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1、急性上呼吸道感染,Acute upper respiratory tract infection,概念:鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,呼吸道最常见的一种传染病 常见病因为病毒，少数为细菌 患者无年龄、性别、职业、地区之分 传染性强，可引起严重并发症,发病特点,发病季节：全年皆可、冬春多发 多为散发，常驻在气候突变时流行 传播途径：带病毒飞沫、被污染的用具 发病人群：免疫力较弱、短，无交叉免疫-一个人一年内可多次发病,病因和发病机理,70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链
2、球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌,病毒 细菌,诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素: 老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） 诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖,鼻炎 咽喉炎 扁桃体炎,鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水肿、 继发细细菌： 上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、 中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物,临床表现,（一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）疱疹性咽峡炎 （四）咽结膜热 （五）细菌性咽-扁桃体炎,（一）普通感冒 (common cold) “伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他
3、,主要表现-鼻咽部卡他样症。起病急。 初起咽干、痒、烧灼感， 同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕， 2-3d后变稠。 伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。 全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病程：如无并发症，一般经57d痊愈。,（二）病毒性咽炎和喉炎,急性病毒性咽炎： 咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎： 声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结
4、轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,（三）疱疹性咽峡炎,常由柯萨奇病毒A引起， 多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 病程约一周。 表现：明显咽痛、发热， 检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。,（四）咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 病程46d。 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,（五）细菌性咽-扁桃体炎,多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下
5、淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,并发症,急性鼻窦炎、中耳炎 气管支气管炎 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,实验室检查,一、血象 病毒性感染： WBC正常或偏低，L比例升高。 细菌感染： WBC与N增多、核左移现象。 二、病毒和病毒抗原的测定,治疗,呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 （一）对症治疗 （二）抗菌药物治疗 （三）中医治疗,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高 与病毒或细菌感染有关。 2急性疼痛 头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。 3潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。,护理措施,一.缓解躯体不适 二.高
6、热护理 三.宣传疾病知识，防止并发症。 四.健康指导。,【护理措施】,（一）一般护理 1休息与活动 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。 2饮食护理 给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。,【护理措施】,（二）病情观察 观察病人体温变化，注意有无并发症发生。如病人咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎，应及时报告医师并协助处理。,【护理措施】,（二）病情观察
7、观察病人体温变化，注意有无并发症发生。 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,【护理措施】,（三）对症护理 高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。,【护理措施】,（四）用药护理 遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项； 应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生； 应
8、用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,【护理措施】,（五）心理护理 本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。,【护理措施】,（六）健康指导 1疾病知识指导 避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。,疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响,【护理措施】,（六）健康指导 2用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。 。,【护理措施】,（六）健康指导 3识别并发症并及时就诊 药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。,Thanks!,
