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1、母乳喂养,培训计划,培训目的,能够掌握母乳喂养的基础知识、喂养方法和咨询技巧，培训乡村医生，咨询解决母乳喂养中的困难，指导并支持母亲母乳喂养。,一、母乳喂养的重要性,2/1,母乳喂养的重要性,母乳喂养的好处 提问:母乳喂养的好处有哪些?,母乳喂养的好处,母乳喂养 有利于亲子关系及发育 有助于推迟再次妊娠 保护母亲健康,比人工喂养的成本低,母乳 营养好 容易消化和利用 预防感染,2/2,母乳喂养的重要性,母乳和奶粉的主要差别,母乳和动物乳汁的营养成分,2/3,动物乳汁比母乳含有更多的蛋白质，产生更多的代谢物，超出了婴儿不成熟的肾脏的排泄能力。 母乳中含有的必需脂肪酸，是婴儿脑、眼及健康的血管所必
2、需的。动物乳汁中不含有这些脂肪酸，,不同乳类中的蛋白质质量不同,2/4,母乳喂养的重要性,初乳与成熟乳的不同,初乳 是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质。 让婴儿吃到初乳非常重要,初乳,初乳,特性 丰富的抗体 许多白细胞 泻剂 生长因子 丰富的维生素A,2/7,重要性 保护婴儿防止感染和过敏 - 抵抗感染 - 排胎粪 预防黄疸 帮助肠道成熟 防止过敏或不耐受 减轻感染的严重性,初乳与成熟乳的不同,2/6,成熟乳,成熟乳 是继初乳几天后母亲产生的母乳。成熟乳分泌量大。此时乳房充盈、变硬和变重，就是所谓的“下奶”。,前奶 是在一次哺乳过程中先产生的乳汁。
3、 它提供了丰富的蛋白质 后奶 是在一次哺乳过程中后产生的乳汁。 含的脂肪较多，大部分能量由这些脂肪提供。 应让婴儿持续吸吮，直到得到所需全部奶量。,成熟乳,WHO关于母乳喂养的倡议,纯母乳喂养至6个月 纯母乳喂养的定义 纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。 满6个月必须添加辅食，同时母乳喂养至孩子2岁,WHO关于母乳喂养的倡议,出生后第二年的母乳,100%,75%,50%,25%,0%,能量,蛋白质,铁,维生素A,差距,550毫升母乳提供,2/11,占每日需要量的百分比,母乳始终是6个月以后婴儿能量和高质量营养素
4、的重要来源,在本章结束后，学员掌握： 母乳喂养的好处 母乳与奶粉是有区别的，婴儿最好的食物是母乳。 婴儿吃到初乳非常重要 应该让婴儿持续吸吮，直到得到所需全部奶量 纯母乳喂养至6个月,母乳喂养的重要性,二、母乳喂养的方法,母乳喂养的方法,如何抱婴儿 母亲的体位 如何托起乳房 婴儿的含接,如何抱婴儿的四个要点,婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 婴儿头和颈得到支撑 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头,母乳喂养可采用的体位,环抱婴儿,一侧手臂抱婴儿,母亲躺着喂奶,如何托住母亲的乳房,手贴在乳房下的胸壁上 食指托住乳房 拇指在上方 母亲的手指不要离乳头太近,手贴着胸壁，用食指托起乳房底部,托乳房时手
5、太靠近乳头,如何帮助婴儿含接乳头,用乳头轻触婴儿的嘴唇 直到婴儿嘴张大 很快地把婴儿移向乳房，让其下唇在乳头的下方,含接良好的表现,婴儿口上方有更多的乳晕 婴儿嘴张得很大 下唇向外翻 婴儿下颌碰到乳房,含接,你能看出下面两张图有什么区别?,1,2,母乳喂养注意事项,喂奶前，母亲洗手后用清洁水洗净并擦干乳头，用手挤出几滴乳汁后再让孩子吸吮 不宜用肥皂或酒精清洁乳头 从田间劳作回来的母亲应先擦去身上的汗水，最好更换衣服后再哺乳,给外出务工母亲的建议,建议至少母乳喂养到6个月 充分利用在家的时间多喂母乳 如果上班地点比较近，尽量中午赶回家哺乳，喂奶前12小时内不喂孩子吃其他食物 孩子满6个月时，及时
6、添加辅食，做好辅食和母乳的合理搭配,母乳喂养的方法,学员掌握： 抱婴儿的四个要点 主要的喂养姿势：坐式、躺式、环抱和搂抱 母亲如何托住乳房进行哺乳 如何帮助婴儿含接乳头、含接良好的表现,8/1,三、母乳喂养中常见困难,母乳喂养的常见困难,母乳不足 婴儿哭闹 乳房问题,母乳不足,婴儿吃不到足够的母乳，常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮，很少是母亲泌乳不够的原因。,婴儿没有得到足够母乳的原因,婴儿没有得到足够母乳的可能征象,婴儿在喂奶后不满足 婴儿经常哭闹 频繁喂奶 喂奶持续时间过长 婴儿拒吃母乳 婴儿大便干、硬，或发绿 婴儿不经常排便且排便量少 母亲挤奶时挤不出奶 怀孕期间乳房不增大 产
7、后不下奶,14/4,婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征,体重增长不良 每月增重500克 尿量少且浓 每日6次,如何帮助“母乳不足”的母亲,要明确婴儿是否吃到了足够的母乳（使用可靠的指征） 如果没有吃到足够的母乳-找出原因-然后才能帮助母亲。 如果吃到了足够的母乳，而母亲认为婴儿没吃够-要搞清楚为什么母亲怀疑自己的乳汁不够-然后帮助母亲树立信心,婴儿哭闹的原因,不舒服 生病或疼痛 生活规律被打乱 生长太快 母乳过多,母亲的食物 母亲用药 “肠绞痛” “高需求”,婴儿哭闹的处理原则,寻找原因 倾听与了解 采集喂养史 评估母乳喂养 检查婴儿,婴儿哭闹的处理原则,建立信心和给予支持 接受（中立） 表扬母亲
8、和孩子做对之处 提供有关知识,婴儿哭闹的处理原则,提出有针对性的建议 如果母亲供奶过多 如果母亲最近吃虾后孩子哭闹 如果母亲喜欢喝咖啡或茶 如果其他家庭成员在家吸烟,婴儿哭闹的处理原则,给予实际的帮助给予实际的帮助 示范不同的抱紧婴儿的方法 示范如何给婴儿排气 帮助母亲减少家庭的压力 与家属谈婴儿和母亲需要的支持,抱肠绞痛婴儿的不同方法,乳头异常（扁平和凹陷） 乳头疼痛和乳头皲裂,乳房问题,乳头扁平 乳头凹陷,婴儿得到奶，不是吸吮乳头；当婴儿不能吸吮乳头，他是将乳头和乳晕下面的乳房组织一起含入嘴里形成乳头“奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。,开始困难，耐心和坚持就能成功 婴儿的吸吮有助于将乳
9、头向外拉出 母亲与婴儿进行足够的皮肤接触 使婴儿有正确的体位 尝试不同的母乳喂养体位 帮助母亲喂奶前将乳头更好地竖起来,扁平和凹陷乳头的处理,使用注射器纠正乳头内陷,最初1-2周不能吸吮： 挤出母乳，用小杯子喂婴儿 直接挤少量乳汁到婴儿口中 使婴儿频繁地去接触母亲的乳房,扁平和凹陷乳头的处理,乳头痛和乳头皲裂,原因：婴儿含接不良 预防和护理： 改善含接姿势 不用肥皂、酒精擦洗乳头 挤出乳汁涂在乳头、乳晕上，保护乳头皮肤 如发生皲裂，涂乳汁或羊脂膏均有帮助 先喂健侧乳房,四、母乳喂养咨询技巧,倾听和了解,倾听和了解的技巧,使用有帮助的非语言性交流 询问开放式的问题 3. 避免使用判断性词汇,有帮
10、助的非语言性交流,非语言性交流是通过除了语言之外的姿势、表情等方式来表明你的态度。 有效的非语言性交流使母亲感到你在关注她，这样母亲就愿意和你交谈。,有帮助的非语言性交流,平起平坐（姿势） 关注对方（目光交流） 移去障碍（障碍物） 从容不迫（交谈时间） 适当抚慰（接触）,询问开放式的问题,开放式的问题： 以 “如何”、“何时”、“何地”、“为什么” 开始。回答这些问题时，母亲必然会告诉你很多信息。 封闭式的问题： 以“你知道吗？” ，“你是不是-” 开始，母亲只能回答是与否，你得不到更多信息。,小组练习,避免使用判断性的词汇,判断性的词汇：对、错、好、坏、 正确、错误 使用这些词汇时，会使让母
11、亲觉得她做错了？或者她的婴儿出了什么问题？从而感到负疚，没有信心。 有时还需要使用“好”这个词来树立母亲的信心。,练习,树立信心和提供支持,帮助母亲建立信心：,母亲容易对自己丧失信心，使她觉得自己很失败，而屈服于家庭和朋友的压力。 你可以应用这些技巧帮助她建立起信心。,避免让母亲觉得自己做错事：,母亲很容易以为自己对孩子的喂养出了问题，或者是自己的母乳出了问题，会影响她的自信心。 避免直接告诉母亲应该怎么做，而是帮助每位母亲根据自己和婴儿的情况做出适当决定，有助于树立她的信心。,树立信心和提供支持的技巧,1.对母亲和婴儿正确做法表扬 2.给予实际帮助,提供少量相关信息 3.提出一两条建议而不是
12、命令,对母亲的正确做法给予表扬,作为咨询者，要学会发现母亲正确的做法，然后加以认可和赞许。 这么做有以下好处： 树立母亲的信心。 鼓励母亲继续保持这些好的做法。 使母亲以后更容易接受建议。,举例： 3个月婴儿，轻微腹泻。医生了解到母亲是母乳喂养，但同时也加果汁。,医生应该怎么说？ 你应该停止喂他果汁，那可能是导致腹泻的原因。 你喂他母乳非常好，母乳会有助于他痊愈。 婴儿6个月以前不要喂他母乳以外的任何东西。,举例,一位母亲说她三个月大的婴儿夜里哭得很厉害，她猜想她的奶水下降了。婴儿上个月的体重正常。 A 很多婴儿那时候都会哭，这没有什么好担心的。 B 他现在长得很好，而且这全靠吃你奶的结果。
13、C 让他经常多吸会儿，这样能帮助你的奶水充盈。,下面哪些建议能够帮助母亲树立信心？,你的小孩长得太慢了。 我觉得你的小孩太瘦了。 只有上个月母乳喂养时，你的宝宝才增加了体重。,给予实际的帮助,有时实际的帮助胜于说教。 比如，可以手把手教给她们如何哺乳，注意哺乳的姿势、乳房含接等。,天哪，我还没有喂他奶呢我的乳房没奶了，而且让我坐起来太痛苦了！,下面哪些回答是适当的？,你现在应该让婴儿吸吮，可以帮助你下奶。 让我帮助你坐得舒服一些，再给你拿杯饮料。,提供少量相关信息,相关信息是指当前对母亲有帮助的信息。 母亲认为自己的奶水不够。告诉母亲： 多让孩子吸吮会使奶水变得更多。 2个月婴儿，完全母乳喂养
14、。告诉母亲： 婴儿6个月前坚持纯母乳喂养。 12月婴儿。告诉母亲： 如果有条件，可以母乳喂养到两岁以上。,宝宝开始腹泻了，我应该停止母乳喂养吗？,哪种回答给予积极的信息？,你在作决定之前提出问题非常好。如果你坚持母乳喂养，腹泻会很快停止。 不要，不要停止母乳喂养。如果你这么做了，宝宝会更加糟糕。,提出一两条建议而不是命令,注意不要要求或者命令母亲，这样不利于她的自信心。 咨询时建议母亲可以采用不同的做法，然后由她自己决定。 这样可以知道她的想法，并且帮她树立信心。,举例,命令： “你要和孩子一起睡，这样方便晚上喂他。” 建议： “如果孩子和您一起睡，可能更方便晚上喂他。”,这些回答哪个是命令，哪个是建议？,你一天必须喂宝宝至少10次。 你喂宝宝次数多点会更管用。,运用母乳喂养咨询技巧练习,案例1 孩子3天，每次喂母乳乳头都很疼，很辛苦，不想喂了。 案例2 孩子20天了，最近感觉孩子总是吃不饱，吃奶时总是哭，想给孩子加点奶粉。,咨询技巧,学员能够掌握: 掌握倾听和了解树立信心和提供支持的技巧 能够运用示范技巧进行母乳喂养咨询指导,谢谢大家！,
