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1、肥胖和辅助生殖之间的关系,肥胖的定义,BMI体重指数 BMI25 kg/m2 超重 BMI30 kg/m2 肥胖 非洲和亚洲成人的BMI为22-23 kg/m2 而北美和欧洲成人为25-27 kg/m2 (WHO),男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,肥胖的其他指标,腰 围依赖操作人员; 显示内脏脂肪组织和腹部皮下脂肪组织 腰臀比例 皮褶厚度依赖操作人员；轻度不适 生物电阻抗 近似值,哈尔滨妇科医院,肥胖全球流行,全球有超过10亿人超重 至少有3亿的肥胖人群 主要原因摄入脂肪和糖类等高能量食物的增加和运动的减少 （ WHO 2005）,哪家医院可以治疗女性外阴炎,肥胖,2
2、005美国卫生组织报道： 美国人2005年要比2004年胖 11.9 亿 (成人中的64.5%) 属于肥胖或超重 某些州四分之一的成年人肥胖,哪些因素会引起女性滴虫性阴道炎,肥胖,主要健康危害 高血压 糖尿病 心血管疾病 整形外科问题 癌症 睡眠呼吸暂停,阴道炎反复发作该怎么办,肥胖和生殖,月经紊乱 不排卵 不孕 高雄激素血症,支原体阴道炎都有哪些病理症状,肥胖和促性腺激素促排卵,Meta-分析 肥胖程度和FSH用量呈正相关 肥胖与取消率和排卵呈现明显相关性 肥胖和妊娠率（ PR ）没有明显相关性 肥胖与流产率呈现明显相关性 Mulder et al 2003,外阴炎是什么,肥胖是否影响辅助生
3、殖的结果 ?,外阴炎的原因都是什么,肥胖不影响IVF结果 (Lashen et al 1999),肥胖 对照 FSH 量 2175 2175 卵子数量 5.6 7.5 E2峰值 3141 4074* 临床 PR 23.7% 20% 流产 17% 13%,外阴炎都有哪些症状,肥胖和卵巢反应,促性腺激素需要量明显增加 (Wittemer et al 2000; Fedorcsak et al 2001) 取消率明显增加 (Spandorfer et al 2004; Fedorcsak 2004) 卵母细胞获得数量明显增加 (Spandorfer et al 2004; Fedorcsak et
4、al 2001),引产后如何保养身体,肥胖和卵巢反应,BMI 30 FSH 量 1906 1857 1902 2337 周期 2.6% 3.5% 5% 6.6% 取消 卵母细胞数量 8.1 7.6 7.0 7.0 Fedorcsak et al 2004,宫外孕的紧急护理措施,BMI和卵巢反应 (Ng et al 2000),回顾性分析经IVF治疗128名妇女的卵巢反应 BMI 与卵母细胞数量呈负相关 窦状卵泡总数与， BMI和年龄相关,引产手术恢复身体需要多长时间,胰岛素抵抗和卵巢反应,肥胖与胰岛素抵抗相关 促排卵与高胰岛素血症岛致FSH用量增加，E2 水平升高，多卵泡发育和高取消率 胰岛素
5、抵抗在肥胖妇女卵巢反应低下中的作用是什么？,无痛人流前为什么要做B超,进行IVF时胰岛素抵抗与肥胖对卵巢反应的影响 (Fedorcsak et al 2001),26 名IR和 30名nonIR PCOS 患者对照研究 长期降调节方案 IR患者E2水平低，和需要高剂量FSH。胰岛素抵抗组在控制高BW后，这种差异消失 非胰岛素抵抗的肥胖与促性腺激素抵抗相关,意外怀孕怎么办,肥胖导致卵巢反应低下可能的原因,瘦素（Leptin）与 BW相关 瘦素抑制FSH促进颗粒细胞合成类固醇的作用 肥胖的PCOS患者，滤泡内高瘦素水平与相关的促性腺激素抵抗相关 (Fedorcsak et al 2000),外阴炎
6、怎么治疗,hCG 的生物利用,24名中国妇女（12 名 BMI 28 kg/m2 ，12 名 BMI 在 20-25 kg/m2之间）研究实验 一个组单次肌注10,000 iu hCG，另一组给予皮下注射 间隔取血 (12, 24, 36, 48, 72, 96和120 h) Chan et al 2003 Hum Reprod,哈尔滨哪家医院做无痛人流好,乳腺炎有什么症状 影响哺乳吗,肥胖和hCG 的生物利用度(Chan et al 2003),肌注组曲线下面积(AUC)和hCG最大浓度(Cmax)明显高于皮下注射组 不论使用哪种注射方法，肥胖组的AUC (50-64%) 和 Cmax (5
7、7-61%) 明显低于非肥胖组 肥胖女性hCG的生物利用度明显低于非肥胖女性,无痛人流后的注意事项有哪些,BMI 和滤泡内hCG,BMI 滤泡内 hCG Kg/m2 mIU/ml 30 73.6* 20-30 121.4 20 153.2 *明显低于其它两组 Carrell et al 2001,引产后怎样调养身体,肥胖和卵母细胞质量,BMI 高质量卵母细胞 25 kg/m2 60.9% P0.01 (Wittemer et al 2000) 但其他的研究没有发现明显的不同 (Carrell et al 2001; Fedorcsak et al 2004),人流前该做哪些检查呢,肥胖和受精率
8、,结果尚不一致 有研究发现没有明显的差异 (Lashen et al 1999; Fedorcsak et al 2000; Spandorfer et al 2004) 有些研究发现肥胖女性受精率明显降低 (van Swieten et al 2005),患有阴道炎的女性能够做人流吗,肥胖和妊娠率,结果尚不一致 对妊娠率没有影响 (Lashen et al 1999; Wittemer et al 2000; Spandorfer et al 2004) 肥胖女性妊娠率降低(Loveland et al 2001; Ferlitsch et al 2004) BMI 35的严重肥胖女性明显降
9、低 (Wang et al 2000),感冒发烧的女性能够做人流吗,可能导致研究结果不同的原因,肥胖的尺量方法不同 肥胖的确定方法不同（ BMI值大于多少为肥胖） 种族不同 卵巢刺激方案的不同,早早孕检查,肥胖和流产率,一些研究发现，肥胖女性流产率较高，但没有统计学差异 (Lashen et al 1999; Wittemer et al 2000; Spandorfer et al 2004) 一些研究发现肥胖与高流产率相关 (Loveland et al 2001; Ferlitsch et al 2004) 卵母细胞数量少与流产率相关 (Fedorcsak et al 2000),哺乳期
10、的乳腺炎都有什么症状,辅助生殖过程中PCOS/肥胖和流产率的关系,对1018名进行IVF的妇女进行分析 单变量分析 PCOS女性流产率明显高。调整肥胖和其他因素后，流产率没有差异 PCOS 女性高流产率的因素可能归咎于肥胖和治疗的方法 Wang et al 2001,乳腺炎的影响,可能导致流产的原因,卵泡数量少高质量胚胎数量少 (高胰岛素, 高雄激素, 高瘦素, 局部生长因子失调)改变卵泡发育 子宫内环境的改变?,乳腺癌和乳腺炎的关系,肥胖女性子宫内膜的功能评估,卵胞捐赠模式 由年轻健康捐赠者捐献的卵母细胞排除卵泡质量问题的干扰 依据BW和评估结果将接受者分组,女性为什么会患上乳腺炎,肥胖和子
11、宫内膜的受纳能力,卵泡捐赠过程中， LB率相似，不同的BMI值女性的植入率没有明显不同，但是流产率没有提及 。(Wattanakumtornkul et al 2003) 不同的BMI值的卵泡接受者中，植入率，PR率，流产率没有明显不同。 (Styne-Gross et al 2005),乳腺炎该怎么办,肥胖和流产的关系,不同BMI值的流产率 BMI 流产率 20 18.2% 20 24.9 13.3%* 25 29.9 15.5%* 30 38.1%* Beliver et al 2003,乳腺炎怎么预防呢,肥胖和产科结局,18% 的孕产妇死亡和 80% 的麻醉引起的死亡与肥胖相关 (Hal
12、l et al 2005) 肥胖的产科综合症高：高血压，妊娠糖尿病，血栓栓塞， UTI，巨大胎儿，早产，IUD，剖宫产，C/S，麻醉以及外科并发症, PPH, 术后并发症, 子宫内膜炎等,什么是乳腺炎,它是怎么造成的,肥胖女性进行IVF的产科结局 (Dakras et al 2006),回顾性分析1293名进行的IVF女性 肥胖女性和病理性肥胖女性周期取消率明显增高；刺激时间延长和E2水平低下 BMI的增加与发生先兆子痫的危险性，妊娠期糖尿病和C/S呈线性相关.,宫颈息肉严重吗,肥胖,对于超重女性，建议通过饮食和运动进行减轻体重 减轻体重可以降低循环胰岛素水平和雄激素水平 可以恢复排卵或促进排卵；对高雄激素血症有治疗作用 降低体重能提高辅助生殖的结局,结论,肥胖与辅助生殖中卵巢低反应相关 改变卵泡环境 降低药效 肥胖可能与低质量的卵泡，低受精率以及低PR相关,结论,肥胖与高流产率相关 植入率不受肥胖影响 肥胖女性产科并发症增加 应建议肥胖女性在进行辅助生殖之前其减轻体重,谢谢！,
