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1、,输液接头的临床应用 代静 2014.5,输液接头的分类,（参考 US INS官方出版物）,输液接头的发展，临床意义,2000,分隔膜接头,年代,1970,肝素帽,机械阀 （无针正压接头）,2005,1980,钝针连接 分隔膜第一代,一次性使用肝素帽的使用,肝素帽 可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上 倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针刺入肝素帽中，减少连接失败,输液接头的选择,所有的输液接头应该使用无针连接,INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、给药装置、外接端口或者无针输液接头等,2011CDC指南：所有的药物输注系统应该使用无针连接系统,手卫生 置管技术 输液接头污染
2、 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染,导管相关性血流感染病原学,导管座是导管相关性血流感染的发生来源,2013年静脉治疗护理技术操作规范指出： 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方面多方位擦拭各种接头（或接口）横切面及外围。,输液接头的使用,常用消毒液: 洗必泰酊 酒精 复合碘/酒精 擦拭时间 15 seconds 15秒 (Kaler & Chinn, 2007) 消毒技术 多方位用力摩擦消毒 待干,通过减少断开的风险来保护患者安全 保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保证有效的治疗 消除针头的使用来降低针刺伤&院内相关感染的风险,输注装置的更换,当输液装置或者系
3、统的完整性受损时，应立即更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新的中心血管通路装置，应更换输液装置。 所有的输液装置(附加装置、输液器、无针接头) 都应是螺口连接（luer-lock），以确保安全连接。,无针输液装置的更换,在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头： 无针接头由于任何原因从原输液装置上移除； 接头松脱 移除接头推注 。 从导管里抽取血液培养样本之前， 无针接头中有血液或者药物的残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。,输液装置的更换时间,2013年静脉治疗护理技术操作规范指出： 基本间歇式输液装置应每24小时更换一次，如怀疑有污染或者完整性受破坏时，
4、应立即更换。 连续输注（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要输液装置需要96个小时更换一次； 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。,用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。 输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、 PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次， 肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下 后应立即更换。,夹闭导管,患者安全问题 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果 断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等,一、问答题：,1、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应如何进行消毒？ 答：应使用消毒剂多方面多方位摩擦擦拭各种接头（或接口）横切面及外围，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、复合碘/酒精，擦拭时间：15 秒 。 2、在何种情况下，护士应该无条件地更换无针接头？ 答：1）无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；（接头松脱、移除 接头推注） 2）管里抽取血液培养样本之前， 3）无针接头中有血液或者药物的残留物； 4）无针输液接头被污染的时候； 5）更换血管通路装置时。,Thanks!,
