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1、. . . .常用护理工作流程护理应急预案及流程护理安全风险防范指引及预案特殊药物使用流程指引 目 录第一章 常用护理工作流程 1、患者入院流程 2、患者出院流程 3、患者外出检查流程 4、患者转床流程 5、患者转科（转出）流程 6、患者转科（转入）护理流程 7、患者转院流程 8、危重病人转运（检查）流程 9、患者从急诊科转入病区（ICU）流程 10、患者从急诊科至手术部（室）急诊手术流程 11、患者从病区至手术部（室）手术流程 12、患者从ICU转入病区流程 13、患者手术后从手术部（室）转至麻醉后复苏室 （PACU）流程 14、患者从手术部（室）/麻醉后复苏室进入病区 （ICU）流程 15
2、、交接班流程 16、危重患者护理流程 17、患者身份识别流程 18、医嘱核对处理流程 19、口头医嘱执行流程 20、医嘱模糊不清的澄清流程 21、抽血、交叉配血流程 22、输血流程 23、安全用药流程 24、送手术流程 25、围手术期处理流程 26护理投诉处理流程 27、不良事件报告流程 28、药物不良反应处理流程 29、药物过敏反应急救流程（2013年制定） 30、导管滑脱管理流程 31、使用约束带操作流程指引（2009年制定） 32、常用仪器、设备、和抢救物品使用流程 微泵的使用流程 心电监护仪使用流程 呼吸囊的使用流程指引 33、贵重仪器保养流程指引（2009年制定） 34、危重病人的抢
3、救流程指引 35、重大意外伤害流程指引第二章 护理应急预案及流程1、 停电和突然停电的应急预案及流程图2、 使用呼吸机过程中突然停电的应急预案及流程图3、气管切开/气管插管使用呼吸机患者意外脱管应急预案及流程图4、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及流程图5、 停止供应中心负压的应急预案及流程图6、 停止中心吸氧的应急预案及流程图7、 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及流程图8、 停水和突然停水的应急预案及流程图9、 发生火灾的应急预案及流程图10、化疗药物渗漏的应急预案及流程图11、患者突然发生猝死时的应急预案及流程图12、患者出现输液反应时应急预案及流程图13、患者出现输血
4、反应时的应急预案及流程图14、发生肺水肿的应急预案及流程图15、患者输血过程中发生溶血反应的应急预案及流程图16、患者发生空气栓塞的应急预案及流程图17、病人过敏性休克的应急预案及流程图18、各种引流管脱落的应急预案及流程图19、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图20、患者突然发生病情变化时的应急预案及流程图21、住院患者发生误吸时的应急预案及流程图22、患者发生坠床/摔倒时的应急预案及流程图23、病人自杀的应急预案及流程图24、病人失踪的应急预案及流程图25、病人或家属封存病历或实物的应急预案流程图 第三章 护理安全风险防范指引及预案1、 发药、注射、补液错漏防范指引2、化疗病人药物外渗
5、防范指引3、住院患者等侯检查时出现病情变化的防范指引4、 患者发生误吸的防范指引5、 患者跌倒、碰伤的防范指引6、 患者烫伤防范指引7、 患者坠床防范指引8、患者压疮防范指引9、 病人自杀防范指引10、 患者失踪防范指引11、预防老年、智力障碍、精神/心理异常病人走失指引12、预防儿童（婴幼儿）失踪/走失指引13、患者擅自外出发生意外防范指引14、在护理操作过程中被病人体液、血液污染防范指引15、多管道病人安全风险（管道脱出、连接错误）防范指引16、深静脉留置管引起感染、堵塞防范指引17、留置胃管病人安全防范指引18、气管插管（气管切开）病人安全防范指引19、留置尿管、切口引流管病人安全护理指
6、引第四章 特殊药物使用流程指引一、 血管活性药物使用指引1、硝普钠使用流程2、硝酸甘油使用流程3、多巴胺使用流程4、去甲肾上腺素使用流程.二、特殊药物使用流程指引1、胰岛素使用流程2、氯化钾微泵静推使用流程3、西地兰静推使用流程4、可达龙使用流程三、化疗工作指引1、化疗护理操作流程.2、化疗药物使用流程.四、细胞毒性药物使用安全流程 第一章 常用护理工作流程1、新入院患者流程（2013年修定）病人持入院通知单，到住院处办理入院手续，由门诊导医送到住院科室，病情危重由急诊护士（及医生）护送至病区病房护士接到住院通知，立即准备床位及用物，并通知医生，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切
7、准备工作病人入病区后主动热情接待病人及家属，协助病人熟悉环境。询问病人医保情况，告知病人24小时内到相关部门登记。介绍管床医生及护士，每日治疗护理时间及医生查房时间介绍住院饮食制度以及每日开餐时间介绍住院探视制度；病房的安全制度，病房水、电、财物保管制度介绍病人住院请假制度测量T、P、R、BP及体重并记录于体温单及评估表上详细询问病人病情并书写护理记录填好病人入院评估表填写或打印病人一览表、床头卡及时准确处理医嘱接到出院医嘱，通知病人或家属等待。2、患者出院流程（2013年修定）预出院出院指示社保病人：携带出院通知单及按金单、诊断证明、出院药单、住院小结，患者身份证原件。农保病人：（除上述证件
8、外）仍要携带医疗证。到1号楼一楼出入院处办理出院手续，社保病人：首先到社保窗出入院处，农保病人：首先到农保窗出入院处，打印出院发票及总费用清单。拿出院带药单到2号楼二楼中心药房取药做好出院指导及回院复查时间，带齐物品离院。3、患者外出检查流程（2013年制定）核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后处置1电脑护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单。2责任护士与患者家属沟通，告知检查名称、部位、目的1发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药2检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录4准备并核对检查前用药，做好
9、药物过敏试验，并记录5检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准，根据需要预约护送队1行动不便的一般患者有支持中心工作人员陪同。2病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情。3按病情需要备抢救药物和抢救器材。1安全护送患者回病房，协助患者取舒适卧位。2与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。3书写相关记录。4、患者转床流程 （2013年制定）转床前准备转床转床后处置1核对转床医嘱2电脑班护士通知责任护士转床3评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4征得患者，家属同意，取得其配合5准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)1安全转移患者，协助患者取舒适
10、体位，观察生命体征变化。2电脑班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮食和护理级别等标识、病床一览表。3电脑班护士将转床信息标示在医护信息栏上，通知医师及相关科室(如：营养食堂、静脉配药中心等)4责任护士完善护理记录。1清理床单位。2终末消毒。5、患者转科（转出）流程（2013年制定）转科前准备完善转科手续护送患者转科转科后处置1遵医嘱联系患者转科事项，通知患者或家属2处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。1通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间2责任护士与患者家属进行沟通，危、急、重症患者签署转运知情同
11、意书，交待转科相关程序及转科途中的注意事项3责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等4整理病历资料，做好登记5确认转运工具符合安全标准1一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；危、急、重症患者由医务人员护送转科，准备抢救用物2提醒家属或患者携带好自己的用物3协助转入科室护士妥善安置患者4与转入科室护士详细交接患者病情、治疗(输液情况、治疗药物等)、护理及皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接单上签名。5转入科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱。1将转科信息通知相关科室(如静脉配药中心、营养食堂等)。2
12、床单位终末消毒。、6、患者转科（转入）护理流程（2013年制定）转科前准备1、责任护士接到患者转科通知2、备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品)护士接待1热情接待患者，与转出科室护士核对患者相关信息，做好病人病情交接工作。核对转科交接单并签名，告知医保相关事项2办理入科手续，进行入科登记3磅体重4通知责任护士5通知管床或值班医师责任护士进行转科处置1安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备2转科告知。详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长4测生命征及评估病人，了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教5通知营养室按医嘱要求订餐6.执行医嘱,完成护理记录.7、患者转院流程（2013年制定）转院前准备护送患者转院转院后处置1 协助医师与转入医
