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1、第一篇：评审总结会上评审组领导的讲话稿 护理组陈主任发言 建议和希望 1、合理配备，高效率使用护理人员人力资源，护理人员数量问题。 目前，护理人员人力资源的不足成为我们医院护理工作中比较突出的问题，刚才管理组已经谈了，在岗护士占卫技人员的43.7%，实际上还有一部分内退的，在岗的护士。临床护士只有75人，医院存在着护理人员数量严重不足，医护比床护比不合理的问题，问题在部分科室显得尤为突出，比如，刚才都提到了神经科、骨科，我们在骨一科看到原来30张床位，现在已经增加到42张床，但是我们的护理人员没有增加，仅仅是6名护士，2名护理员，除去一名护士长和一名监管换药、库房和护理班的护士，实际倒班护士仅
2、仅有4人，按照卫生部最低标准的配备，42张床应有16.8名护士，我们护理人员短缺是非常严重的，在这种情况下，我们大家在超负荷工作，我们看了一下排班表，骨一科有一名护士从7月5日早上8点钟开始上班，连着上了午班、下午班，还有夜班，全天24小时不下班，连着上了7月6日甲班直到中午12点30分才下班，这样连续4个班，近29个小时的工作，所以我们的护士太辛苦了，她们任劳任怨，无怨无悔，为了病人的健康牺牲的还有付出的太多了，她们的精神确实是让我们每个人感动。但这种做法是不能提倡的，从以人为本，人性化管理的角度我们来考虑，我们的护士长应该考虑到她们的健康状况能够承受得了吗？这是要影响护士的健康而且长时疲劳
3、工作也是发生事故和医疗安全隐患，这样必然也会影响到护理质量的提高。而且还有一点是我们粗心的，在我们注册护士不够用，没有注册的护理就往上顶，上去顶护士的工作，那么这种情况在我们医院不是没有，我们发现在5月13日以前我们确实有护理员没有注册的护理员在独立顶班工作。这是违反护士管理办法的，也同样是医疗安全的隐患，虽然5月13日以后，这个违法违规的行为是得到纠正了，我们再没有看到她们顶班的记录，而且医院 也正式下发13名护理员不得在护理岗位上顶班工作，这种积极的纠正态度是很好的，但是，根本的问题还是要解决人员的空缺，临床护理是护理工作的重点，满足病期护理的护理人员要求是应该医院管理一个主要目标之一，所
4、以一定要使急需护理人员的科室需得到合理的人力支持，护理部要尽可能适当的调整一下。让护理工作量和护理人员数有机的结合，做到动态的补充，那个科室工作量大，要适应调配人员，这个护理要做好动态的补充，这样才能保证护理质量的提高，医院和护理部也要根据我们医院的实际情况做好人员的配备计划，要逐年的补充合格的人员满足临床的需要，还有一点强调的是以病人为中心服务，应该是全院的服务宗旨在护理人员严重不足的情况下，我们不知道什么是取药班，因为从来没有见过这种班，取什么药，后来了解，我们的护士每天要去药房排队取回来全科病人当天的几服药还有型液体，严格的说这不是护士的职责，我们医技部门能不能够执行一下下送 制度，把护
5、理人员职责以外所花费的时间还给护士，让她们为病人服务，真正做到行政后勤人员围着医护人员转，医护人员围着病人转，让病人得到实惠，得到更好地服务。 2、进一步加强规范护理质量管理，充分发挥院科两级质控组织的作用，质量是医院的生命，也是护理管理的核心，各极质控组织必须要充分发挥作用，才能够保证质量的提高，这方面我们盂县医院护理部的同志是做了大量工作，她们建立了质控组织，修订了质控标。医院的护理质量是在改进在提高，但是在评审过程中我们抽查了护理部和科室的质控记录还有质控的情况，我们发现几个问题： 一个我们做不到全员质控和全面质控，比如说我们个别的护理人员对质量标准不太熟悉、不太了解，我们提问一级护理质
6、量标准的时候，大家回答的不是很理想，另有部分科室，每月只检查一至两项质控的内容，我们质控内容医院分了五个大组，好几个方面，但是有个别这个就是查了个无菌技术操作，其它什么也没有检查，做不到全面质控。缺乏原始资料或记录不规范。如：检查了29个病人，特护、一级护理，那么28个合格，一个是不合格，我们要最10份病历，是有一份不合格的，不合格的原因是什么呢？这么不合格没有记录，再一个就是各项指标的完成的依据不足，科室报上来04年12月份一级护理合格率是90%，护理文书合格率是98%，那么护理部就按照这个数据把全年的算出来，医院的各个指标合格率是多少，那么我们就抽查了几个数据到科室核实了一个这个数据的准确
7、性，结果到科室04年12月份她就是查了一个无菌技术操作，根本没有查一级护理的病人，也没有查病历，那么怎么就会有90、98%的合格率呢？所以我们各项指标的完成这个数据说的好听一些是不准确，说的不好听就是不真实，是编造的假的数据，而且我们对存在的问题缺乏及时、准确的分析评价和有效的改进措施，所以我们有些问题没有得到纠正，所以才会反得的年年出现，不能够休现持续改进，希望我们院科两级质控组织要认真履行自已的职责，要抓住质的重点，进一步改进和规范质控的方法，我们每一位护理人员特别是护士长以内的管理人员，一定要对影响质量的因素进行分析，还是制度方面的问题还是我们执行方面的问题，我们一定要针对原因采取有效的
8、改进措施，而且一定要使措施落实到位，才能够达到持续改进的目的。 三、要认真的执行病历书写规范要求，提高护理记录的书写质量，卫生部在医疗事故处理条例和病历书写规范当中，首次在病历内容中增加了一般护理记录、手术护理记录，不仅是体现了我们护士的专业技术水平，病情的观察能力，还且在发生纠纷的时候，还是有效的法律证据，所以呢？要求书写要做到客观、真实、准确、及时和完整这10个字的要求，这方面也是我们医院也是做了不少努力，但是部分科室在护理记录的质量方面还存在一定的差距，不是客观真实的反映病人的病情和治疗护理的过程，比如我们对心梗溶栓病人，没有胸透和心电图的观察记录，我们在静脉点滴、消酸甘油的 病人不能够
9、及时观察和记录血压的变化，我们发现有一病人两个小时或者三个半小时以后才测量血压，发现血压已经是11.8千帕，什么时候降下来的也不知道。神经科的病人3到4个小时才观察一次瞳孔的变化，我们心电监护的病人，没有监护结果的记录，所以我们有一部分护理记录，不能客观、真实地反映病人的病情，他的心里状态和护理质量过程，我们先说认识到护理记录是我们护理活动的质量记录，具有一定的可约束性和鉴证性，它是一把双刃剑。在发生纠纷的时候，既可以保护患者合法权益，也可以保护我们医护人员自已，希望我们能够认真地执行病历书写规范的要求，要按照有关的规定，做你所做的，你应该做什么，你应该观察什么？应该做那些治疗，应该给病人做那
10、些护理，你就去做，然后记录你所做的，你观察到什么，你就写什么，做了什么你就记什么？那么如果没有记录就等于你没有做，如果一旦发生纠纷的话，你再解释也没有用，那么就要承担相应的法律责任，所以一定要认真的记录，另一方面在医嘱书写方面，医嘱单是我们医护共同完成的一项医疗文书表格，它是医生对患者制定的一份计划主要是由医生来书写的，那么我们护士要执行医嘱，并且要签字。在评审当中医生在书写医嘱时存在以下问题，一个是医生开医嘱，不开疾病护理常规，骨科还好一些，有些病历内开的护理常规的，我们内科只开内科护理常规，内科护理常规是很多，该执行那一个呢？所以它的面太大了，应该总有针对性的什么疾病，就开什么疾病护理常规
11、，比如：高血压护理常规、糖尿病护理常规，要针对性地开，所以我们医生能够了解疾病护理常规的内容，便于准确的开出医嘱。 （2）部分医嘱不够规范，比如，留置尿管开在了临时医嘱当中，临时医嘱是24小时内有有效的医嘱，而留置尿管是长期的，它不是这个病人的，是留置了6天，应该开一个长期医嘱。6月28日到7月4号他要停这个留置尿管，他没有地方停，开长期医嘱里也是那天开那开停，有日期，开在临时医嘱没法停了，就在临时医嘱开了拔尿管，就这个医嘱是不规范的医嘱。 （3）取消临时医嘱不签字应用红笔写取消同时要签字。 （4）个别医生写字过于潦草，不是一般潦草。我想呢就是从我们看到一份医嘱记录来看，10个人肯定就有9个半
12、人不认识，剩下的那半个人，就是我们的盂县人民医院的护士，她怎么认的，她也是猜的，但是医嘱的内容太了草，非常容易出差错的。比如我们青霉素静点我们核对了一下医嘱，bad看成qid，我们以为护士处理差了，结果请医生来看看，就是写的bad。另外还有就是qd每日一次，划的多了，隔日一次，再加上我们一夜医嘱单上有7处乱涂的地方，这样医嘱拿到法庭上很难起到证据的作用，希望我们医务科的领导能够针对这些问题，要组织医师认真学习病历书写规范内容来提高我们医嘱的书写质量，再一个就是我们手术护理记录单也是卫生部上有沙布5块，但上从这一页上看好像没有沙布，这是一个骨科手术，那么是腹腔的手术怎么解释呢？模糊不清放在病历中
13、是不应该的，卫生部规定手术记录是病历的内容之一，所以我们应该把清晰的一页放在病历中。 （5）手术当中所用的灭菌标识张贴不够规范，我们手术室的植入物的标识也没有完全的张贴上，比如说我所用钢板螺丝钉就没有相应的标识张贴上，万一这个钢板质量的问题发生断裂和其它的情况，我们就无法追查责任，所以希望我们手术室、器械科规范这方面的管理。 四、要加强急诊科建设，增强急救意识，要提高全员护理人员的护理技术和急救技术水平。急诊科是我们医疗服务体系当中一个非常重要的环节，是所有急诊病人入院就治的第一场所，也是我们医院里边急、危、重症病人最集中，病种最多的一个科室，所以急诊科不能够迅速，及时有效的进行抢救和治疗，直
14、接关系到患者生命安全和他（她）的愈合，因此我们急诊科的设置一定要合理，医护人员要有全面的，学科的专业知识和熟练的抢救技术，能够满足急诊工作的需要。目前我们急诊科的布局安排不合理，这个我们科室的同志动作很快，已经初步的改变了一个急诊科的布局，但是还是没有整好，还需进一步规范。在设备方面，我们发现急诊科的呼吸机是比较陈旧的，不能够及时正常的投入使用。我们在考核的过程当中发现，医生护士5、6分钟了都调不出来这个趋气量，也没有低压报警，这样会延误病人的就治的，我们的icu没有呼吸机、ccu呼吸机、输液泵也不能够正常的使用，希望我们院领导能够重视对医院的急救设施的投资。因为这是涉及到病人生命安危的，是救
15、命的必须要配备好的，在急救技术和护理技术的操作方面也需要进一步的培训和提高，本次评审当中虽然“三基三严”理论考试成绩是不错的，我们抢救程序背的也很好，但是心肺复苏技术还有急救仪器的操作使用方面，我们的考核成绩不是令人满意的，我们护理技术操作要求合格率是100%一个人不合格就会影响达标。在这些方面我们看的病人满意度调查对我们护理技术方面也提出了相应的要求。所以我们必须加大增训的力度，提高护士的操作技术来满足病人需求。 5、要重视对全员护理人员进修培养和继续教育。要全面提升护理人员的整体素质，当今社会是一个竞争的社会，医院要在竞争中生存和发展就离不开优秀的专业人才，所以各院都十分重视人才的引进和培
16、养，提高。但是往往都侧重于医疗方面，还没有意识到落后的护理，同样会制约医院的发展，当前我们的护理工作的技术水平和工作的复杂程度已经是远远超过了已往任何的年代，要跟上医学发展的步伐，就不断的学习，不断的进取，否则就会落伍，会被淘汰。我们的病人，现在医疗机构很多，他（她）要选择医疗机构，他（她）在选择的时候往往选择品牌，一个是选择技术，一个是选择服务，那么按照国际用语解释医院的服务是以护理为基本护理平台提供的服务，所以从护理上来说，要创一流的服务品牌，我们医院要靠医生的技术品牌和护士的服务品牌来吸引病人，留住病人，所以护理人员的进修培养和技术教育，医生同样重要对提高护理工作效率和质量促进护理专业的发展非常重要的，所以标准要求二
