《净化手术室.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《净化手术室.（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院手术室净化,洁净手术室的 基本知识,建设洁净手术室的意义,消除空气悬浮物污染对手术病人的 危害，预防术后感染，提高手术成功率。,手术室的发展历史,第一代手术室 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和 接触污染的措施，手术感染率高。 第二代手术室 专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降 第三代手术室 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术 环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低。 第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。 最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国,它是采取一定的空气洁净措施， 达到一定的细菌浓度和空气洁
2、净度级别，并具有控制污染的能力。 将先进的空气洁净技术应用于手术室， 对手术室的空气进行： 除菌、温湿度调节、新风调节 等系列处理， 使手术室保持在洁净、温湿度适宜状态,洁净室的定义,洁净手术室与传统手术室的区别,两种无菌控制的概念,洁净手术室分级,空气净化原理与空气过滤,微生物气溶胶,1：微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,一般为0.1-30um。从生态的角度分为水微生物,土壤微生物,和空气微生物学,洁净技术中最常用的是空气微生物学。,微生物气溶胶,2：大气中的自然
3、微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它特有的至病菌。细菌类有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌等，大约有160多种！真菌类有：球孢子菌，隐球菌，念珠菌等，600多种！病毒类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，衣源体，立克次体等。它们都可以在一定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！,微生物气溶胶,3：人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，也是一个巨大的污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发的微生物就更多了！所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量减少入室人次,这样更能体现数据的真实性。,微生物气溶胶,4:气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和其粒子大小有关，1-5u
4、m的微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。6-10um的易沉积在小支气管。大于30um以上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积在咽，喉，鼻孔等。通常洁净技术中只考虑0.3 0.5 5.0um的气溶胶为标准。,通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是15m，病毒的颗粒直径是0.010.03m，两种颗粒均以群体存在，细菌及病毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分和营养维持其生命。,由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0.5m。,空气净化原理,洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5m以上的尘埃从而达到除菌的目的，这也就是空气净
5、化的基础理论。,根据以上发现利用各类过滤器除尘即可达到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率。,三级过滤与净化空调系统,在医院洁净手术部建筑技术规范的第七部分 “空气调节与空气净化”，7.1.3条的第一项：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。,过滤器之所以能过滤，利用的是尘粒通过过滤器时与过滤器之间的吸引力。过滤材料既有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成过大的阻力。,如果用电子显微镜观察用过的过滤材料，你会看到，被捕捉的颗粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见的空气微生物。,空气过滤器级别及过滤效率,板式过滤器,袋式过滤器,高效过滤器,初中
6、高效过滤器,设置三级过滤的意义 1、逐级过滤空气中的尘埃颗粒， 2、利用低级别的过滤器保护高级别的过滤器， 3、降低运行成本。,过滤器更换时间 1、新风机和自取新风机通常是初中效过滤器2个月更换一次 2、循环机组初中效过滤器通常是4个月更换一次 3、高效过滤器通常使用寿命是2年以上,一个净化空调系统通常有三种属性 1、相对压力情况：正压、负压、正负压转换 2、机组与手术室的搭配关系：一拖一、一拖多 3、机组新风供应情况：集中新风、自取新风,另外：通常情况下，负压手术室和正负压手术室设计为自取新风，一拖一。,净化空调系统,一拖一空调系统,一间手术室配置一台空调机组。,一拖多空调系统,三间或者两间
7、手术室共用一台空调机组。,集中新风空调系统,设置一台专用空调机组给手术室空调机组供应新风。,自取新风空调系统,手术室空调机组自行采集新风。,正负压转换空调系统,手术室内的相对压力可以根据需要实现正压和负压的转换。,层流与气流组织,百级手术室气流组织,垂直单向流：洁净空气经高效过滤器和静压箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，流线单向平行，洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态！,级手术室气流组织,乱流：洁净空气经高效过滤器和静压箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。迅速的向下方及四周扩散，混合，同时将等量的气流
8、从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至空气达到洁净平衡状态。,顶送顶回,顶送下回,走廊、辅助房间气流组织,1、送风天花静压箱采用电解镀锌钢板表面喷漆处理或不锈钢加工，四边采用硅胶密封，形成一个气密箱体； 2、HEPA过滤器采用美国或CAMFIL99.999% 0.3m过滤器，安装在静压箱内，且能从天花下面进行维修。 3、送风天花表面采用优质纱网框，它是一种特殊系数的阻尼网层，使空气垂直地送到手术室主流区。,洁净 送风天花,空气处理示意图,空气温湿度处理,1.夏天降温除湿：需要7度的冷水。,2.夏天再热冬天升温：需要50-60度的热水。,3.冬天加湿：电极加湿。,洁净手术室技术指标,洁净
9、手术室技术指标,洁净度技术指标,净化机组控制部分实物图,控制部分采用先进的德国西门子DDC控制器和西门子的可编程控制器,机组驱动部分实物图,采用变频器用来驱动！,洁净手术室基本装备,洁净手术室基本装备,手术室 结构简图,手术室中央控制面板,设计特点 1、模块化设计，可根据手术部系统将各模块进行自由组合,模块也可以单独使用，最大程度的满足控制要求。 2、平面触摸式开关和控制键; 3、板面清洁，符合手术室洁净要求； 4、多种信息，及时掌握,方便控制。,基本功能 手术时间、麻醉时间、北京时间计时显示及调节 呼叫对讲功能及电话 室内相对湿度和温度显示及预调功能 空调机组运行及故障显示 高效过滤器更换报
10、警显示 照明、无影灯、背景音乐、废气排放、消防报警、观片灯开关及调节 医疗气体报警显示 隔离变压器报警显示,1、进口门机，多种开启方式； 具备红外感应、电动和手动开门三种控制方式，并有自动延 时关闭功能。 2、不锈钢门身和边框材料，清洁美观、持久耐用； 3、门上设观察窗，门体上设“手术中”灯，随时掌握手术室的使 用情况。,医用气密自动趟门,电动开关,红外线开关,手动把手,医用气体,氧气 负压吸引气 压缩空气 笑气(N20) 二氧化碳,各种气体的用途,氧气: 单嘴压力在0.4-0.45MPA 负压吸引气(VAC):1)在手术过程中清除切口周围血液及其他多余物.2)清除患者体内污物及危及生命的多余
11、物.单嘴压力在-0.035-0.075MPA 压缩空气(AIR): 用于呼吸机动力,喷雾治疗和其他种类气体混合用.压力一般在0.4MPA . 笑气(N20):又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉,压力一般在0.40.5MPA. 二氧化碳(CO2): 收缩血管减少血管内气泡,使血管内的血液流通畅快.和氧气混合成碳酸气.压力一般在0.350.4MPA.,医用气体终端,氧气O2 负压吸引气VAC 压缩空气AIR 笑气(N20) 二氧化碳CO2,建造洁净手术室 注意事项,洁净手术室的建造的基本常识,（一）平面布置 1. 洁净区与非洁净区必须分开 -用缓冲室或传递窗 2. 洁净区内空气洁净度级别的不同要分区 -
12、设分区隔断门 3. 手术部内部平面和通道形式应符合便于疏散、功能流程短捷和洁污分明的原则,4. I、II级手术室应处于手术部内干扰最小区域 5. 洁净手术部的平面布置要对人流、物流 分别采取有效的净化流程 6. 负压手术室和产生严重污染的房间与 相邻区域之间，不同级别的洁净区域 之 间必须设缓冲室，缓冲室面积不小 于3平米 7. 应有专用的污物集中地点,洁净手术室的建造的基本常识,(二)洁净手术室主要设备选型及装饰材料选用 1. 净化空调机组 在整个洁净手术室工程中,卫生型(医用）净化空调机组的选型、设定、安装是整个工程的核心。空调系统的设计、机组的选配、安装、调试是整个洁净手术室工程的关键。
13、,洁净手术室的建造的基本常识,2. 装饰材料选择的基本要求,(1) 要求材料表面光洁、耐磨、耐腐蚀、不产尘，具有一定的强度 (2) 要求易清洗、易消毒、不吸湿、不透湿、不易长霉 (3) 具有较好的环保、节能、防静电、保温、隔音功能 (4) 必须是不燃或难燃材料 (5) 品质稳定、易加工、经济实用,洁净手术室的建造的基本常识,3. 手术室主选地材,(1) 整体现浇水磨石 (2) 环氧树脂地坪 (3) 整体无缝同质焊接橡胶地板 (4) 整体无缝同质焊接PVC地板 一般用橡胶和PVC地材较多,特点是: 抗静电、 防滑 、耐磨 、抗菌 、静音,洁净手术室的建造的基本常识,洁净手术部人、物净化流程,洁净
14、手术室,洁净区,非洁净区,手术病人,换 车,预 麻,麻醉 苏醒,医护人员,换 鞋,浴 厕,二次 换鞋,更 衣,刷 手,废 弃,供 应 室,无菌物 品暂存,专用 通道,无菌 物品,一次性物品 及药品脱包,一次性物品 及药品贮存间,使用后物品 打包或消毒处理,洁净手术部平面布置,洁净手术室,手术病人,换 车,预 麻,麻醉 苏醒,医护人员,换 鞋,浴 厕,二次 换鞋,更 衣,刷 手,洁净区,废 弃,供 应 室,无菌物 品暂存,专用 通道,无菌 物品,一次性物品 及药品脱包,一次性物品 及药品贮存间,使用后物品 打包或消毒处理,洁净手术部人、物净化流程,洁净手术室常见的问题,净化技术培训讲座,3、手术室内比较闷。,1、细菌培养不合格,2、温湿度控制不稳定，忽冷忽热。,4、自动门感应不灵敏，容易夹人。,5、负压吸引气吸力小。,6、室内电气短路跳闸,维护保养图片,维护保养图片,维护保养图片,维护保养图片,工程师正在检修手术室控制柜,
