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1、相关表式项目部每月安全会议记录会议时间会议主持人会议地点参加会议人员（签字）：会议内容：记录人签名：单位第一安全责任人签名：附表2：项目部每周安全工作例会记录项目部每周安全工作例会记录主持人姓名记录人姓名会议时间 年 月 日会议地点参加会议人员上周存在的主要隐患和问题及处理结果：下周重点工作及需要解决的问题：附表3：专业公司安全例会记录专业公司安全例会记录主持人姓名记录人姓名会议时间会议地点参加会议人员会议主题：附表4：班前会安全活动记录班前会安全活动记录年 月 日组织人学习地点出 席 人 数缺席人员名单施工地点、项目、内容：施工项目中的危险点：安全措施及具体要求：技术员记录签名：附表5：班组
2、周安全会议记录班组周安全会议记录地 点时 间参 加 人 员上周存在的问题及解决的办法：下周重点需要解决的问题及防范措施：附表6：安全检查表 编号：第 号 安 全 检 查 表xx公司项目部检 查 项 目12345678910参加检查人员姓名及职务(本人签字)组织部门主持人姓名 检查时间 年 月 日检查级别接受检查单 位序号检查出的隐患、存在的问题 责任单位序号 检查出的隐患、存在的问题责任单位序号 限 期 整 改 项 目完成时间责 任 人安全监察部检查验收整改项目情况：安全监察部验收人签字： 年 月 日安全监察部负责人签字：项目部经理签字： 注：此材料在安全大检查后十日内报总公司安全监察部 年
3、月 日 附表7：安全检查登记台帐安 全 检 查 登 记 台 帐检查时间被检查单位检查类别使用安全检查表施工安全问题通知书带队单位负责人编号 受损项编号 整改情况上级或本单位领导专职安全员附表8：项目部安全检查表 项 目 部 安 全 检 查 表主持人姓名检查时间参 加 检 查 人 员 名 单检 查 内 容接 受 检 查 单 位检 查 出 的 问 题责 任 人责任单位整改完成期限附表9：安全奖励登记台帐安 全 奖 励 登 记 台 帐受 奖 单 位受奖金额（荣誉称号）奖励发放部门主要事迹简要说明附表10：事故处罚登记台帐事 故 处 罚 登 记 台 帐责任人姓名事故性质发生事故时间发生事故地点责任人单
4、位处 理 结 果附表11：安全施工作业票安 全 施 工 作 业 票xx总公司利港项目部 DJ安字第 号 填报日期 年 月 日施工单位施工班组施工负责人施工项目施工地点施工内容：安全施工措施（必要时可另纸填写）填报单位领导填报人安全监察部门审核意见： 年 月 日总工程师批示意见： 年 月 日附表12：11单位名称地址营业执照（编号）施工资质等级证书（编号）安全施工合格证（编号）施工许可证（编号）企业法人或法人代表企业性质企业等级法人代表次格证号专 职安全员施工人数安全施工技术素质：（包括负责人、人员和工人。）负责人：技术人员： 人；其中高级职称 人；中级职称 人；初级职称 人。安全施工管理机构及
5、人员配备：机构名称： 安全机构负责人：专工： 人、姓名： 安全员： 人。分包单位 公章 单位法人或法人代表签字：安全监察部门意见： 公章 负责人签字： 年 月 日附表13：12保证安全施工的机械、工器具及安全防护用具的配备情况特种作业人员登记（姓名、操作证编号）电工起重电、气、焊姓名证号姓名证号姓名证号 安全施工管理制度及办法：附表14：13 施工简历和近三年安全施工记录：电力施工作业前现场总交底记录时 间地 点外包单位负责人签章内容附表15：外包队施工人员自然情况外包队施工人员自然情况序号姓 名安全教育考试成绩体检合格与否序号姓 名安全教育考试成绩体检合格与否 附表16：外协单位安全资质审查
6、表外协单位安全资质审查表单位名称企业法人代表单位地址现场负责人及联系电话主要施工现场安全我负责人序号证 件 名 称数量发证机关证件编号年检时间证件种类备 注1营业执照原件2施工资质原件3安全施工合格证原件4经公证的法人代表资格证原件5法人授权委托书原件6特种作业人员证书原件7安全机构及安全员配备8施工机具及安全防护设施满足施工的机具，具有的防护设施。9近三年安全施工简历由近三年的甲方单位出具证明材料。10安全施工管理制度及办法制定所承包的工程项目的安全管理制度。 :年 月 日 主审: 复核:附表17：xx公司脚手架委托单xx公司脚手架委托单委托单位委托人搭投单位负责人施工项目名称：要求峻工时间: 年 月 日使用周期 天施工项目地点及特殊要求：委托单位验收：_(是否合格、优良)服务态度： 年 月 日附表18：安全防护设施管理明细表安全防护设施管理明细表序号设 施 名 称采购制作审批部门调拨采购制作保管部门1活
