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1、. . . .艾滋病防治知识培训讲义（2005年1月19日） 今天，我受教育局和卫生局、防疫站领导的委托，给大家介绍一些有关艾滋病防治方面的知识，供大家参考。 现在艾滋病确实成了一个沉重的话题。一提到艾滋病，我相信，不管是卫生工作者还是教育工作者，心情都是十分沉重的。如果说，20世纪80年代初，人们开始听到艾滋病这个新的疾病时，感到的是陌生和新奇、遥远和神秘的话，那么在20多年后的今天，再提到艾滋病的时候，人们的普遍反应是恐惧和惊慌！这是因为，艾滋病不但来势凶猛，而且也是不治之症。从1981年全球在美国首次发现艾滋病后，经过短短的16年时间，也就是说在1997年，全球240多个国家和地区，除亚
2、洲的偏僻山区和大洋洲岛屿的十几个小国外，已有210个国家和地区发现了艾滋病疫情。 在我国，艾滋病的感染和发病速度也是相当惊人的。从1985年我国发现首例艾滋病病人，到1997年年底，艾滋病已蔓延到，全国31个省、直辖市和自治区，现在全国已不再有空白省份。也就是说，中国这个有着几千年文明历史的古国，已经找不到可以躲避艾滋病这个瘟神的净土。河南省也是众所周知的重灾区。安阳市也没有空白县；我县也有艾滋病病毒感染者。这些触目惊心的事实，怎能不让人震惊！ 艾滋病，这种严重摧残人类的“世界瘟疫”、“超级癌症”，涉及的范围早已不限医疗卫生本身，它还涉及社会经济和人们的伦理道德、行为方式等很多方面，从而成为当
3、今影响社会发展的一个世界性重大热点问题。 古往今来，人类经历了无数次惨绝人寰的瘟疫和战争。但是，没有任何一次的瘟疫和战争让人类陷入如此巨大的惊慌和恐惧；没有任何一次的瘟疫和战争对社会产生了如此强大的冲击。 这就是被人们称为“超级癌症”、“世纪杀手”的“艾滋病”！ 控制艾滋病、最终战胜艾滋病，首先要认识艾滋病。这就是我们今天的主题：让我们共同认识艾滋病，了解怎样防治艾滋病。 大家手头上可能都有安阳市教委印制的学校预防艾滋病健康教育骨干师资培训班资料汇编，这个资料编写的比较好，很切合学校的实际。但是，作为承担预防艾滋病健康教育工作的教师，有必要对艾滋病防治知识，了解得更全面一些。本着这个目的，今天
4、，我主要介绍以下六个几个方面的问题： 一是：当前艾滋病的流行状况； 二是：艾滋病艾滋病流行的三个环节； 三是：艾滋病的主要临床表现； 四是：艾滋病的诊断 五是：艾滋病的治疗； 六是：艾滋病的预防和控制。 现在介绍第一个问题：艾滋病的流行状况： 艾滋病的起源究竟在什么时间，现在还没有定论。20世纪下半叶，一种被称为21世纪超级杀手的疾病开始被人们所认识。大约是在70年代末期，医生们开始碰到一些奇怪的病例，这些病人尽管曾是十分健康的，但患病后全身的免疫系统几乎完全崩溃，所有的医疗手段也不能挽救他们的生命。 1981年6月5日，美国疾病控制中心(CDC)发布报告：在1980年10月到1981年5月期
5、间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋者。 世界卫生组织(WHO)与世界各国的科学家们对此给予了极大的关注。1982年9月，美国疾病控制中心正式以“获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficency Syndome)”为该病命名，即人们俗称的艾滋病。艾滋病的英文简称为AIDS，A是Acquire，获得的意思，因为免疫缺陷通常发生在以往身体健康的青壮年身上，说明是后天获得的，而不是先天就有的；I和D是Immune Deficiency，免疫缺陷的意思； S是Syndrome，综合征的意思，指因某种疾病而引起的种种症状的合称
6、。国内1986年以前音译为“爱滋病”，后来考虑到该命名会引起人们的误解，以为此病只是通过性途径传播而忽视了其他传播途径，故改名为“艾滋病”。 经过多年积极的研究和探索，1983年5月，法国巴斯德研究所肿瘤病毒室主任乐克蒙特尼尔(Luc Montagbier)博士等率先在SCIENCE杂志上刊登了他们的研究成果。他们从一个患淋巴结肿大综合症病人的血清中分离出一种新的人类逆转录病retrovirus)，将其称为淋巴结病相关病毒。此后，世界各地不少学者相继从艾滋病患者的血液、精液和唾液中分离出上述病毒。1985年4月，在美国亚特兰大召开的国际艾滋病专题会议上，正式将导致艾滋病的这种逆转录病毒命名为L
7、AV/HTLA-III。1985年6月更名为HIV。在第39届世界卫生组织大会上；世界卫生组织宣布今后艾滋病病毒即以HIV命名，即人类免疫缺陷病毒（Human Immunodfic-ciency Virus)。 HIV严重破坏人体的免疫功能。现代免疫学理论告诉我们，一旦人体免疫机能严重受损，人体不但失去对有害病菌的防御能力，而且一些本来无致病能力的病原微生物也可在人体内大量繁殖，导致机体发病。人体感染上HIV后，病人因抵抗疾病的能力极度下降而百病丛生，以致患上特殊的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染或恶性肿瘤等多种疾病，最后因长期消耗，骨瘦如柴，衰竭而死。 艾滋病被人类认识是在70年代，那么艾滋病病毒
8、是不是也是在70年代才有的呢？有的科学家认为，HIV是一种老病毒，在数百年以前就已存在，只不过没有被发现而已；但也有一些科学家持否定观点，他们认为HIV不是新发现的老病毒，而确实是一种新病毒，它的产生大约在四五十年前。对艾滋病病毒的起源，科学家的观点也不统一。有学者认为，HIV是人类所特有的，只是被发现的时间问题；也有学者认为，HIV不是人类所特有 的，可能起源于与人类关系比较密切的某些动物，比如说HIV是灵长类动物逆转录病毒的变种，或是来源于狒狒。HIV究竟来自何处？是人类特有的呢，还是人兽共有的呢？有待进一步考证。了解HIV的起源，将为预防和控制艾滋病提供重要的信息。 不管怎样，艾滋病还是
9、向人类健康发起了新的挑战。 从1981年6月首次报告艾滋病病例，至1981年12月，在这短短的6个月，全世界就有15个国家发现艾滋病，那时患病人数也只有155人；到了1985年，全世界已有43个国家发现了艾滋病，患病人数也高达13500人，死亡人数6079人。当时的世界卫生组织总干事哈夫丹马勒不禁痛哭失声。他说：“死神来了！”。是啊，死神真的来了！死神带着冷酷、阴森的狞笑，疯狂地扑向放纵自己的人们。在此后的岁月的里，死神以势不可挡的强劲势头，扑向整个人类。 1997年底，联合国艾滋病联合规划署公布，全球240多个国家和地区，除亚洲的偏僻山区和大洋洲岛屿的十几个小国外，已有210个国家和地区发现
10、了艾滋病疫情，全世界艾滋病毒感染者已达3006万人，平均每天有16万人新感染上这种病毒，也就是说，每5.4秒就有一个新的艾滋病病毒感染者，死于艾滋病的总人数已达1170万人。流行程度比以前想象的要“严重得多”。 1992年，科学家曾预言，2000年人类将有250万人成为艾滋病病毒携带者，而当人类真正迈进2000年时，全世界艾滋病患者和艾滋病病毒携带者竟达到了3400万，因艾滋病而死亡的人数至少为1880万，因艾滋病所造成的孤儿就有1320万。正是由于艾滋病以前所未有的速度传播，现在世界上每一个人实际上均不同程度地受到了艾滋病的威胁。艾滋病被称为“世纪瘟疫”，它就像一头难以驯服的恶魔，正在慢慢吞
11、噬着人类，危害着人类文明的进程。 2004年11月23日，联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发表的2004年全球艾滋病流行报告称，2004年，全球艾滋病感染人数达3940万人，其中：成年人为3720万人，15岁以下儿童为220万人，2004年新增感染者490万人，这一数字也超过了去年的480万。死亡300万人,比上一年增加了20万人，创下年死亡人数之最。 从2004年全球艾滋病疫情形势分析，有这样几个特点： 1、有明显的地区特点：艾滋病感染者95在非洲等和其他一些发展中国家，看来疾病与贫困是联系在一起的。艾滋病感染最严重的是非洲，在南部非洲，每10个成年人中，就有1个艾滋病感染者，尤其是津巴
12、布韦和博茨瓦纳最为严重，每4个成年人中就有1个感染者。南部非洲这个只有世界10人口的地区，艾滋病感染者就占了全球的70。前一段，中央电视台播出一条新闻，说：南非前总统曼德拉的大儿子马克贾托，因患艾滋病医治无效于日在约翰内斯堡一家医院里死亡。南非现有人口万，每个人中，就有个人患艾滋病，艾滋病是南非最大的社会问题。值得注意的是，现在艾滋病发病的重心有从非洲向亚洲转移的趋势。 2、有明显的年龄特点：艾滋病感染者的年龄，大都在1549岁之间，这个年龄段的感染者约占25，有些地区占50以上。这大概与这个年龄断的群体，处于性活跃期有关。艾滋病使这些地区的人口寿命降低到40岁以下，造成了社会劳动力的严重缺乏
13、。 3、男女性别差异越来越小。前几年资料显示男女性别比为4：1，2004年为1.44：1。在全球3720万成人艾滋病病毒携带者中，女性几乎占到了一半，在非洲撒哈拉以南地区，女性所占的比例更是高达60，妇女化和年轻化已经成为艾滋病传染的新趋势。妇女艾滋病感染率升高的原因与妇女的社会地位、生活习俗有关。在非洲的一些国家，孕妇艾滋病感染率高达到50。受艾滋病感染的孕妇，将会通过胎盘将艾滋病毒直接传染给婴儿，更加剧了艾滋病的传播，影响人口质量，影响种族繁衍。非洲的有些国家面临着种族灭绝的危险。因此，2004年的世界艾滋病日的主题，确定为“关注妇女，抗击艾滋”。 下面我们来看一下中国的艾滋病流行情况：
14、1985年6月，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是一例境外输入型艾滋病病例，也是在我国境内首次发现的艾滋病病人。 中国是一个拥有十三亿人口的大国，随着国际交往的发展，艾滋病的危险也波及到中国。根据中国进行的流行病学监测和研究结果看来，中国正在面临着可以预见的、日益严重的艾滋病的威胁。中国自1985年首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。近年来艾滋病病例报告数一直以平均每年30至40的速度快速增长，加上流行的危险因素还广泛存在，艾滋病在中国31个省市正以迅猛的速度和超强的威力将其魔掌伸向各个角落，已经日益成为一个严峻的公共安全问题。 到
15、1992年12月，已有18个省、直辖市、自治区报告发现艾滋病病毒感染者，感染总人数969例，其中艾滋病病人12例。 1997年9月底，全国共有30个省、自治区、直辖市报告艾滋病病毒抗体阳性者8277例，其中艾滋病病人168例。 到了1998年，全国31个省、直辖市及自治区共报告艾滋病病毒感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，死亡184例。到此为止，全国已不再有空白省份。 从现在的角度看，上述这些数据，在统计方法上是有问题的。这些数据是当时官方掌握的确切数字，并不是经过普查的数据，大量的漏报的感染者和病人，并没有包括在内。后来经过普查和科学测算，我国证实的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数，超出人们的想象。 2004年12月1日，国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国艾滋病中国专题组，联合发布了中国艾滋病防治联合评估报告。这个报告公布了我国最新的艾滋病疫情。报告中说，2003年底，我国有48的县报告了艾滋病病毒感染者和病人，估计现存感染者人数为
