《疗法、神经症、量表.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疗法、神经症、量表.（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一、心理问题分类：正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（可疑神经症）不正常神经症恐怖症焦虑症强迫症躯体形式障碍（含疑病症）重性精神障碍精神分裂症心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍（躁郁症）其他精神障碍应激相关障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）2、 典型症状及行为。3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：一般心理问题严重心理问题刺激的性
2、质现实因素（一般事件）现实因素（相对强烈）持续的时间两个月以内两个月以上、半年以下反应的强度不良情绪、可以控制痛苦情绪、难以控制是否泛化未泛化已泛化四、神经症的判定：1分2分3分三项得分相加后计算总分：3分，不是神经症；4-5分，可疑神经症；6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦的程度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才能摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交不能工作学习，社会交往完全回避五、神经症与严重心理问题的鉴别：1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（
3、2）道德性的。2、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。1、系统脱敏疗法原理：交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。工作程序：1、学习放松技巧2、建立焦虑等级；大小均匀3、系统脱敏。一般用于治疗恐惧和焦虑症状者。2、冲击疗法原理：消退抑制，持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。工作程序：1、筛选确定治疗对象（体检）2、签定治疗协议3、治疗准备：刺激物、应急药品。4、实施冲击：30分-60分
4、1日1次 2-4次3、厌恶疗法原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不良行为，厌恶体验照旧产生，为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原来不适行为。工作程序：1、确定靶症状单一2、选用厌恶刺激强烈电、药、想象（内隐致敏法）、其他3、把握时机施加厌恶刺激。一般用于改变不良行为强迫症，性变态，精神分裂等。4、模仿法原理：向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序：1、选择适
5、合的治疗对象（模仿能力强，年轻，学龄期最强）2、设计示范行为（模仿相似程度越多越好）3、强化正确的模仿行为5、认知行为疗法的原理及特点原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的目的。特点：1、求助者和咨询师是合作关系。2、假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。6、贝克雷米认知行为疗法1、建立咨询关系2、确定咨询目标 对错误认知过程和观念进行分析3、确定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被他忽略的经验，并重新加以体验和评价。4、检验表层错误观念：建议 演
6、示模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术让求助者用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习7、阿伦贝克认知疗法的五种具体的认知治疗技术1、认识自动性思维；2、识别认知性错误；3、真实性验证；4、去中心化；5、忧郁或焦虑水平的监控。8、阿伦贝克指出被七种认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误内容1、主观推断；2、选择性概括；3、过度概括；4、夸大和缩小；5、个性化；6、贴标签和错贴标签；7、极端思维9、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术原理：通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情意的策略。工作程序：1、通过角色扮演和想象技术使求助
7、者面临一种可以引发焦虑的情景2、要求求助者评价他们的焦虑水平3、教给求助者觉察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5、让求助者注意重新评价的焦虑水平10、阳性强化法的基本原理和操作步骤。原理：行为主义理论认定行为是后天习惯，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：1、明确治疗的靶目标；2、监控靶行为；3、设计新的行为结果；4、实施强化。11、合理情绪
8、疗法的基本原理和操作过程。原理：埃利斯认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。操作过程：1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC；2、领悟阶段；3、修通阶段；12、求助者中心疗法原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。工作程序：1、确定咨询目标：开放 协调 信任 适应 变化2、掌握主要咨询技术： 理解 坦诚 积极关注3、把握咨询过程七阶段的特点和规律13、神经衰弱症状：1、与精神易
9、兴奋相联系的精神易疲劳；2、烦恼、易激惹、心情紧张。并且必须具备三个特点：a、病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。b、感到控制不了或摆脱不了。c、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相符。3、常见的心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍。14、疑病症F45.2疑病障碍是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属
10、本症。症状标准：1.符合神经症的诊断标准；2.以疑病症状为主，至少有下列 1项：1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合症状标准至少已 3个月。排除标准：排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合并存在某种躯体障碍 15、恐惧症（恐怖症）是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病
11、人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下 4项：1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；#害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触（常伴有自我评价低和害怕批评）；特定恐惧；2)发作时有焦虑和自主神经症状；3)有反复或持续的回避行为；4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。16、强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于
12、自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。症状标准：1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想（包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等）；强迫行为（动作）（包括反复洗涤、核对、检查，或询问）2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合症状标准至少已 3个月。17、广泛性焦虑 F41.1指一种以缺乏明确
13、对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 症状标准：1符合神经症的诊断标准；2以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；伴自主神经症状或运动性不安。 严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 病程标准：符合症状标准至少已6个月。排除标准：1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 18、抑郁发作
14、F32-精神病性以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准：以心境低落为主，并至少有下列 4项：1.兴趣丧失、无愉快感；2.精力减退或疲乏感；3.精神运动性迟滞或激越；4.自我评价过低、自责，或有内疚感；5.联想困难或自觉思考能力下降；6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8.食欲降低或体重明显减轻；9.性欲减退。严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。2.可存在某些分裂性症状
15、，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。19、躯体形式障碍F45 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。症状标准：1符合神经症的诊断标准； 2以躯体症状为主至少有下列1项： 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想； 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想； 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 严重标准：社会功能受损。 病程标准符合症状标准至少已3个月。排除标准：排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。说明本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注
