《十三章药物疗法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十三章药物疗法（153页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理学基础,第十三章 药物疗法,潘如萍 广东省湛江卫生学校,目录,1.给药基本知识,2.口服给药法,3. 吸入给药法,4. 注射给药法,5. 药物过敏试验法,6. 其他途径给药法,重点与难点,给药原则 正确用药指导 超声雾化吸入法 注射原则、药液抽吸法和常用注射法 青霉素、头孢菌素、破伤风皮试液配制、试验方法、过敏反应的预防、过敏性休克的抢救和破伤风脱敏注射法,重点,准确抽吸药液的量，尤其是自密封瓶抽吸药液 常用注射法、正确持注射器手法 准确配制皮试液,难点,案 例,病史：赵某，男，68岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽2天，咳铁锈色痰，痰粘稠
2、难咳出。于上午拟“肺炎”收入院。 体格检查：T 39. 5，P104次/分，R 28次/分，BP 110/70mmHg。病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。X线见右肺见大片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常。医嘱为：对乙酰氨基酚0.15g,im.st!；5%GS500ml+PG320万U/drip,gd；青霉素皮试，st!；复方甘草溶液10ml,po,tid；-糜蛋白酶雾化吸入。,思 考,1护士为病人给药时，应遵循哪些原则？ 2影响药物作用的因素有哪些？ 3. 如何正确把药物应用到病人身上？ 4护士应如何指
3、导病人配合治疗？,一、概述,片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。,溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。,溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。,粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。,1内服药,2注射药,3外用药,4新剂型,（一）药物的种类,第一节 给药的基本知识,（二）药物的领取,1病区 设有药柜，存放一定基数的常用药物 ，专人负责保管。 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 2中心药房 中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负 责核对领回。,（三）药物的保管（1）,1药柜管理 放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由专人保管，定期检查药品质量
4、，确保安全。 2药品放置 按内服、外用、注射药、剧毒药等分类放置 按效期的先后次序有计划地使用。 麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记， 每班交接。,（三）药物的保管（2）,3标签明确 内服药标签为蓝色边 外用药标签为红色边 剧毒药标签为黑色边 标签上标明:药名（中英文对照）、剂量和浓度,（三）药物的保管（3）,4定期检查 定期检查药品质量、有效期 如发现药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱 落、标签模糊、药物已过期等现象，应立即停止使用,（三）药物的保管（4）,5药品保管 常用药物保存方法,二、药疗原则,必须严格执行医嘱，不能擅自更改医嘱 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清
5、楚 医院常用的外文缩写及中文译意,三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法、（注射液要求对批号） 一注意：注意观察药物作用和不良反应,做到“五准确” ，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人 熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导 注意配伍禁忌 防止过敏反应发生,（一）按医嘱给药,（二）严格执行 查对制度,（三）安全正确给药,医院常用外文缩写及中文译意,qm 每晨1次 qn 每晚1次 qh 每小时1次 q4h 每4小时1次 am 上午 pm 下午 qd 每日1次 bid 每日2次 tid 每日3次 qid 每日4次 qod 隔日
6、1次 biw 每周2次,12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（限用1次，12h内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM或im 肌内注射 IV或iv 静脉注射,给药时间缩写与时间安排,三、影响药物作用的因素(1),（一）机体因素 1生理因素 年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减 性别：月经、妊娠、哺乳期 个体差异 2病理因素 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒 3心理因素 病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等影响药物作用,三、影响药物作用的因素(2),（二）
7、药物的因素 1药物用量 在安全范围内 药物的作用也因剂量大小不同而有差异，一般表现为量的差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强 有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化 如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦虑 随着剂量的增大，出现催眠作用 剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用,三、影响药物作用的因素(3),（二）药物的因素 2药物的剂型 不同剂型的药物吸收量与速度不同 注射液溶解剂散剂颗粒剂胶囊片剂 3给药的次数和时间 给药的次数和时间取决于药物的半衰期和病情的需要 ，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间,三、影响药物作用的因素(4)
8、,（二）药物的因素 4联合用药 两种以上的药物同时应用或先后应用，往往会发生相互作用，若使药效增强，副反应减少的，称协同作用 若使药效减弱，副反应增加的，称拮抗作用 临床上联合用药的目的是增强协同作用,四、给药途径,不同的给药途径可使药物作用产生质的差别 如硫酸镁口服给药起到导泻、利胆作用，注射给药则起到降压和镇静作用 不同的给药途径药物吸收速度不同 一般规律是：静脉吸入肌内皮下口服皮肤,返回,返回,返回,返回,第二节 口服给药法,优点 临床上最常用、最方便、经济、安全的给药方法 缺点 吸收慢，不适用于急救 对意识不清、频繁呕吐、禁食等病人不宜用此法,一、正确用药指导(1),1对牙齿有腐蚀作用
9、或使牙齿染色的药物 用吸水管吸入，服后及时漱口 服用含铁剂时忌饮茶，以免影响铁剂吸收。 2.健胃药-饭前服（饭前1530min） 3.助消化和对胃粘膜有刺激性的药物-饭后服 4抗生素和磺胺类药物-准时给药 5磺胺类和发汗类药物-多饮水,一、正确用药指导(2),6止咳糖浆-不宜立即饮水，同时服用多种药物-最后服 7服用强心甙类药物 先测量病人脉率（心率）及节律。 成人脉率60次/min或节律异常-暂停服药并报告医生 8. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 9有配伍禁忌的药物，不宜同时或间隔时间太短服用 10对危重及不能自行服药者应喂服 鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管,二、 口服给
10、药法,【目的】 协助病人遵医嘱安全、正确地服药，以达到预防、诊断和治疗疾病，维持正常生理功能。 【用物】 发药盘、服药本、小药卡、药杯、量杯、药匙、滴管、研钵、包药纸、湿纱布、治疗巾、饮水管、水壶（内盛温开水）及发药车。 【操作方法】,服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺序将小药卡和药杯放入发药盘内,病人病情、意识状态、活动能力； 病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔或食管疾患、是否留置鼻饲管、有无呕吐； 病人的用药史、过敏史； 病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认知程度。, 用药的目的和配合方法； 用药的注意事项。,操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩； 病 人：安置舒适卧位； 用 物
11、：如上； 环 境：整洁，光线充足。,1核对,2评估,3告知,4准备,口服给药操作流程,5实施,1.配药 配固体药：用药匙取药 配水剂药：(见图 ) 配油剂药：药杯中加少量冷开水再倒油剂 药液不足1ml：用滴管计量 2.发药 两人查对携带用物致床旁解释协助服药,6整理,协助病人取舒适卧位，整理床单位； 按医疗废物处置用物，洗手； 再次查对，观察及记录。,口服给药操作流程,操作者 视线与刻度平齐,量取药液的方法,二、 口服给药法,【注意事项】 1认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，确保用药安全。 2病人对药物有疑问，应重新核对，无误后向病人解释方可服用。 3病人因故暂不能服药，应将药物取
12、回，适时再发且做好交班。 4观察病人服药后的药效及不良反应，有异常及时报告医生并配合处理。,第三节 吸入给药法,超声雾化吸入,手压式雾化吸入,氧气雾化吸入,定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。,吸入给药法,第三节 吸入给药法,【目的】 1预防和治疗呼吸道感染 应用抗生素消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管扩张、肺脓肿、咽喉炎等病人。还常用于胸部手术前后病人的预防呼吸道感染。 2改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等病人。 3湿化呼吸道 配合人工呼吸器、气管切开术后，使呼吸道湿化。,第
13、三节 吸入给药法,【常用药物及作用 】 1控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆大霉素、卡那霉素等。 2解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿，常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。 3减轻呼吸道黏膜水肿，常用地塞米松与抗生素合用。 4稀释痰液、帮助祛痰，常用-糜蛋白酶、痰易净等。,氧气雾化吸入法,定义:氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的。 【结构及原理】,A管口:接氧气 B管口:手堵住 C管口:气流冲出 D管口:形成负压 E管口:雾状药液喷出,医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。,病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等； 病人生活自理能力及自行排痰情况； 病
14、人的心理状态、沟通能力、对雾化吸入及用氧安全的认识及合作程度。,实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及副作用； 操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。,操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩； 病 人：取坐位或半坐卧位； 用 物： （1）如上； （2）检查氧气装置安全，雾化器各部件性能。 环 境：整洁，光线充足，周围无易燃易爆物品，距明火5米，暖气1米。,1核对,2评估,3告知,4准备,氧气雾化吸入法操作流程,5实施,1.安置体位 2.加药:将药物（约5ml）注入氧气雾化器内 3.连接氧气 :调节氧流量至68Lmin 4.吸入治疗:吸气时用手指压住出气口，呼气时， 手指移开,6整理,协助病人
15、取舒适卧位，整理床单位； 按医疗废物处置用物，洗手； 再次查对，观察及记录。,氧气雾化吸入法,【注意事项】 1正确使用供氧装置，远离烟火和易燃易爆物品，以确保用氧安全。 2治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内使药液稀释，影响药物疗效。雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。 3药液吸入时指导病人深长吸气，可使药液充分达到细支气管和肺内，屏气12s，再用鼻轻松呼气，可提高疗效。 4注意观察病人痰液排出情况，如痰液排出困难者，可予拍背、吸痰等方法协助排痰。 5雾化器使用后浸泡于消毒液1h，然后清洗擦干备用。一次性的雾化器按医疗废物处置。,二、手压式雾化吸入,定义:是将药液预置于雾化器内的送雾器中，将雾化器倒置用拇指按压雾化器顶部，将阀门打开，利用雾化器内腔的高压使药液从喷嘴喷出形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗目的。 【用物】 按医嘱准备手压式雾化器(内含药物)。 【操作方法】手压式雾化吸入操作流程 手压式雾化器及雾化吸入,医嘱、治
