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1、第八章解表药 教学目的和要求：,1掌握解表药的含义、功效、适应范围、注意事项、配伍应用 2掌握解表药的分类，发散风寒药与发散风热药的性能特点。 3掌握重点药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。 4明确散风寒、散风热、透疹、通鼻窍、宣肺等概念。,第八章 解表药 概述 一、何谓解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。（又叫发表药） 二、解表药为什么能解表？ 解表药多具辛味，且入肺与膀胱经。辛味主散、轻扬升浮，发散外邪。,肺（主皮毛） 解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱（太阳经主表） 使肌表之邪外散，或从汗而解，达到治愈表证。 本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗或微发汗，
2、而达到解除表证的目的。,三、功效：发散表邪为主（风寒、风热） 兼止咳平喘，利水消肿，缓和疼痛（止痛）透疹、消疮等作用。,四、适应范围： 1、外感表证（感受风寒或风热）。 症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。 2、水肿初起兼有表证，或腰以上肿当发汗者。 如：临床常见的急性肾炎。 3、疮疹初期兼有表证，以及其它疾病兼有表证需要发汗者。 4、麻疹未透或需要透发汗出者。 5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支气管炎。 6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。,五、注意事项 1、因时治宜 温暖季节容易出汗，用量宜小。（春夏气候温暖，肌腠松弛，易出汗） 寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋气候
3、寒冷，肌腠致密，不易出汗） 2、因人治宜 凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者，用量宜轻，必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。 3、不宜过量，应中病即止。以免耗伤阳气，损及津液。,4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎用；热病后期、津液亏损者，禁用解表药。 5、解表药具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免损失药效。 6、汤药宜热服，盖被以助发汗。 7、针对外感风寒或风热的不同，分别选择相应的解表药，根据兼证和体质选用适宜药配伍。,六、解表药的分类 1、辛温解表药（又称发散风寒药） 辛温发散风寒用以风寒表证 症见：发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。（冬秋多用） 2、辛凉解表药
4、（又称疏散风热药） 辛凉疏散风热用以风热表证 症见：发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数（春夏季多用）,七配伍应用 1阴虚血虚而兼有表证者配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋阴养血药。 2阳虚、气虚而兼表证者配伍附子、人参、黄芪助阳益气解表。 3风寒感冒而兼气郁不舒者配伍木香、陈皮理气解表。 风热表证而兼热毒壅盛或温病初起配伍金银花、连翘、板蓝根、野菊花等疏表解毒。 4风寒夹湿或痹证初起配伍羌活、防风、独活等祛风湿药。 5素有痰饮，复感风寒，内外和邪配伍半夏、细辛、干姜等温肺化饮药。,歌诀： 诸药性能，解表优良。 疏解肌表，发汗力强。 恶寒、发热可解，头痛、身痛可康。 风寒宜用辛温，风热宜用辛凉。 汗多者慎用，
5、体弱者减量。,第一节 发散风寒药 定义：性味辛温，以发散风寒为其主要作用，用于风寒表证的药物。 性能特点： 性味：辛温，辛以发散，温可祛寒。 功效：发散风寒，发汗力强。 适应证：外感风寒表证。（风寒感冒） 症见：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧。 重点药物：麻黄、桂枝、紫苏、防风、白芷。 熟悉药物：荆芥、香薷、生姜、羌活、藁本、细辛、 辛夷等,麻黄本经,草麻黄,药材麻黄 (草麻黄),药材麻黄 (中麻黄),药材麻黄 (木贼麻黄),麻黄本经 要点：发汗力强，素有“发汗第一药”之称。 命名：以色味命名，麻言其味，黄言其色，本品味麻色黄，故名。 别名：麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。 来源：为
6、麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻黄和木贼麻黄的草茎枝入药。 产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。 采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之间采收，割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。,用法： 生用：辛散作用强发汗解表，利水消肿，用于风寒表证、风水浮肿。 蜜炙：缓其开泄之性，辛散作用减弱，有润肺作用宣肺平喘，用以肺气壅塞，咳嗽，气喘。 捣绒：发汗力较生用麻黄次之（防发汗太过可用此）。 处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。 性味：辛，微苦、温。 归经：肺、膀胱。 功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。,分析： 味辛发散 肺（肺主皮毛） 发散风寒 入 性温胜寒 膀胱（太阳经主表） 故可达肌表，开腠理
7、，透毛窍发汗解表。 辛散苦泄 散肺寒 入肺经 肺寒去，肺气宣 温通宣畅 降肺气 喘自平宣肺平喘 入膀胱经则温化膀胱助气化 辛温 利水消肿 入肺经上开肺气通调水道,应用： 1、风寒感冒（外感风寒表实证）重证。 症状：恶寒发热、头身疼痛、鼻塞无汗、脉浮紧等表实证。 病因病理：风寒外袭、腠理闭塞。 麻黄开腠理，散风寒，发汗而解表，为辛温解表峻品，常与桂枝相须为用。（如麻黄汤） 麻黄10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g 水煎服，治风寒感冒，表实无汗，头痛身痛，咳喘等。,2、咳嗽气喘（属实证） 病因病理：风寒外束，肺气壅遏。 麻黄外能发散风寒以解表，内能开宣肺气以平喘，故适用于风寒外束，肺气壅遏的外
8、感咳喘（实喘）。 如表证已解，仍有咳喘者，麻黄可改为炙麻黄。 外感咳喘常与杏仁、甘草配伍以增强宣肺平喘作用，如三拗汤。 寒饮内停常与干姜、细辛、半夏配伍以达温肺散寒作用，如小青龙汤。 肺热咳喘常与杏仁、石膏配伍，取其清宣肺热而止咳平喘，如麻杏石甘汤。,3、风水水肿（水肿而兼有表证者） 病因病理：风邪外袭、肺气不宣、风水相搏。 麻黄上开肺气、下输膀胱、发散风寒、利水消肿。用于急性水肿，兼有表证或上半身水肿明显或头面、四肢水肿等（包括急性肾炎）。 本品既能发汗以散风寒，又能温膀胱而利水，临床常用越婢加术汤治疗。 此外，还可用于风湿痹痛（关节炎、关节痛）、阴疽、痰核等。,现代医学：急慢性气管炎、支气
9、管哮喘、初期肺炎、风疹、急性肾炎、小儿百日咳等均可采用本品。 用量用法：3-10g，煎服。 使用注意：本品发汗力较强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当忌用。 药物成分：麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱和挥发油等。 药理实验： 1、挥发油有发汗、解热作用，抑制流感病毒的作用。 2、麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛的作用而平喘，作用缓和而持久。 3、伪麻黄碱有明显的利尿作用。,按语：麻黄辛、微苦、温、入肺、膀胱经。因其辛温宣散，轻扬升发，善开宣肺气、疏腠理、透毛窍以发汗解表；宣肺气主肃降而止咳平喘，调水道，温膀胱而利水消肿。故可治风寒表实无汗症；咳嗽气喘、水肿而有表证者。,桂枝,肉 桂,药材桂枝,桂
10、枝别录 要点：发汗力较麻黄弱，善温经通阳，上肢病引经药。 命名：药用肉桂树的嫩枝，故名。 来源：樟科常绿乔木肉桂的嫩枝入药。 产地：主产于广东、广西及云南省。 采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，闷至透，凉晒干或阴干，切成薄片或小段用。 用法： 生用发汗解表 炒用温经通阳 蜜炙温中补虚（胃虚寒痛，常与芍药、甘草、饴糖同用）。 处方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。,性味：辛甘温 归经：心、肺、膀胱 功效：发汗解表、温通经脉、助阳化气 分析： 辛主散 肺 入 走肌表，发汗解表 温胜寒 膀胱 甘主补 入心经走血脉而温通经脉 甘温助阳 温能通 入膀胱而助阳化气以行水 故达温通经脉、助阳化气,应用： 1、风
11、寒感冒（用于风寒表证无论有汗或无汗均可应用）。 治风寒表实无汗者，常与麻黄同用，以增强发汗之力。方如麻黄汤。 治风寒表虚有汗者，常与白芍同用，以调和营卫、发汗解肌。方如桂枝汤。 2、风寒湿痹、肩臂肢节酸痛 病因病理：风寒袭表、凝滞经脉、气血运行不畅“不通则痛”。 桂枝辛散温通，能散风寒、通经脉，其痛自止。故可用于风寒湿痹、肩臂肢节酸痛。,桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横至肩臂、手指，故为上肢病的引经药。 3、痰饮证、蓄水证 见：痰饮内停、目眩心悸、胸脘痞满、气短而促。 桂枝甘温，助阳化气以行水湿、痰饮之邪，常与白术、茯苓配伍，以温运脾阳，化湿利水。 如常用方剂：苓桂术甘汤、五苓散等。 4、胸痹
12、、胸痛或心悸、脉结代 胸阳不振、心脉瘀阻胸痹、心痛。 心阳不振，不能宣通血脉心动悸、脉结代 桂枝能温通胸中阳气（温心阳、通心脉、止悸动,临床常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等。实验证明：桂枝有强心、改善血行、扩张血管、疏通传导组织等作用。 5、寒凝经闭腹痛 病因病理：寒凝血滞、经脉受阻、血行不畅。 桂枝入心经走血脉，温化寒凝，通经活血，故可用以寒凝经闭腹痛。临床上常配合当归、赤白芍、川芎、红花、桃仁等，治疗月经错后或经闭，或行经腹痛。方如温经汤。 桂枝亦属一味调经药，可用以宫冷不孕，常与吴茱萸、川芎、生姜同用。,用量用法：3-10g，煎服。 使用注意：本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病、
13、阴虚火旺、血热妄行等症，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 药物成分：含挥发油、鞣质、粘液质及树脂。 药理研究： 1、能刺激汗腺，使皮肤血管扩张，有利于散热和发汗。 2、有强心、镇痉、镇痛之效。 3、对葡萄球菌、伤寒杆菌、结核杆菌、皮肤真菌、流感病毒均有抑制作用。 4、有健胃，缓解胃肠痉挛及利尿作用。,按语：桂枝辛甘温，入心、肺、膀胱经，具有发汗解表、温通经脉、助阳化气之功。桂枝的发汗作用较麻黄为弱。麻黄是宣发卫气、开腠发汗而散寒邪；桂枝是透达营气而散风邪，故治风寒表证无论有汗、无汗均可应用。桂枝能助阳化气以行水而治痰饮证、蓄水证；能温胸阳、暖营血、化寒凝而治寒凝经闭，少腹作痛及胸痹、胸痛等症。
14、,鉴别比较： 麻黄 辛温发汗解表，常相须为治风寒表证。 桂枝 麻黄：辛开苦泄，以宣散为主；发汗力强，治风寒表实证为主，且可宣肺平喘治咳喘，利水消肿治风水水肿。 桂枝：辛甘温煦，以温通为用。发汗力弱，治风寒表虚有汗为主，且温经通阳，治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。,紫苏别录,紫 苏,药材紫苏叶,紫苏别录 要点：既能散在表之风寒，又能行在里之气滞，其发汗力较缓和，故常用于风寒表证，病情较轻及老人、小儿、体弱不任峻汗之病人。外感风寒，内有气滞者适宜。 命名：根据功能和颜色命名。紫言其色，苏言其功，故名。 古时把“苏”写成“蘇”有舒畅、疏散之意。本品疏畅气机、发汗解表，故言“苏”，又因色紫而名紫
15、苏。 别名：赤苏、桂荏、苏叶。,来源：为唇形科一年生草本植物紫苏的茎、叶入药。 单用其叶名苏叶，质轻性浮，偏于发汗解表 单用其梗名苏梗，走里行气，偏于行气宽中，和胃止呕 单用其子名苏子，质重下气，功能降气化痰定喘。 产地：我国南北均产。 采集炮制：夏秋季采收（7-9月）干燥，切段。 性味：辛温（芳香）。 归经：肺、脾。 功效：发表散寒，行气宽中（解鱼蟹毒）,分析： 味辛发散 入肺经走肌表-散肌表风寒发表散寒 性温胜寒 香温化湿 入脾经走中焦化湿醒脾，行气宽中 味辛行气 李时珍曰：“脾爱暖而喜香温也。”紫苏香温正为脾之所喜。 应用： 1、风寒感冒、咳嗽、胸闷不舒 病因病理：风寒犯肺、肺气不宣。,紫苏辛温，芳香入肺、脾两经，外散风寒以治风寒感冒，又能理气宽中，化湿醒脾。外寒去表证解，内湿除则胸闷止。故适用于风寒表证兼气滞，见胸闷不食，恶心呕吐等或咳嗽痰多，紫苏为首选药。方如香苏散，杏苏散 香附10g、紫苏10g、陈皮6g、甘草3g 水煎服，治感冒发热、头痛、咳嗽、胸满。 2、脾胃气滞、胸闷呕吐及妊娠呕吐 病因病理：寒湿伤中，脾阳被困，运化失职，浊气不降，胃气上逆。,紫苏芳香化湿，味辛行气，为醒脾宽中、行气止呕良药。寒湿祛则脾阳振，气机畅则呕满除。常与藿香、陈皮、半夏等配伍。 偏寒者配藿香、砂仁 偏热者配黄连、竹茹 气滞痰结
