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1、. . . .宫颈癌中医护理方案一、常见症候要点（一）湿热瘀毒型:白带量多,或黄白相间,或如米泔水,或如脓性,秽臭难闻,下腹痛苦, 脘闷纳差,身重体倦,尿黄便干,舌质黯红,苔黄腻或白腻,脉弦或滑数。（二）肝肾阴虚型:白带量多,头晕目眩,时有阴道流血,耳鸣,腰酸,心烦易怒,失眠多梦,手足心热,咽干舌燥便秘,舌红少苔或光剥,或有裂纹,脉弦细。（三）肝郁气滞型:白带量多,阴道流血夹有瘀块,胸胁胀满,心情抑郁或心烦易怒,少腹胀满,口苦咽干,舌质黯红,苔薄白或微黄,脉弦。（四）脾肾阳虚型:神疲乏力,腰膝冷痛,带下量多,质淡薄,或有阴道流血,量多,小腹坠胀,纳差,便溏或先干后溏,舌体胖,边有齿印,苔薄白,
2、脉沉细无力。 二、常见症状/证候施护（一）阴道流血1.观察阴道流血的质、色、量、血块等。若阴道流血增多，应立即报告医生。2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。3.绝对卧床休息，避免过度劳累。4.严禁房事，避免接触性出血。5.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，介绍成功病例，消除焦虑情绪（二）阴道分泌物异常增多1.观察阴道分泌物的质、色、量、等。及时报告医生。2.勤更换内衣裤，保持会阴部清洁。给予会阴抹洗以防止逆行感染。3.遵医嘱予阴道灌洗上药。（三）疼痛：1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅
3、，避免噪音及不必要的人员走动。3.给予舒适体位，避免体位突然改变。4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住腹部疼痛处，以减轻疼痛。5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。6.遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。（四）恶心呕吐（化疗期间）1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。4.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质
4、的饮料，以补充水分和钾离子。5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。6.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。8.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。9.穴位贴敷，可选择神阙穴。（五）口腔溃疡（化疗期间）1.饮食忌辛辣、过热、过冷、过硬、过粗及烟酒影响。2.给予与室温一样的无影响的流质、软食,仔细的口腔保养和均衡的养分,有助于溃疡的愈合对化疗致使咽喉部或食管黏膜肿胀。3.剧烈疼痛影响患者的吞咽进食,可遵医嘱在进餐前用利多卡因加庆大霉素喷涂。4.餐后用冷开水，用力漱口3-
5、5次，每次20秒以上；无用牙签剔牙。早晚用软毛牙刷刷牙。口腔溃疡严重时停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿。5.遵医嘱予云南白药外敷口腔溃疡创面。 6.遵医嘱予维生素C片压碎，外敷，闭口片刻或西红柿汁含服。7.蜂蜜汁含漱，起到清热解毒的功效，外敷可以收敛疮口，促进细胞再生。8.吴茱萸贴敷，取细末适量好醋调成糊状，敷于双脚涌泉穴，24h后取下。（六）便秘（放化疗后）1.坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。2.饮食要熟软，常吃富含膳食纤维的食物，如薯类，芹菜等。3.养成定时排便的习惯。4.适当运动，腹式呼吸，使小腹、腰背部有发热感觉。5.每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，顺时针100次
6、。6.必要时遵医嘱予缓泻剂，如番泻叶泡茶饮。7.遵医嘱予穴位按摩，可选气海穴、天枢穴、中脘穴，顺时针按摩。三中医特色治疗护理（一）围手术期护理【术前护理】1.指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸，每日23次，每次15min左右。并进行适当的体育锻炼，如爬楼梯，以增加肺活量。2.营养支持：进食热量充足，富于营养、易消化的食物。手术前后，不宜食用含人参、西洋参类等食品。3.预防感冒，术前训练床上大小便功能。4.手术前一天做好充足的准备，包括灌肠、抽血化验、备血、药物过敏试验、备皮等，注意个人卫生。指（趾）甲、胡须应剪短，术晨假牙、眼镜和其他贵重首饰应取下，交给家属保管。【术后护理】1.疼痛
7、：手术后大多数病人都伤口疼痛，指导病人采取听音乐等分散注意力的方式，保持心情舒畅。根据医嘱给予少量止痛药，使用镇痛泵等。教会病人使用镇痛泵：镇痛泵的药物剂量由医师通过计算维持在最低水平，实现镇痛泵持续输注。遵医嘱予耳穴埋豆，可取肝、交感、内分泌等穴。2.体位：去枕平卧，头偏一侧6h后，可摇高床头30，便于引流。3.让患者保持平静，充分供氧，减少燥动，以最大限度减少氧耗。密切观察生命体征变化。4.各种管道妥善固定，保持通畅。5.术后腹胀，应鼓励其早期活动，遵医嘱予吴茱萸中药热奄包热敷或足三里艾灸，以促进肠蠕动。5.饮食：待肠蠕动恢复后，可进食流质、半流质饮食（米汤、粥、汤粉、汤面等），以后逐渐过
8、渡到普通饮食。术后要调整饮食习惯,防止吃辛辣刺激性食物,如辣椒、烟酒、咖啡、海鲜等。6.早期运动训练：早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成，手术日麻醉恢复后，即可指导并协助患者开始活动。术后引流管拔除后可下床在室内活动。（二）特色技术1.耳穴埋豆 疼痛2.艾灸 术后促进肠蠕动3.穴位贴敷 化疗后止吐4.中药热奄包 术后促进肠蠕动5.穴位按摩 化疗后止吐四健康指导（一）生活起居1.慎房事，避免再次造成接触性出血。2.适当运动，避免过劳。应注意休息，保持体力，注意随天气变化增减衣服， 防外感。3.注意个人卫生，避免逆行感染。（二）饮食指导1.湿热瘀毒型:以清热利湿，化瘀解毒;药用四妙丸加味。
9、清热祛湿，软坚散结之品，如冬瓜、扁豆、绿豆等。食疗方：赤小豆冬瓜煲鲫鱼汤。2.肝肾阴虚型:以滋补肝肾，解毒散结;药用六味地黄丸加味。饮食宜滋补肝肾之品，如枸杞、桑葚、黑豆等 。食疗方：山药薏米甲鱼汤。3.肝郁气滞型:以疏肝理气，解毒散结;药用逍遥散加味。饮食宜疏肝解郁、理气之品，如陈皮、玫瑰花等。食疗方：青皮玫瑰花饮。4.脾肾阳虚型:以健脾温肾，补中益气;药用参苓白术散加减。健脾补肾之品，如山药、猪肾等。食疗方：鱼鳔薏米菱角粥。5.恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤（生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀）。6.化疗期间，宜
10、食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。7.放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。（三）情志调理1.指导患者倾听柔和音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。2.指导患者进行简化太极拳锻炼。3.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。4.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。5.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。五、护理难点（一）患者术后下床活动依从性差，易出现腹胀。解决思路：1.做好术后宣教，让其知晓早
11、期活动的重要性以及腹胀带来的不适感，鼓励患者早期床上活动。2.协助其翻身。3.遵医嘱予吴茱萸中药热奄包热敷、足三里艾灸等。（二）宫颈癌根治术后的患者易出现焦虑，担心性生活质量的问题。解决思路：1.实施护理干预，介绍宫颈癌疾病相关知识,解除患者的疑虑,使患者以积极的态度接受诊治。2.掌握患者精神心理状态,适时给予心理干预,认真倾听患者对性问题的看法和疑虑,针对患者出现的性生活问题进行指导,注意帮助患者调整自我。3.做好配偶的思想工作,纠正宫颈癌患者及配偶的不正确观念,为宫颈根治术后患者提供后勤保障。六、护理效果评价附：宫颈癌中医护理效果评学习好帮手宫颈癌中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别
12、： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：湿热瘀毒型 肝肾阴虚型 肝郁气滞型 脾肾阳虚型 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果阴道流血1.卧床休息2.会阴护理 3.其他护理措施： 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 阴道分泌物异常增多1.会阴护理 2.其他护理措施：1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 疼痛1.卧床休息 2.情志护理3.其他护理措施： 1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 恶心呕吐（化疗期间）1.口
13、腔清洁 2.饮 食3.情志护理4.其他护理措施：1.耳穴埋豆 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 口腔溃疡（化疗期间）1.口腔护理2.饮食指导3.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 便秘（化疗期间）1. 饮食指导2. 排便习惯3. 运 动4. 其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：腹胀 （术后）1. 活 动2. 饮 食3. 其他护理措施：1.中药热奄包 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中中医护理技术耳穴埋豆穴位贴敷中药热奄包穴位按摩
