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1、,临床常见胰岛素的应用,内分泌科 金晶 2016.06,糖尿病和胰岛素概念,1,胰岛素治疗糖尿病的机制,2,胰岛素的种类和作用特点,3,胰岛素的注射方法,4,6,5,不良反应,胰岛素的保存,主要内容,一、重点 胰岛素的注射方法 2.不良反应：低血糖 二、难点 胰岛素治疗糖尿病的机制 胰岛素的种类和作用 糖尿病和胰岛素的概念,糖尿病是由多遗传基因和环境因素引起机体胰岛素不足或相对不足或作用缺陷，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最后使体内多系统、多脏器功能受损害的一种常见内分泌、代谢性疾病。,糖尿病的概念,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门,糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利
2、用，因此需要补充胰岛素。,胰岛素的作用,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min,生理性胰岛素分泌,基础部分,不进餐时有基础的胰岛素分泌,进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,胰岛素治疗糖尿病的机制,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,500,400,300,200,100,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),餐时胰岛素,基础胰岛素,健康对照,2型糖尿病患者,胰岛素治疗糖尿病的机制,糖尿病患者胰岛素分泌缺陷,1,哪些病人
3、需要使用胰岛素?,1型糖尿病,5,4,3,2,妊娠期及哺乳期糖尿病,特殊类型糖尿病,急性并发症,2型糖尿病使用胰岛素,未来胰岛素,猪/牛胰岛素,速效胰岛素类似物 -门冬胰岛素,长效胰岛素类似物 -地特胰岛素,预混胰岛素类似物 -门冬胰岛素30,1990s,2000s,基因合成 人胰岛素,1980s,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,更好的模拟生理 - 更安全、更方便,改善免疫原性 减少过敏反应,补充外源性 胰岛素 - 控制血糖,第1代胰岛素,第2代胰岛素,第3代胰岛素,1921,胰岛素的分类,根据来源分类,1,2,3,胰岛素的分类,餐时胰岛素的看家本领控制餐后血糖， 需要更快、更强、作用时间短,基础胰岛素的拿手好戏控制空腹及餐间血糖， 需要平稳、作用时间长,预混胰岛素兼顾餐时及基础胰岛素成分,根据时间分类,皮下注射后30（1020）分钟起效 作用高峰在1.5-3.5（1-3）小时 持续7-8（35）小时 主要用于控制餐后的高血糖 应在餐前30分钟（近邻餐前）注射 容易发生低血糖,餐时胰岛素（短效及类似物）的特点,胰岛素的作用,
