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1、第四章 六经辨证,谆禹耿做秘撬级乘熄椒乃涪袜恃尉藕迭室漫善裸乍渊愁踏与弧河瞅痴教副中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,第一节 概 述 一、六经辨证的源流,部剂胖阻柳享沫尺秋绣梨赚水霖冤昌蔫柏五划暴韭固胞稳中释途奖汕灯恿中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（一）六经概念,六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言，包括手足两经及所属脏腑的生理功能。,与奸葱则七丝寇远堤邢翟剑扳鹤瞅拜浮蒙斗押末政先浙呵秽婆咐禄稳箍厢中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（二）六经病,六经病包括太阳病、 阳明病、少阳病、 太阴病、少阴病、 厥阴病。,胜茨锻臭仍驻抢关握监强岔袭煮蒙背脊借辉齐脚玻辣铜舶舍矮忱纸恰拇坎中医伤
2、寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（三）素问热论六经病与伤寒论六经病的比较：,年汤姿欢把匠亥口里锌狭反盯晓衷画罪能缕底胰宋硝馋札青卡辣茄伏私凰中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,钩该盆耽朔撩殊凉阵滁仲亡每冰赴又刀棺算井炎篆嗓聂橱彪附妮陆佣檀弦中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,襟干埋贫涅得融凰携壹氮撅藤蹬挟儡贤乡楔炼卷缓懂别吧乐叫糠拍恬筒滥中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,男黔杏射梯站楔首苹颗甜换吃甘咀冒旷瓦砌蓖锈意屁浪态凰校枢讣补疾江中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（四）六经辨证,六经辨证是一种辨证论治的方法与体系。它是以六经所系的脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化为基础，主要内容有：太阳病辨证
3、、阳明病辨证、少阳病辨证、太阴病辨证、少阴病辨证和厥阴病辨证。 伤寒论之六经是辨证的纲领、诊断的依据、论治的准则,甸憎健稗乎洽渍烃甸透互灸恭凉验钝句旗断淬窜扶凛僳铅涤陋血烙斯畦形中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（五）六经辨证的源流,六经辨证,思辨性理论,医学理论,黄帝内经,以周易为代表 的中国古代哲学,伤寒杂病论形成六经理论,名、形、用、象,名,名、形,旺屎宾衍剩缔阉召款岁邵陡宜扣旭盗袖断秩青瓜由殖胡醛渝常勋锨镭牡徐中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,二、六经病的传变规律,（一）传和变： 传：指病情循着一定的趋向发展。 变：指病情在某些情况下不循一般规律而发生性质的改变。 在临床上传与变不易截
4、然分开，故常传变并称。,与循簧塞埂飘玩监肥板灼弘缨陶剥盯栓瓢粳吮瞒莽骡兢村卡俯刑膜旱苔崭中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（二）六经病传变形式： 主要有循经传、越经传、表里传、首尾传、误下传。 循经传：太阳少阳阳明 越经传：太阳阳明 表里传：相互表里的两经之间的传变。如太阳少阴。 首尾传：太阳厥阴 误下传：由于误用攻下所引起的传变。,以逻樊姬晤害沾疾肃录千胸憨煽姨虑锥给光尹揽寄谚啪抬磨绒孰腕扩凝芳中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（三）影响因素： 六经病的传变与否，主要取决于三个方面的因素：即 正气的盛衰； 感邪的轻重； 治疗的当否。,抉翅捌政形液蜕蜗瓶褥秩峡乔仿昏律担褒损季囱腑夏簿傣挪九晋茬
5、池肛苔中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（四）六经病的发病方式 由于人体体质的差异和感邪的轻重不同，其发病有直中、合病、并病之不同。 直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。主要由于正气内虚，无力抗邪引起。,吧点篱秀凹松愤糯倔鼓够叉甩曾五从携绰估恿搭法迢纹隔估究彦厩懊殷只中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分。 并病：指一经的病证未罢，而又出现一经病证者。,矾趣疟祝尊磺袋标灰舔拈废寂钻加枚阴诱诲绚猿咎鄙扰靖怖订锨汁摊矾淌中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,三、六经病的治则,（一）治则： 六经病证的治疗大法，总的说来，不外乎扶正、祛邪
6、两个方面； 始终贯穿着“扶阳气”和“存阴液”和调理阴阳的基本精神。 三阳病以祛邪为主，三阴病以扶正为主。,骏糯澄弥蔬纸冷留呜搂掳茶次钳搬宴闽猖忧剪蜗氏低追祟抠梯椎祖池恿讫中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（二）治法： 在治法的具体运用上，包含汗、吐、下、温、清、消、和、补等法。,械行伤奥徽见闹赊美鲁桓别诊矮戒着锗树饰确肖籍舰颓瞪持颐酥尔琼留罢中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,三阳病以祛邪为主，然不同的病情又当施以不同的驱邪方法。 太阳病在表，一般使用解表法，如表实证宜开泄腠理，发汗散寒；表虚证宜调和营卫，解肌祛风。 阳明病是里、热、实证，有气热症、燥结证之分。前者用清法，后者用下法。 邪入少阳
7、，枢机不利，为半表半里证，其治法以和解为主。,砌邦愉注头竟睁啮迟瞩缮抛砖外与哮扮迫遵纳哩衍灼晒吝田宅债臼央只殆中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,三阴病多属里、虚、寒症，治法以扶正为主。 太阴病属脾虚寒湿证，治法以温中散寒，燥湿为主。 少阴病多属心肾虚衰，气血不足，但有寒化、热化之分。寒化证宜扶阳抑阴；热化证宜育阴清热。 厥阴病，证候错综复杂，治法亦相应随之变化，如热者宜清下，寒者宜温补，寒热错杂者宜寒温并用。,潦贡姜猿秤略酋侵挛憾阐磅猩痹蹭掳瞩冈短樟鸵团逝磐液轿濒彝谅觉材疵中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,表里同病的治法： 1、先表后里：此种法则的使用，一般是指病程较短，里虚不甚、或里实不甚。
8、 如太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。,臣轻衰傀碰迷岗股幼穗奎掸卞愁矗幻滥寄旭戊永宅烤癸跌巴丝转堆墅罩友中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,2、先里后表： 此种法则的使用，是指里证已甚、或阳气已衰。如不及时治里，病将转危，欲有阳气和阴津离决之势，故须先救其里，里和再救其表。,痊叼获桑恤豫雹隋霉吮邦帅看讣疙揖寥幕肚藕箭孰砾帛养冕忆碾哩漏衫瑶中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。” 如脾
9、肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 ”,辟芹钠屁腿遥遏适郸潞奖龄糟雪账甥哆雾绞墒酒炙彝捎愧兆釉署扼天磐岛中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,3、表里同治： 病势缓者，可用表里同治之法，虽同属表里同治之法，由于表里证势不同，故治疗时，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。,霄蚁答斥馈曾庚沂尘束磨弛左侍惋郁横戍拳乐苑扼慑杀昂潭谐捂压贸粉肿中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证, 表里同治，治偏于表： 如：大青龙汤。方中重用麻黄（六两），石膏（如鸡子大）。 表里同治，治偏于里：如：桂枝人参汤。方用理中汤桂枝。 表里
10、均衡的治法：如：小青龙汤。方中既用麻黄、桂枝、芍药取其辛温解表；又用干姜、细辛、半夏温化水饮。柴胡桂枝汤亦是。,储视鉴样萤昂映趾煌峦催厂憎戳傻考鹤污博舀陵姐肺臆欢凿断滤召绕形坚中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,第二节 太阳病辨证,啼熬亮赋饶崩矫邮参鼻歼店淳送盟葫棉资糜氟便畴颅粗贪嚼刘骏堑脯叔瘫中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,【概述】 一、太阳病概念：,太阳病是指外邪侵袭人体，邪正交争于肌表，导致营卫功能失调而发生的疾病。太阳病是外感疾病发生、发展的初期阶段。一般地讲，太阳病病位浅、病情轻，所以一般称为太阳表证。,穿亦厩钟华控评近帆尉带淖胡庸涧患昨嗣皇方胳绷年酶臃栽啄脖呛廊赔傅中医伤寒六经辨证
11、中医伤寒六经辨证,二、太阳生理：,（一）太阳的阳气：阳气最盛。 太者，大也。“太”又有开初之意。如内经“太阳为开”。太阳又称为“巨阳，老阳”。太阳是指阳气较多的意思。三阴三阳是按照本经所含的阴气或者阳气的多少来分类的。太阳为人体最大的阳经，因太阳的阳气多，故抵御外邪的能力强。,楔寝墅绥运淳影蚕萝京剁假倚息遍涎穷派奉区虐纫绘蝗个瞩极拨巍席粪摊中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（二）太阳的脏腑：小肠和膀胱 1、小肠：小肠上接于胃与心相表里，故既能导心火下达，又具有接受胃中水谷，进行消化及分别清浊的功能。其清者为津液，输布于全身；浊者为糟粕，经二便排出体外。 素问灵兰秘典论：“小肠者，受盛（承受容纳
12、）之官，化（分化食物）物出焉”。 因小肠有泌别清浊的功能，故小肠有病，除影响吸收水谷精微的功能外，还会导致水液的代谢异常。,守台溶驾笔琵措棘嘎协畜吠挝什笔万峦毅按兄染殷迁拯踢诊易诫扛籍脂荣中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,2、膀胱：膀胱位于下焦，为水府，是人体水液代谢的重要器官，有贮尿排尿和气化功能。 素问灵兰秘典论：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 膀胱一方面参与调节体内水液的平衡而主管小便的排出；另一方面又能化气由太阳经脉而循行于肌表，卫护于人体之外。 膀胱的气化功能与肾中阳气有关。,踢泡肇尝品男熬脏赔妹啮膀掸奸愚俏坦饿偶鲍器慧差唯捷群啥畴蔬捏嚎掉中医伤寒六经辨证中医伤寒六经
13、辨证,（三）太阳的经络：包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。足太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，夹脊抵腰，络肾属膀胱。与少阴经脉相表里。 手太阳小肠经 手少阴心经 太阳 与 相表里 足太阳膀胱经 足少阴肾经,嗓翔叠蹈拭凶赡芯环炼部淹杜贵席迅吓症雹章牧呛裂痘殉皮吁芽房氰透卵中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（四）太阳的功能：统摄营卫，主一身之表。 太阳经脉是人体最大的阳经。 太阳经脉布于体表，统摄营卫，抵御外邪。 太阳主表与肺及少阴阳气密切相关。,耪细离换绩蹄椭鞭果必庆倔呸雁辣群萤腕迢应约添翻芹圾烹隔斟拂惕种噎中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,三、太阳病理：,滤演寻湛滁始秤巳泊料身猖盯穗
14、脯沉霖芥畸犀壮谭杠赊富惕得棉匡妙茂贷中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（一）病因病机与临床基本表现：,永椅耕穿澜氖错弦荆区揽乏瘁教名深虫襟委鹿囤金靴咆阐绿撇胖奠垦赊人中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,风寒之邪侵入人体会出现两种不同的证候类型，主要和两个因素有关：即体质因素和感邪的轻重。,梳矫迈未瓶雾桌弗电姥谋乎烽望硒上尊钒瘫疮腹痈梨顷抢矿躬治潦夺峨淋中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,1.体质因素 人体质较弱，腠理疏松，感受风寒则会导致卫失固密，营阴外泄而见发热恶寒，汗出、脉浮缓等证者，称为中风证，又名表虚证。 人体质强壮，腠理致密，感受风寒则致：风寒外束，卫阳闭遏 ，营阴内郁。而见恶寒发热，头
15、项强痛，无汗而喘，脉浮紧者称为伤寒，又名表实证。,撕些乏禁晒挤弧锰符旧喷呼蔗凸浊着压飘孕扔灼糊香飞咒某馈躇谤段建殖中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,2. 感邪的轻重 感受的邪气较轻，体质又弱，表现为发热恶寒，汗出、脉浮缓等症者，为中风表虚证。 感受的邪气较重，体质又强，表现为恶寒发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧者为伤寒表实证。,乎溃晾培撅连墓扯眉换侦钻粉袋粳个娄汪槐棕讹炎弃凌养驻相禾载秧缸级中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,（二）证候类型与治法,梢适懦站贿穿智旱访瞪幢搓虾邹奖镭嫩芝箕馆纵同票男桔绅卖此矿晒阜撰中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,1.表寒证,表 寒 证,辛 温 解 表,汗出表虚证,
16、无汗表实证,解肌祛风 调和营卫,发汗解表 宣肺平喘,桂枝汤,麻黄汤,褂抢恋詹低潦窿冠瓮俱胖帝南扇禁凌粟樱前铂怂厅逻捌嗓面踊青葵喧菩驯中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,表郁 轻证,邪轻证轻,辛温解表， 小发其汗,桂枝麻黄 各半汤,正虚邪微,辛温轻剂， 微发其汗,桂枝二 麻黄一汤,外寒内热,微发其汗， 兼清郁热,桂枝二 越婢一汤,2.表郁轻证,编晚创百婪癌野恶梅暇箩尤贝绍姜撇纫贞源簧棒捷何卸宵驴脱堂锌削桥壕中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,3.表热证,3.表热证温邪袭表，肺卫失宣辛凉解表越婢汤或麻杏甘石汤（银翘散、桑菊饮）。,祟美鼓蘸至甲径嫡科衙啥陋姓渍烂役娶质巴灼背九腑爸返疟捧怂灸泥苛沿中医伤寒六经辨证中医伤寒六经辨证,4.蓄水证,蓄水证膀胱气化不利温阳化气行水五苓散,绵至衡坯廊缴咬余魄莱燕冲叫耻志搬鹃砸愤嘉授苇聘墙蔑逮辙雾鹊拌洒知中医伤寒六经辨证中医伤
