的体重中位数（）营养状况120肥胖90119适宜8089轻度营养不良7079中度营养不良6069重度营养不良已知某学龄儿童的身高124cm,体重41.5kg,试对其营养状况进行评价（查表得其按身高的体重中位数为23.9kg）41.523.9100173.6评价：肥胖。 、按年龄的体重（GOMEZ）评价法的标准：轻度营养不良参考标准体重中位数 的9075中度营养不良参考标准体重中位数的7460重度营养不良参考标准体重中位数的60以下。（2）标准差法即所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，分成5个等级范围，然后看所调查对象属哪个等级范围。等级标准上等大于均值+2SD中上等均值+SD均值2SD中等均值-SD均值+SD中下等均值-2SD均值-SD下等小于均值-2SD标准差法对儿童生长发育的评价：一般有以下3个指标：（1）体重不足：指儿童按年龄的体重（WT/A）低于参考标准体重中位数减2个标准差，为中度体重不足；低于参考标准体重中位数减3个标准差，为重度体重不足。