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1、2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告一例单亲家庭中职生的心理咨询案例报告单 位 咸阳市秦都职教中心 姓 名 李 娟 序 号 2 5 2016 年 12 月 2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告1一例单亲家庭中职生的心理咨询案例报告（ 咸阳市秦都职教中心 李娟 712000 陕西咸阳 ）摘 要:本案例是针对单亲家庭一例中职男生的心理困扰进行的咨询，是一例因父母离婚而导致该生较为严重的认识和行为问题。主要使用认知疗法与合理宣泄法等，帮助来访者改变不合理认知，建立合理信念，使其更全面地认识不合理认知使自己长期处于不良的情绪状
2、态之中，最终导致情绪和行为问题的产生；通过合理宣泄法使来访者合理调适自己的情绪，逐步消除忧郁情绪，树立积极的心态。关键词：中职学生;单亲家庭；情绪困扰;认知疗法一、一般资料小冬，男，16 岁，咸阳市某县高中一年级学生。父母离异后 ，父亲从乡下来到咸阳工作，并再婚，继母的年龄大小冬 5 岁，母亲仍在咸阳市某县农村，没有工作。一年前小冬从农村来到咸阳与父亲一起生活，由于小冬的学习较差，学习成绩偏低，在咸阳找一个公办重点高中是比较困难的，考虑到小冬的学习程度及家庭经济的的实际，小冬的父亲给小冬选读了某职业中学职教高考单招班（职教单招班） ，小冬成了某职业中学职教单招班一名一年级的新生，这等于让小冬重
3、读了一年， 因此比同学大一岁左右，也显得更加成熟。小冬身材较高，身体健康，喜爱劳动，善于沉思，显得心事较重，平时沉默寡言，性格内向，自卑忧愁，敏感多疑，言谈举止中透着伤感与成熟。 二、主诉和个人自述（1）主诉爸爸妈妈离婚了，我被法院判给了妈妈，妈妈在农村，爸爸去了咸阳工作，我开始和任何人都不来往，不交流，心中怨恨爸妈，整天忧愁，感到爸妈不管我了，自己的前途完了。（2）个人自述2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告2从我很小的时候开始，我的爸爸妈妈就整天吵架，爸爸脾气暴躁，吵急了有时候还动手打奶奶。我就是在这样的环境中长大的，他们只顾着发泄彼此的不满，对我只有
4、要求，没有关爱，我考试没考好，他们就只知道骂我打我。终于在我初中二年级的时候，他们离婚了，我被法院判给了妈妈，爸爸转去了咸阳工作。爸爸妈妈离婚以后，我反而觉得轻松了很多，再也没有人整天在我耳边大吵大闹了，我终于可以安安静静的生活了，我怕老师同学知道了我父母离婚会笑话我，看不起我，于是我和任何同学都不来往，不交流，我很难过，我怕和他们交流我会哭，我怕他们知道我的家庭情况，学校有贫困补助，我不敢也不想写申请，我很伤心，常常一个人哭，哭完了我就一个人去看书，和任何人都没有话说，我感觉我好像是这个世上多余的人，在我人生最关键的时候，爸爸妈妈离婚了，他们不管我了，我感觉我好像是爸爸妈妈的累赘，感觉自己是
5、这个社会多余的人，我常一个人暗暗忧伤，曾几次都想到了死，我想我的死会是一种解脱，爸爸妈妈再也不用为我担心了，也不会再因为我而吵架了。我每天到学校故意表现得很成熟，很多大家不敢做的事情，我都会冲上去，甚至不惜违反校规校纪，上课玩手机、逃学、和同学打架、顶控老师、勾结校外青年妈妈也因此频繁地被请到学校谈话。在老师、家长和同学眼中，一方面，我变成了一个 “独火虫” ，独往独来，自闭，孤僻，与人不交流，不合群；另一方面，我变成了一个 “独行侠” ，行为敌对、逆反，天不怕地不怕，抽烟，喝酒，逃学，离家出走等，我成了名副其实的不良少年。上到高一，我已经劣迹斑斑，在学校待不下去了，没办法，爸爸把我从乡下接到
6、了咸阳，并且让我在职中上学。半年以后，爸爸却再婚了，并且娶了一个仅大我 5 岁的女孩。有一天，我偶然听到了他们的谈话，他们准备再生一个孩子，商量有了孩子之后如何安置找。从那天起，我明白了，等到继母有了自己的孩子之后肯定容不下我了，说不定还会把我送回乡下去。我讨厌继母，有时候爸爸会因为她而责备我，我渐渐又变回了原来的样子，并且不想回家，已经在一个哥们儿家住了一个多月了，我知道这样下去我就完了，我不知道该怎么办。3、临床观察与他人反映（一）临床观察2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告3求助者在母亲的陪同下自己主动前来咨询，衣着得体，精神状态较好，情绪略显焦虑，
7、面色忧郁，语速较缓，声音较小；咨询时一直低着头，较为紧张，说话过程中语言表达清晰、流畅，语言、语速的表达与诉说的内容基本一致，回答非常配合。 初步了解来访者性格比较内向，不喜欢说话，聊天的过程中，对父母怨气很大。（二）他人反映从其母亲了解到：求助者自小性格稍内向，办事认真，听老师的话，要强，学习也用功，乐于帮助他人，学习成绩中等偏上水平。由于家庭的变故，孩子一下子像变了个人似的，敌对、怨恨、逃学、孤僻。家庭经济较为困难。4、评估与诊断 （一）评估首先为求助者做心理测验，心理测验结果：SDS：标准分55分，在53-62分区间，为轻度抑郁；根据对临床资料的收集及心理测验的结果，对该求助者的身心和社
8、会功能状态评估如下：该求助者智力水平正常。无感知觉障碍，无思维混乱。情绪表现较为正常，心理活动协调，人格正常。对心理问题有自知力，有求医行为。1.精神状态：智力水平正常，情绪正常、有自知力、人格正常，个性内向。2.生理功能：胃部和头部均未见异常、最近经常失眠、食欲差。3.社会功能：对外部环境适应差，淡化与人交往，有退缩行为。4.主要问题：认知失调，轻度抑郁。5.主要症状为：怕老师同学知道了父母离婚会笑话自己，看不起自己，担心自己的前途，和任何同学都不来往，不交流，心中忧伤、难过，逃学、离家出走。（二）诊断1、诊断过程2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告4求
9、助者有睡眠不好的症状，具体情况需要进一步了解，以排除器质性病变。根据区分心理正常和异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求助愿望；心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。该求助者内心冲突与现实处境相符，属常性冲突，可排除神经症性问题。该求助者的焦虑情绪仅仅限于发言失态这件事上，没有泛化，可排除严重心理问题。该求助者的主导情绪是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有影响社会功能。根据以上分析，该求助者的问题属于一般心理问题。2、鉴别诊断（1）与精神病鉴别：根据“病与非病三原则”，求助者主
10、客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性稳定。无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。对自己的心理问题有良好自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可排除精神病。（2）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。而求助者虽然也表现出相应的焦虑症状，但以心情烦躁为主，且未严重影响社会功能和逻辑思维，
11、心理冲突未变形、而且持续时间只有 1 个月，因此可以排除焦虑症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过 2 个月。而求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，约一个月。因此可以排除严重心理问题。3、原因分析小冬的种种行为表现和情绪反应主要是由于父母离异所造成的。离异家庭的青少年大体有以下几种心理特点：2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告5(1)自卑与孤僻中学生的思想意识尚不成熟，不能客观、辩证地看待各种事物。父母离异后，他们总会产生自己不如别人的感觉，把父母离婚看成
12、是见不得人的事儿，忌谈、忌问，在自己心灵深处产生自卑感，并逐渐变得孤独、不合群。(2)抑郁与恐惧由于家庭变故，形成抑郁的情绪，从而为自己的前途、命运担忧和焦虑。而这种担忧和焦虑无法排遣，长此以往便形成抑郁的心理。 (3)冷漠与防御离异家庭学生目睹了父母离婚过程中的争吵打闹、欺骗虚伪、绝情负义，使他们对生活失去了美感，表现为冷漠，缺乏热情和向上的精神。与冷漠心理并发的是不信任心理，表现为对周围的人和事抱不信任态度，甚至有敌意。 (4)敌对与报复离异家庭学生认为生活对自己不公，父母给自己带来了不幸，继而产生报复父母、报复生活的心理，与报复心理并发的是自暴自弃、玩世不恭，这些心理并发后，便表现为对生
13、活失去信心，不求上进，甚至违法乱纪。 五、咨询目标根据咨询目标有效性的七要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一，共同商定咨询目标。与田某达成书面协议，初步确定：1、近期目标：（1）缓解抑郁情绪，改善睡眠状况。 （2）改变非理性信念和不合理的行为模式，建立起新的、合理的信念和行为模式。2、远期目标：促进小冬心理健康发展，完善其人格，学会自我调控。六、咨询方案与实施 (一)运用认知疗法帮助小冬树立正确的观念2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告6引导小冬正确看待父母离异给自己带来的挫折与不幸。家庭的变故只是人生挫折的一部分，必
14、须勇敢地正视现实，进而扬起积极进取的生命之帆。艾利斯的理性情绪疗法是一种经典的认知疗法。艾利斯认为，人的情绪并不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由个体对这一事件的认知、解释和评价所引起。这一理论又被称为 ABC 理论。A：指发生的事件。 B：指人们对事件所持的观念或信念。 C：指观念或信念所引起的情绪及行为后果。艾利斯认为，要改变人的情绪和行为后果，就要提高认知，转变观念。运用认知疗法帮助小冬树立正确的观念，正确认识和看待父母的离婚。父母离婚是他们的权利和自由，是受法律保护的，作为孩子，不能陷入父母离婚的阴影而忧愁抑郁。在帮助小冬树立正确观念的同时，要引导小冬对父母离异与丧失父母进行区别。子
15、女绝不应该对家长这段感情的破裂付出自己成长的代价。不能一味地陷进父母离异的阴影里，用亏待自己的方式自暴自弃。(二)鼓励小冬多参加学校和班级组织的各项活动在与同学的交往过程中培养自己的人际交往能力和合作能力，从而建立正常的人际关系。这有助于减轻或消除小冬不良的情绪体验和敌对心理，使他意识并体验自己在集体中的地位，感受集体的温暖，增强集体意识。同时，通过活动对小冬进行情绪疏导，有意识地转移他的注意，改变对周围环境的偏执的认知和情绪反应，创造展现自我的机会，使小冬能正确认识和对待周围的人和事，走出家庭破裂所造成的恐惧和抵触，战胜孤僻，舒畅地生活、学习和交友。 (三)引导小冬合理宣泄自己的情绪，悦纳自
16、我，消除自卑，增强自信与小冬共同分析和认识自我，了解自身的优势，鼓励小冬在与人交往过程中充分展示自己的兴趣和特长，从而培养和树立自信心，引导小冬发掘自身的闪光点，达到自我悦纳，进而消除自卑、恐惧心理，增强生活的信心和追求幸福的愿望。引导小冬合理宣泄自己的情绪。首先，应当使小冬把自己内心的苦恼、压力全部倾诉出来，使小冬的心情舒畅，精神放松下来，然后进一步了解他，给他建议，树立他的信心。最后使其忧郁情绪消失。小冬也可以通过参加一些娱乐、体育活动来转移自己的注意力，使忧郁、孤僻的情绪得到缓解。2016 年中等职业学校“双师型”心理健康教育教师省级培训心理咨询案例报告7(四)鼓励小冬多与父母进行沟通，化解敌对情绪，增进感情沟通能够增进感情、达成共识、消除隔阂、化解冲突。鼓励小冬多与父母进行沟通非常重要，引导小冬了解父母对他的关爱与期望，感受父母由于结束自己不幸福婚姻而带来的自由与释放，进而表现出的愉悦与平和。这有助于小冬
