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1、纯音测听,原理,利用电声学原理设计而成，能发生各种不同频率的纯音，其强度可以调节，了解受试耳的听敏度，估计听觉损害的程度，初步判断耳聋的类型和病变部位。,纯音测听：,通过气导耳机和骨导振子传声，由此判断人耳在各个频率上恰好能听到的最轻的声音（听阈），绘制成曲线图 是判定听敏度的、最基本的、标准的行为测听法,引起听阈变动有许多外在因素 测听环境的温度、湿度、噪声 听力计校准的误差 频率的最大输出 内在因素：受试者的智力、注意力、配合程度,2听力计简介： 1）气导测听：通过空气传导来检测听力。 耳机：蓝色-左耳，红色-右耳 2）骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 3）手持开关：听力损失者在听到
2、声音后按动此开关。,1测听简介： 1）正常人耳的听力范围是20-20KHz，但不是对各个频率都有相同的敏感性。最但人类日常交流最重要的语言频率范围是125-8000Hz 。 临床测听用的听力计则应有125、250、500、1000、2000、3000、4000、6000和8000Hz等频率的气导输出和250、500、1000、2000、4000Hz等频率的骨导输出。,测试顺序 先健侧后患者（掩蔽） 先气导后骨导 手控或计算机控制听力计 按1k、2k、3k、4k、6k、8k、复查 1000Hz、500和250Hz顺序进行 另一耳可接着从低频向高频顺序测试,0dB 听力零级 一组听力正常青年人平均
3、听阈的声压级,可了解三方面的问题,有无听力障碍 听力障碍的性质 听力障碍的程度,有无听力障碍 正常听阈小于20dB 听阈提高即表示听力下降,听力障碍的性质（传导性、感音神经性、混合型） 传导性聋病变部位：主要在外耳、中耳，如外耳道畸形、耵聍栓塞、胆脂瘤、中耳炎、听骨链、咽鼓管、内耳淋巴病变等。,气导25-60dB 骨导正常 气导曲线平坦或低频损失较重，呈上升型曲线,感音神经性聋 病变部位位于听觉感受器的毛细胞、听神经、听觉中枢,气骨导呈一致性下降，无气骨导差、高频听力下降，听力曲线呈渐降型,先天性聋 老年性聋 传染病性聋 全身疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能减退、贫血、血液病） 创伤
4、性聋（脑外伤、潜水、爆震伤） 自身免疫性聋 突发性聋 其他（多发性硬化症、梅尼埃综合症、耳蜗性耳硬化等）,混合性聋 （同时存在） 功能性聋 精神因素、心理创伤致，双耳听力突然丧失，反复测听结果变异较大，自描听力曲线呈V型 伪聋 纯音测听的局限性不能鉴别可采用声阻抗，听觉脑干诱发电位,判断听力损失的程度,轻度 听阈40dB 听低声谈话有困难 中度 41-55dB 听一般谈话困难 中重度 56-70dB 大声说话才能听清 重度 71-90dB 耳旁大声说话 极重度 90dB 大声呼唤听不清,临床应用,1.听力损失的类型 2.根据听阈曲线类型辅助疾病诊断 3.根据纯音听阈可判断听力损失的程度，作为听力残疾评定的依据 4.早期预测老年性聋、噪声性聋等 5.职业噪声性听力损失诊断标准,
