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1、颅底骨折 神经外科 何林格,颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。,病因： 1.颅盖骨折延伸而来。 2.暴力作用于附近的颅底平面。 3.头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。 4.个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。,症状,1.颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。 2.颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。 3.颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后23日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚
2、可出现个别或全部后组颅神经受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。,诊断 颅骨X线平片检查仅3050能显示骨折线，必要时行颅基位片，断层摄片或CT扫描等检查。 鉴别 与各种脑外伤加以鉴别。,并发症,1.颅前窝骨折伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。 2.颅中窝骨着横行骨折病人可有第5、6、7或8对颅神经的损伤；而纵形骨折则往往造成传导性耳聋；皆可造成脑脊液鼻漏和鼓室积血。,治疗,无需特殊治疗，要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早
3、手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生素治疗。,预防,一、颅底骨折绝大部分不需手术，伤后一周内漏口常能自行愈合。但也不可因症状轻微而疏忽大意，如有不适请及时告知医护人员。 1、请进高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，勿暴饮暴食。 2、禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿饮浓茶、咖啡、可乐等兴奋大脑的饮料。 4、当您自觉抬高头部或端坐时头痛加重，请及时补充大量的白开水，大于2000ml/日。,二、出院保健： 1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性愈合。 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和感染。 3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的良好习惯。 4、请保证充足的睡眠时间8小时/日。 5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以不感到头痛、头晕为宜。 6、请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时到医院就诊。 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。,
