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1、护理与辅助检查配合,长阳县人民医院儿科宋方平2014.09,常见的辅助检查,心电图检查 脑电图检查 超声检查：B超、阴超 影像检查：X线、CT平扫、CT造影、磁共振 内镜：纤支镜、胃镜、肠镜 体液检查：血、尿、粪、胸腹水、分泌物,辅助检查参与者,申请医生 病区护士 辅检护士 辅检医生（技师） 病人（受检者） 家属及陪伴,护理配合要点,了解目的 告知检查流程 检查前的准备：物品、状态、心理 检查过程中的配合 检查后的注意事项,心电图检查及配合 对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查,1、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟喝酒、剧烈运动，需要平息20分钟 2、除有精神症状、婴幼
2、儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在觉醒状态下接受检测。 3、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生 4、检查时平躺，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位 5、女性病人需除去内衣，避免穿连衣裙、连裤衣服,暴露双侧手腕、脚腕、胸前区，以方便操作 6、保护隐私，检查时如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。,动态心电图检查须知,在佩带记录仪时应当注意以下几点： 宜动不宜静 皮肤宜干燥不宜潮湿 宜远离强力电源、放射线和磁场，不宜接听手机 宜记日记,脑电图检查,主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病
3、变等的检查 1、检查前停用神经兴奋药及安眠镇静药三天，至少检查前一天禁服；癫痫确诊的病人，不需停药 2、检查前一天洗净头发，禁用发胶等一切定型产品 3、检查当天照常进餐，不需空腹 4、检查时头皮上安放接收电极，不是通电，不要紧张 5、全身肌肉放松以免受肌电干扰 6、按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸,超声检查,彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位尤其适用于心脏、血管和浅表器官以及腹部、妇产检查 超声检查对受检者无痛苦、无损伤、无电离辐射 提供组织结构形态信息 反应心血管系统的生理功能 观察组织器官的血液灌注,B超-检查配合,1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，
4、暴露胸部.所有检查时尽量穿着宽松，不穿连衣裙和连裤衣 2、腹腔的肝、胆、脾、胰的探测前3天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气食物，检查前1天晚上吃清淡饮食，当天空腹禁食水 3、如同时要作胃肠道、胆道线造影时，超声检查应在线造影前进行，或在造影3天后进行，以避免残留造影剂影响超声结果,B超-检查配合,4、检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，需 保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前24小时不要排小便 5、输尿管和膀胱检查时，应在检查前12小时，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接受消化系、泌尿系检查，检查当日不喝水不排尿，达到空腹且膀胱充盈的状态,X
5、线-检查配合,通过常规透视、拍片、各种体腔管道的造影等多种方法，涉及人体各部位。它既能给病变定位和定性，又能了解病变的大小、数量和范围 1、X线属于放射线对健康不利，孕妇禁做 2、去除投照部位内可能对图像质量产生影响的金属物品饰品、厚重衣物等 3、配合技师做好防护工作，无关人员请远离,腹部平片-检查配合,用于消化道炎症、肿瘤、穿孔、畸形、结石等诊断检查 在检查前3天，不宜用影响X线显影的药物，如含铁、碘、钡、钙等制剂，以及不易溶化的药物 检查前2天服用活性炭片，以吸附肠道里的气体 检查前1天晚上服用番泻叶，帮助排便 检查当天早晨禁食，尽量排空大便 如行输尿管石结等泌尿系检查,由于大便的影响可能
6、显影不明显，故在拍平片前给予清洁灌肠,经皮导管冠状动脉造影-前配合,诊断冠心脏病的金标准；将特制的心导管经皮穿刺入右桡动脉主动脉左或右冠状动脉口注入造影剂，在x光机下使冠状动脉显影，了解冠脉有无狭窄，对病变部位、范围、程度、血管壁的情况等作出明确诊断，并根据情况同时做治疗，或制定治疗方案 1、检查前签订知情同意书 2、检查：三大常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、碘过敏试验等 3、前3天开始每日服用抗凝药物 4、前1晚服镇静剂，如安定，保证睡眠 5、术前左侧肢体留置针，配合术中用药 6、行为训练指导：屏气、用力咳嗽 7、手术前避免过饱，防止术中呕吐误吸 8、备齐抢救用物及药物,经皮导管冠状动脉
7、造影-后配合,1、严密心电监护和观察：生命体征、心功能异常、出血征象，血栓可能，栓塞可能，观察动脉搏动情况 2、术后压迫穿刺点6h，观察有无出血及血运情况 3、术后4h内补充400-600ml液体，促进造影剂排出，肾功能不全患者遵医嘱使用利尿剂 4、常规使用抗生素、抗凝剂 5、低盐低脂饮食,静脉肾盂造影-检查配合,经静脉注射泛影葡胺或碘海醇 在x光下显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的轮廓及根据显影剂的弥散情况判断肾脏功能 1、碘过敏试验，即使对碘过敏试验为阴性的患者，仍有发生过敏反应的可能，应备齐抢救用物，在造影的过程中密切观察 2、病人需于检查日前一天晚严格按进行肠道准备 3、检查当日禁食，限制
8、饮水，排空膀胱 4、检查后多饮水，以加速碘剂的排泄,肾盂逆行造影-检查配合,经输尿管插管注入造影剂膀胱镜检查全尿路的轮廓 签订知情同意书 侵入性检查前的相关检查 肠道准备 排空膀胱 术后常规饮水、抗炎、止痛、止血、休息,CT检查,CT是利用x线束对机体某一部位进行断层扫描，包括CT平扫、CT增强、CT造影，对所有器质性疾病、占位性病变诊断效果好，对弥漫性炎症及变性性病变的检查效果稍差，小于6毫米的病变，CT则难查出 CT检查注意事项 头部、颈部、胸部及四肢CT检查无需做其它特殊准备，但务必除去检查部位的高密度或金属物品 CT机属于放射线检查机器，有一定的放射线损伤 CT增强扫描注意事项同腹部C
9、T,腹部CT-检查配合,1、1周内禁服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空；急于作CT检查者，应清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查 2、向病人告知检查过程，讲解屏气的重要性，并进行训练1-2次，以取得病人的合作 3、检查前禁食4小时，最好前一天晚上起空腹 4、检查前除去检查部位的高密度或金属物品,腹部CT-检查配合,5、需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验，并签订接受碘造影剂志愿书 6、携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料，以备参考 7、部分儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂 8、应通知病人家属
10、陪同来作检查，危重病人需要有关医护人员监护,CT冠状动脉造影-检查配合,经静脉高压快速注入造影剂后对冠脉区域进行针对性CT扫描，对冠心病做初步诊断 心率控制在70次/分以下，心率过快应在医生指导下口服控制心率的药物，心律不齐者须经药物控制后方可检查 禁食小时 严重肝肾患者及碘过敏者禁忌 备齐抢救用物药品、监护仪、号静脉留置针置管 呼吸训练指导，屏气秒，避免喷嚏、咳嗽和做吞咽动作 检查后多饮水以加速造影剂的排泄,磁共振成像（MRI）,利用人体在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振信号，经计算机处理获得断层图像 对软组织、滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高 对肺部和胃肠道检
11、查不理想,磁共振成像（MRI）-检查配合,1、带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外 2、颅脑神经系统检查者，无需特殊准备，检查时不要做眨眼及作吞咽动作 3、腹部检查前禁食4小时，检查中可能需要屏气，请按医生要求配合检查 4、检查前请除去体表所有金属物品饰品、纳米内衣等，上述物品可寄存或交家属保管,磁共振成像（MRI）-检查配合,5、MRI检查时间较长，危重、昏迷、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重，要有家属或医护人员陪同 6、携带其他各项检查结果带来以便参考，如：X光片、CT片、B超报告
12、、化验结果等 7、根据病情，需要静脉注射造影剂行磁共振造影增强扫描，如患者为过敏体质、有过敏性哮喘病史、肝肾功能不全等，请告知检查医生，并签订MRI增强扫描知情同意书,纤维支气管镜-检查配合,经支气管镜进行病灶活检、粘膜活检或刷检。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、出血、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜来确定诊断 ，也可行支气管、肺泡灌洗 1、常规检查：肝功能、HBsAg、心电图、出凝血时间等 2、术前禁食水46小时，清洁口腔，取下义齿，有胃肠营养的要暂2小时 3、向患者解释检查目的和简要操作过程及术后注意事项，指导患者放松 4、检查前用药：阿托品、安定、利多卡因（遵医
13、嘱），减少气道分泌物、抑制呕吐反射的发生、缓解紧张情绪,纤维支气管镜-检查配合,5、保持有效半卧位 6、观察生命体征、详细记录患者病情变 7、术后可能出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，可于短时或数日内自愈. 8、术后3小时方可进水进食，开始以半流质为宜，注意口腔卫生 9、应注意有无气胸或活动性出血，有变化随时就诊，及时处理,胃镜-检查前配合,1、检查前一天晚20：00点以后禁食，检查日空腹，并随带干毛巾1块 2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现在所服用的药物及以往过敏反应资料 3、检查者如患有
14、鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔病变的病人不宜进行此项检查 4、门诊病人不宜亲自驾驶前来，避免在检查前酗酒，服用过量的镇静药物。年老、行动不便的病人宜由家人陪伴前来检查 5、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行胃镜检查 6、胃镜检查属侵入性检查，有一定风险，检查前需签字,胃镜-检查后配合,1、胃镜检查完毕，因咽部麻醉的作用，请不要立即漱口，1小时内不能进食，以免水和食物呛入呼吸道 2、胃镜检查后3-4小时内不要开车，检查后48小时内避免重体力活动，以免发生其他意外。个别情况下有轻微的腹胀和腹痛，可能是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失。 3、胃镜下进行治疗手术的病
15、人，如息肉摘除、食道扩张等，根据病情手术后一般需禁食24小时，必要时则需住院观察治疗，以免发生手术后出血、穿孔等一系列并发症,肠镜-检查配合,饮食及肠道准备： 1、检查前1天进食半流质饮食，晚八点不再进食，不抽烟喝酒，并口服硫酸镁 2、上午检查者当天早餐禁食 、于清晨5点左右将畅清剂（氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠）溶化在约一壶半热水瓶的温水中（约3000ml）开始口服进行全肠灌洗 、首次服用约600ml,以后每隔15分钟服用250ml,大约2个小时内喝完（一定要喝完） 、如下午检查则早餐流质，中餐禁食，检查前4-6小时服用畅清剂 、检查前排尽粪水 、携带适量糖水（糖尿病患者慎喝），如出现头晕.心悸
16、.饥饿等低血糖反应，可进食糖水,肠镜-检查注意事项,1、在全肠镜灌洗中可能出现恶心、呕吐及腹胀、腹痛等不良反应，症状轻微者适当减慢饮服洗液速度缓解症状；如出现腹部绞痛、严重腹胀、肛门无排气排便等症状，应终止灌洗并及时处理 2、检查肠镜时，要求有家属陪同，并请自备卫生纸、牛奶、面包等点心 4、高血压病人需检查前服药，血压稳定后可检查 5、肠镜检查属侵入性检查，有一定风险，检查前需签字,辅助检查护理配合回顾,心电图检查 脑电图检查 超声检查：B超（空腹、憋尿） 影像检查：X线、腹部平片、经皮导管冠状动脉造影、静脉肾盂造影、肾盂逆行造影、 CT检查、腹部CT、 CT冠状动脉造影、磁共振 （了解流程、知情同意、饮食、用药、碘试验及排碘、排除金属物品等干扰） 内镜：纤支镜、胃镜、肠镜（侵入性相关检查、检查前后饮食、肠道准备）,终极目的,全力以赴地配合，引领病人以最正确的状态接受检查，以便做出最准确的判断,谢谢聆听！,人有了知识，就会具备各种分析能力，
