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1、湿疣的治疗湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等， HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。已知的人类乳突病毒有一百多种基因型，其中有三十余种会感染人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。尖锐湿疣不及时治疗的话对男性朋友的健康会产生一系列的危害。很多人因对尖锐湿疣的症状不了解而延误了疾病的最佳治疗时期。症状男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门
2、部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。湿疣的形状湿疣性状1、有的为针刺状疣体，较多见与女性肛周。2、条索状疣体，较多见于男性包皮环切术后，沿包皮创面如麻绳捆满冠状沟一样，系带部位亦有。3、有的疣体小而互不融合，呈散在或密集的点滴状。4、大多疣体互相融合或联合成树脂状，宝塔状、栅栏装、海星状、半球状、蜗牛状、金龟状。5、较大的疣体常形成鸡冠状。6、菜花状者更为多，其中有小菜
3、花状、中菜花状、大菜花状。7、有些病人外阴由于潮湿，或分泌物过多而呈现水疱状疣体。8、有些病人由于感染时间较长，局限于干燥角化增厚或结痂，而呈现蛎壳状疣体。9、有些患者疣体在一个部位不断增大形成蕈样有蒂的疣体，有的类似干蛎枝壳样或草莓样。10、也有不少病人感染HPV后疣体发展进行快，而且遍地开花。诊疗规范1、诊断标准：接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。2、实验室检查：皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。3 、病例分类：报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病
4、例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。4、治疗原则：注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。治疗期间避免性生活。（二）PCR扩增1、 引物设计和合成：HPV基因组可分为早期区（E）和晚期区（L），每区含一系列开放读码框架（ORF）。序列分析表明，各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1，该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列，也可扩增其它型HPV。2、PCR反应试剂：Taq DNA
5、聚合酶（2U/ml）、10mmol/L dNTP贮备液（dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L），10PCR缓冲液(500mmol KCl、40mmol/L MgCl2、100mmol/L Tris-HCl、pH 8.5)，100mol/L MY11和MY09贮备液，灭菌的玻璃蒸馏器制备的蒸馏水。3、PCR扩增方法和程序：以100l PCR反应液,用无菌0.5ml硅化塑料离心管为反应管进行扩增反应。（1）实验前配制预混反应试剂并分装。预混反应试剂包括除标本DNA外的其它各种PCR反应试剂。（2）各反应管依次加入10l标本和90l预混反应试剂。（3）加入80-100l石蜡油，在
6、台式离心机上快速离心数秒钟，使各反应试剂收集于油层下。目前，PCR试剂已商品化，反应体积为25l。使用时只加入标本DNA即可。4、每次试验应设阳性及阴性对照。以载有HPV的重组质粒（每反应为100pg）或含有HPV的细胞系（如Caski、HeLa）DNA为阳性对照，以无HPV的人细胞系DNA为阴性对照。（三）扩增产物的检测和分析1、凝胶电泳：扩增反应结束后，取出反应管，冷却至室温，取10l扩增产物用5%-7%聚丙烯酰胺凝胶或1.5%琼脂糖电泳，溴化乙锭染色，紫外分析仪下分析结果，分子量约为450bp处出现明显的DNA带。2、核酸杂交：如果凝胶电泳无清楚的DNA或需确定DNA带的特异性时，可用标
7、记的公用混合探针和（或）型特异探针作Southern吸印杂交、斑点杂交验证。鉴于PCR技术的高度敏感性，以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求，避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下，PCR扩增产物经凝胶电泳，观察产生的DNA可直接作出诊断。因此，PCR技术检测HPV实验周期短、简便快速。.诊断湿疣病理1典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。2醋酸白试验阳性，活体检测可见类似糜烂图样，中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡3核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。4患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少
8、数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期18个月不等，平均为3个月。护理(1) 湿疣并不是难以启齿的疾病，患了性病也没必要心绪烦躁，心情沉重。及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法，患者千万不要等到湿疣逐渐长大，妨碍了生理功能时才见医生。就诊时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。(2)湿疣的治疗有些麻烦、痛苦，但不要因此而中断治疗，治疗后还需复查。(3) 在积极治疗的同时也要避免传染他人：首先要禁止性生活，配偶也应该一起接受检查治疗。其次，无论是有疣体长出者，还是无症状带病毒者，都具有传染性，因此个人的盆具、毛巾个人使用，不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴12次，可采用中药坐
9、浴。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，减少分泌物的刺激，换下的内裤要单独清洗并消毒。(4) 单用物理治疗时，湿疣容易复发。因此要注意观察病情，及时进行再治疗，治疗时最好选用多种方法综合治疗。(5) 由于一些类型的人乳头瘤病毒有致癌性，因此如果湿疣反复发作要及时就诊，取活体组织作病理，以免延误病情。每隔一段时间做一次全面的妇科检查也是必要的。(6)在湿疣期间一定要避免房事、抽烟、喝酒、吃辛辣的食物等，避免病毒的再次发作。湿疣的传播途径1、直接性接触传染。南宁曙光医院专家介绍，这是主要的传播途径，据研究有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在3个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本
10、病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明，尖锐疣湿就多发生于20-30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。2、间接传播。南宁曙光医院专家指出，间接传播主要是通过其他的物质作为病毒的载体，而不是直接的从一些个体传递到另外的个体，首要的媒介物质就是尖锐湿疣患者的内裤、浴盆、浴巾等等个人用品，再就是公共厕所，公共浴池也是重要的HPV病毒的重要媒介，应该引发高度的重视，因为，让你们往往会忽略这些地方的卫生。尖锐湿疣与性病湿疣是性病的一种，主要由性传播导致，而它的生长部位及治疗都与性有密切的互动关系。疣体长在性敏感点，如阴蒂、阴道口，阴道前壁“G性感点”，导致感觉迟钝，性
11、快感下降，高潮难以引起。并出现外阴痒痛、性交后出血，引起恐惧感，精神负担过加重，最终导致性欲下降。由于听说尖锐湿疣是性病，由性不轨引起，常导致夫妇间猜疑、感情破裂，甚至离婚或自杀，或产生性淡漠。尖锐湿疣用药是以腐蚀为主，使其坏死、脱落。如腐蚀过深，破坏了下面的性敏感区和神经组织，将可造成永久性性功能损害。故治疗应恰到好处，不要伤及性敏感区神经末梢。酞丁胺霜或5氟脲嘧啶可引起过敏反应，使阴道粘膜和皮肤溃破，不能性交，如强行其事，则疼痛难忍。病期性交，对疣体反复磨擦、撞击，可造成疣体撕裂，引起出血、感染，疼痛加重；且可将病毒带至其他部位，使病灶迅速扩大。亦可造成性伴侣染上病毒。如有、口交习惯者，尚
12、可引起咽喉和直肠尖锐湿疣，使得声音嘶哑，呼吸困难，或大便里急后重，便血。病期受孕，疣体将迅速增生、扩散。分娩期还可使新生儿染上病毒，患咽喉部湿疣或气管内湿疣，从而引起新生儿的吞咽和呼吸困难。治疗由于目前缺乏特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗一般采用综合治疗。（一）治疗诱因：（白带过多，包皮过长、淋病）。（二）提高机体免疫力。（三）应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗可以达到临床痊愈，但复发几率95%以上。1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净，单一手术复发几率很高。2、冷冻疗法利用-196低温的液体氮，采
13、用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行2-3次治疗，间隔时间为一周,这种方法一般可以清除疣体，容易复发。3、激光治疗 通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可3-4次治疗，一般在复发周期20天-3个月。激光治疗，有较高的复发率。4、 电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣，这种方法只是清除疣体。5、微波治疗 采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变
14、暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。6、-射线治疗 我们应用-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率在80%以上，在临床上有一定推广价值。7、药物疗法（1）抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，每日2次，外涂。无环鸟苷口服，每日5次，每次200mg，或用其软膏外用，-干扰素每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，这种方法复发几率很高.（2）腐蚀剂或消毒剂：常用有30%-50
15、%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法，清除疣体还是不错的。（3）抗癌药 5-氟脲嘧啶(5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女
16、尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。噻替哌：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂（每个含15mg），连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。秋水仙碱：可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。尖锐湿疣药物种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时，还应注意查明导致肝，肾
