《药理学第四十章-抗寄生虫药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学第四十章-抗寄生虫药（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、寒战 高热 出汗退热,良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟,一、疟疾的特点与分类,抗疟药,疟原虫生活史与药物作用途径,病因预防药,控制症状药,控制传播药,控制复发药,乙胺嘧啶,氯喹、奎宁、青蒿素等,伯氨喹,伯氨喹、乙胺嘧啶,环状体,裂殖体,滋养体,疟原虫子孢子,抗疟药物及其分类 主要用于控制症状（杀灭红细胞内期的裂殖体） 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等 主要用于控制传播和防止复发（杀灭继发性红细胞外期的子孢子及各种疟原虫的配子体） 伯氨喹 主要用于病因性预防（原发性红细胞外期） 乙胺嘧啶,药理作用与临床用途,抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制：疟原虫有浓集氯喹的特异机制，形成DNA-
2、氯喹复合物 2. 抗肠外阿米巴病作用 在肝脏的浓度高，阿米巴肝脓肿 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病,氯 喹,体内过程 1. 口服吸收快、完全 2. 在红细胞内积聚的浓度高，尤其在被疟原虫感染的红细胞 3. 酸化尿液可促进其排除,长期大量应用： 视网膜病变 视力模糊、视力障碍 阿斯综合征窦房结浸润,奎 宁 作用于红细胞内裂殖体，能控制症状，但疗效不及氯喹 优点：疟原虫极少对其耐药 应用：耐氯喹或多种药物的恶性疟 不良反应：金鸡纳反应、心血管反应 能刺激胰岛B细胞，引起低血糖,青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于红细胞内滋养体，对红细胞外期无效 起效快，毒性低、易穿透血脑屏障 治疗脑疟、耐氯
3、喹恶性疟 复发率高（与其在体内消除快有关） 与伯氨喹合用复发率可下降,药理作用：作用于良性疟继发性红外期和配子体，与红细胞内期抗疟药合用，能根治良性疟，减少耐药性的产生。根治间日疟和控制复发和传播。,不良反应：毒性大，少数人特异质反应。,作用机制：其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。,伯氨喹,急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症,作用机制 抑制二氢叶酸还原酶,药理作用 病因预防作用抑制原发性红外期 控制症状发作（弱）杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播不能杀灭配子体，但能阻止疟原虫在 蚊体内生长繁殖、起阻断传播的作用,不良反应 少 多为叶酸缺乏,乙胺嘧啶,口服吸收慢而
4、完全，作用持久，服药一次，可维持一周以上,阿米巴病特点 与 阿米巴生活史,抗阿米巴和抗滴虫药,抗阿米巴病药物分类,治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 某些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特,甲硝唑（灭滴灵）,药理作用与临床用途 抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药，但 对排包囊者无效，复发率高。 抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效,不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸,依米丁（吐根碱） 毒性大，仅限于甲硝唑治疗无效或禁用
5、者，不适用症状轻微的慢性阿米巴痢疾及无症状的阿米巴包囊者,二氯尼特 可直接杀灭阿米巴滋养体，对无症状的排包囊者有效、单用对急性阿米巴痢疾疗效差，用甲硝唑控制症状后再用其可肃清肠腔内包囊，有效防止复发。,抗血吸虫病药,血吸虫生活史,血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期,抗血吸虫病药的发展史 酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮,肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压,吡 喹 酮,药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药 抗血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不
6、良反应轻，远期疗效好，无蓄积 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫,不良反应 少,抗丝虫病药,丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫,丝虫病的特点 淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生,常用药物 乙胺嗪、依维菌素等,丝虫生活史,下肢象皮肿,阴囊象皮肿,乙 胺 嗪,作用机制 对马来丝虫作用优于班氏丝虫 体外试验 无直接杀灭作用 体内试验 破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微 血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬 大剂量、长疗程直接杀死成虫,不良反应 药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低 虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等,抗肠蠕虫药,肠蠕虫的种类 有肠道线虫、绦虫、肠道吸虫,肠蠕虫的发病率和抗肠蠕虫药的发展,抗肠蠕虫的作用机制及常用药物,
