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1、保险基础知识,主讲：人力资源部,课前提问,我们常说的“五险一金”指的是什么？ 为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？ 如何计算社保的缴费金额？ 从原公司离职后，社保怎么办？,五险 一金,医疗 保险,养老 保险,住房 公积金,工伤 保险,生育 保险,失业 保险,养老保险,累计交满15年，退休后就可以享受养老保险啦！,养老保险,养老保险中断后是可以续接的,养老金的领取与户口是有关系的,养老保险是可以转移、合并的,失业保险领取：,1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；,2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；,3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理
2、；,4、领取金额计算方式：1年：4个月 2年：6个月 3年：8个月,最多领取24个月,失业保险,1%,2%,医疗保险,2%,8%,+,累计交满25年，退休后才能享受医保！,医疗保险,每月只需要交XX元，却有XXX元划入卡内，真是太划算了！,96511,工伤：,工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。,工伤保险,1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；,2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；,3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等
3、意外伤害的；,4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；,5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 醉酒、吸毒、自残或者自杀的。,工伤保险由用人单位每月缴纳1%， 员工个人不需缴纳。,发生工伤后,1、立刻通知人力资源部,并前往指定工伤治疗医院就诊；,2、在24小时内填写好工伤事故申报表，交人力资源部向医保中心备案；,3、提交工伤费用报销凭证： A 所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件； B 主治医生开具的“诊断证明书”（医院公章）； C “工伤过程说明”材料（附照片），由受工伤者本人书写并签字，附请2位同事的签名证明。 D 半
4、个月内将上述所有材料交人力资源部。,工伤保险,生育保险,生育保险由公司每月按参保基数缴纳1%的费用；员工个人不需缴费。,生育保险待遇：,1、条件：连续缴纳300天且处于正常参保状态；,2、在职女职工可享受： 产检费用 600元； 分娩及产后必要的住院费用； 生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资 ）,3、在职男职工可享受： 配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩费用。,住房公积金,住房公积金提取：,1、申请公积金房贷款；,2、农村自建房屋或房屋大修；,3、非本地户口人员离职；,4、本地户口人员离职两年后未再就业；,5、退休、出国定居,一份“投入”， 两份回报！,相比商业贷款而言，用公积金贷款要划
5、算多了！,住房公积金,社保七不管,1、异地就医不管； 2、住院最高赔付15天； 3、意外不管，包括交通意外； 4、第三者责任不管； 5、丙类药不管； 6、住院费起付线以内不管； 7、60岁前身故只给丧葬费。,社保九没有,1、没有生命保额(身故无保额理赔) 2、没有投资功能(无预定利率和分红) 3、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款) 4、没有灵活领取功能(按法定，不能提前) 5、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费) 6、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度) 7、没有灵活缴费功能(按法定) 8、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取) 9、没有住院补贴功能(无法获得额外补贴),难以实现的
6、完美社保黑洞,解密黑洞职工基本医疗保险不足知多少,不足1 - 社会保险不保的医疗药品 不足2 - 个人还须自付部分总结 不足3 - 社会保险不保的诊疗项目 不足4 - 社会保险不保的诊疗服务 不足5 - 无收入补助金 不足6 - 社会健康保险的未覆盖人群,社会保险不保的诊疗服务,住院时不是 只有直接 治疗费还有,看护费,急救车费,高级床位费,营养费,恢复费,医生红包费,请客费,治疗费,进口药,在某大型国企任部门经理的徐女士在体检中被查出得了乳腺癌。 在做了乳房切除手术后，淋巴结转移仍须坚持后期治疗。当时医生给的建议是，社会医疗保险范畴的药是基础药物，效果差、副作用大；进口药效果好、副作用小，但
7、是价格高并且须自费。一旦得了病，什么都可以省，唯有治疗费不可省，徐女士选择了用进口药品。 除去手术费，在后期治疗中又花去了约24万，分别用在6次化疗，每次1.5万元，6次基因治疗，每次2.5万元，但是单位按社会医疗保险缴纳的保费，只有2万元能报销。,治疗重疾，我们的钱都花在哪里？,手术费,社保能在多大程度上解决问题？,自费及自付费用的多少，决定你获得报销比例多少，自费越多报销比例越小！,社保医疗能报销多少？,摘选一个案例告诉大家社保如何报销 ,乙类药：10%自负，498.49元 自费药：4377.75元 诊疗项目：10%或20%， 1308.74元 特殊医用材料费：38194.41元 血费：7
8、02.00元 标准外床位费：3640.00元 基本医疗以外费用：23352.73元 起付线：800.00元 个人自付金额合计：72874.12元,重疾治疗结束，生活能马上步入正轨吗？,大病意味什么？以一家三口家庭为例：,社保报销完毕之后尚有较大保障缺口,从实际案例来看：社保大概可以报销50%至70%的医疗费用，那么还有多少缺口？,143205.02元,假设平均20万元,84056.34,259148.68元,重大疾病的发生可能破坏整个家庭的经济生态。要维持之前的生活水平，合理的商业保险不可或缺。,商业重大疾病保障应伴随一生,选择重疾险,疾病保险：指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。,治疗 资金,及时 救治,补偿 损失,帮助被保险人支付高额医疗费用，避免陷入经济困境。,确诊之后即可获得保险金，供患者及时选择更好的治疗方案，避免东挪西借，贻误治疗时机。,有效补偿收入损失、护理等费用，维持正常生活状态，减轻经济负担。,25,世界上没有因为买保险而倾家荡产的，但却有很多因为没有保险意外发生倾家荡产！,亲爱的，我对你的爱一直在！我现在有足够的时间，给自己和家人购买足额的保障，当不幸发生时人寿保险会代替我爱你！,“亲爱的妈妈，辛苦操劳一生，我会让你晚年幸福安康！”歌手周杰伦对妈妈孝心流露。,“儿子，我会努力打拼，让你接受最好的教育，过最好的生活！”,25,谢谢聆听！,
