《模拟（医师、技）（三九）--眼科学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《模拟（医师、技）（三九）--眼科学（188页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、模拟（医师、技）（三九-1）-眼科学（共1351题）单选题 （300题） 1.渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括A.妊娠期高血压疾病B.肾炎C.原田病D.化脓性眼内炎E.交感性眼炎正确答案：D答案解析：由于低蛋白或局部色素上皮损伤，许多全身或眼部疾病可以发生渗出性视网膜脱离。化脓性眼内炎后残留的视网膜细胞不多，因此甚少形成渗出网脱。 知识点1：视网膜脱落-渗出性视网膜脱离知识点2：病因及发病机制2.有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是A.常见细菌为葡萄球菌，真菌为白念珠菌B.真菌感染延迟发作，在术后3周或以上C.真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重D.大多数
2、真菌性眼内炎早期无光感E.真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛正确答案：D答案解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。 知识点1：玻璃体感染性炎症知识点2：鉴别诊断3.1991年国际视网膜学会修改PVR的分类，以下错误的是A.将C、D级合并为C级B.以赤道为界分为前部、后部C.后部收缩简写为A，前部为PD.数字表明皱襞所占的钟点数E.CP2-3表示C级赤道后部2点到3点钟皱襞增殖正确答案：C答案解析：1991年修改后的分类：将C、D级合并为C级，以赤道为界分前部后部，后部简写为P，前
3、部为A，数字表示皱襞所占的钟点数。 知识点1：增殖性玻璃体视网膜病变知识点2：分型或分期4.关于视网膜中央静脉阻塞，以下说法错误的是A.缺血型视盘出血水肿，视网膜大量浅层出血B.非缺血型较缺血型预后好C.2030非缺血型患者36个月后变为缺血型D.视网膜光凝可预防复发性出血E.新生血管性青光眼多在1年后发生正确答案：E答案解析：视网膜静脉阻塞所导致的新生血管性青光眼多在原发病发作后3个月发生，有的年轻患者甚至在1个月内。 知识点1：视网膜血管病-视网膜静脉阻塞知识点2：临床表现5.下列关于眼部缺血综合征哪一项是错误的A.是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征B.黑矇发作前及恢复后眼底血管
4、可无异常改变C.是一种静脉瘀滞性视网膜病变D.典型的眼部症状为突发性视力不同程度下降E.可伴有脑部症状正确答案：C答案解析：这是关于“眼部缺血综合征”的基本概念题。眼部缺血综合征曾经被认为是静脉瘀滞性视网膜病变，实际上是颈内动脉狭窄或阻塞所致的眼前后节缺血综合征。当颈内动脉狭窄严重时，可出现脑部症状，如偏瘫等。 知识点1：眼部缺血综合征知识点2：概念6.关于黄斑囊样变性，错误的是A.多见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎B.液体蓄积在黄斑中央部的内丛状层C.白内障术后黄斑水肿发生在术后46周D.可保守治疗E.可行玻璃体手术治疗正确答案：B答案解析：这是有关“黄斑囊样水肿”发病机制的题目。黄
5、斑囊样水肿为各种病理反应产生的液体蓄积在黄斑中央部的外丛状层，导致囊腔的形成。造成黄斑水肿的常见疾病有：糖尿病性视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后、眼内肿瘤等。 知识点1：黄斑疾病-黄斑囊样水肿知识点2：病因及发病机制7.关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变，错误的是A.4个象限中任意一个象限有20个以上的视网膜内出血B.2个以上象限有明确的静脉串珠样改变C.1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常D.视网膜前出血E.行视网膜激光光凝治疗正确答案：D答案解析：根据2001年美国眼科学会提出的国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级，新生血管形成和（或）玻璃体视网膜前出血是增生性糖尿病视网膜病
6、变的临床表现。 知识点1：视网膜血管病-糖尿病性视网膜病变知识点2：临床表现8.患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是A.外伤性视网膜脱离B.大泡性视网膜脱离C.裂孔性视网膜脱离D.牵引性视网膜脱离E.Coats病正确答案：C答案解析：本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性
7、变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔，但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离，发现视力下降3天时间，但视网膜下有白色线状条索，可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变，与本题体征不符，故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史，似乎与外伤性视网膜脱离有关，但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史，发生时间多数在伤后2周左右，本病例是角膜异物伤，属于眼前段轻度外伤，不至于导致视网膜脱离。 知识点1：视网膜脱落-孔源性视网膜脱离知识点2：诊断9.某患者，左眼无痛性视力
8、下降半年就诊，检查左眼视力为眼前手动，眼球前段无异常，眼底检查见颞上方一3PD大小马蹄形裂孔，孔边卷曲，后极部视网膜表面增殖膜形成并收缩致全视网膜隆起，眼球右转才能见到视盘。按照国际视网膜学会1983年分类，该患者应属于A.PVR-C1级B.PVR-C2级C.PVR-C3级D.PVR-D1级E.PVR-D2级正确答案：E答案解析：按照1983年标准，PVR被分为A、B、C、D四级，A级为玻璃体内有色素颗粒和混浊。B级视网膜皱褶、裂孔卷边、血管扭曲抬高。C级为全层的视网膜固定皱褶，其中又按照受累象限多少分：C1C3分别表示病变位于13各象限。D级表示固定皱褶累及全视网膜。其中D1指视网膜脱离为宽
9、漏洞（视盘尚可以直接见到），D2指窄漏斗（漏斗口45范围内，眼球转动仍可见视盘），D3则为看不见视盘的闭合漏斗。本病例全视网膜被增殖膜收缩牵拉而隆起，转动后才能见到视盘，属于PVR-D2级。 知识点1：增殖性玻璃体视网膜病变知识点2：分型或分期10.某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区12PD圆孔。初诊时较好的检查方法为A.OCT检查B.超声波检查C.眼底荧光血管造影D.视野检查E.多焦ERG正确答案：A答案解析：OCT检查具有实时、动态、无创等优点，对于黄斑裂孔的诊断与鉴别诊断、分期、手术时机、手术疗效评价等都具有其他四项检查无法比拟
10、的优势。 知识点1：黄斑疾病-黄斑裂孔知识点2：辅助检查11.某患者，2个月前外伤后视力下降，检查发现其玻璃体明显血性混浊，透过混浊的玻璃体，尚能隐约见到后极部视网膜平伏。对于该患者玻璃体混浊的程度为A.玻璃体混浊B.玻璃体混浊C.玻璃体混浊D.玻璃体混浊E.玻璃体混浊正确答案：C答案解析：玻璃体混浊被分为四级：表示玻璃体腔少许混浊颗粒漂浮，毫不影响眼底观察；表示玻璃体浓缩混浊明显，但全视网膜情况尚能明确辨别；表示玻璃体混浊程度更加剧，仅能隐约见到部分视网膜结构；表示全玻璃体混浊以致无法观察到眼底视网膜情况。 知识点1：玻璃体积血知识点2：分型或分期12.50岁男子，右眼视力下降(0.1)2周
11、，下方视物遮挡感，逐渐扩大，不伴眼痛，血压正常。最常见的疾病是A.视网膜静脉阻塞B.急性闭角型青光眼C.中浆D.视网膜中央动脉阻塞E.视网膜脱离正确答案：E答案解析：这是一道综合分析题。发生在颞上视网膜静脉的阻塞，下方可出现视物遮挡感，视力也可降到0.1以下，但常合并有高血压、糖尿病等全身疾病史，而该病例血压正常，故可排除。急性闭角型青光眼常伴有眼部红、痛和头痛、恶心呕吐，题干信息表明无眼痛，故可排除。中浆的视力多数不低于0.6，无下方视野缺损。视网膜中央动脉阻塞，如果持续一天以上，视力会下降更明显（手动或光感眼前）。上方裂孔的视网膜脱离，则表现为下方的固定黑影，视力下降到0.1意味脱离波及黄
12、斑附近，与题干提供的信息相符。 知识点1：视网膜脱落-孔源性视网膜脱离知识点2：诊断13.患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.原田病D.球后视神经炎E.视网膜脱离正确答案：A答案解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似。 知识点1：视网膜血管病-视网膜静脉阻塞知识点2：诊断14.婴儿，10个月，有内斜视，玻璃体内有极多白色细胞，晶状体透明，视网膜平伏。最可能的诊断是A.外伤性视网膜脱离伴眼内炎B.
13、外生性视网膜母细胞瘤C.内生性视网膜母细胞瘤D.Coats病E.PHPV正确答案：C答案解析：婴儿的内斜视和“眼内炎”体征应考虑为视网膜母细胞瘤。内生性出现这些临床表现，而外生性往往伴有视网膜脱离，炎症表现却很轻微。PHPV（永存性原始玻璃体增生症）可能伴有晶状体混浊。Coats病常伴有视网膜微血管瘤、血管扩张、黄白色渗出斑块，与题干提供的信息不相符。 知识点1：视网膜母细胞瘤知识点2：诊断15.64岁男性，昨晚突然左眼漆黑持续约5分钟。数年前曾有心肌梗死发作。血压为18090mmHg。眼部检查：双眼视力为1.0，眼底发现动脉纤细和Salus交叉，视野无异常。眼压19mmHg(OU)，考虑为A
14、.视网膜脱离B.青光眼C.TIAD.球后视神经炎E.视神经炎正确答案：C答案解析：因一过性脑缺血发作(transientcerebralischemicattack，TIA)引起的一过性黑矇，患者眼前有帐幕样闪光，持续几分钟才消失。眼动脉是颈内动脉的分支，胆固醇栓塞是其主要原因，多见于老年患者。 知识点1：眼部缺血综合症知识点2：诊断16.患者，男，36岁，双眼视力逐渐下降3年。体查：Vod0.2，Vos0.1，双眼眼前节未见明显异常。散瞳眼底见视盘色蜡黄，视网膜血管变细，周边视网膜呈骨细胞样色素沉着，黄斑区部分色素紊乱。既往体健，夜间视物模糊。其母亲双眼失明。该患者可能考虑的诊断为A.视网膜
15、色素变性B.脉络膜视网膜炎C.视网膜脱离D.高血压视网膜病变E.葡萄膜炎正确答案：A答案解析：这是关于视网膜色素变性的临床应用题。该病常主诉进行性夜盲、晚期视力障碍。典型眼底表现为视盘颜色蜡黄，视网膜血管一致性变细，视网膜色素呈骨细胞样沉着，这与题干提供的信息相符。 知识点1：视网膜色素变性知识点2：诊断17.患者，女，69岁，多饮、多食、多尿10年，双眼视力下降3个月。查体：BP160100mmHg，右眼视力0.3，左眼视力0.4，双眼后极部及中周部视网膜多处出血、微血管瘤、脂质渗出和棉绒斑；FFA示双眼视网膜静脉扩张渗漏，中周部可见视网膜毛细血管无灌注区，右眼颞侧视盘附近可见新生血管渗漏；血糖18mmolL。该患者的诊断是A.视网膜静脉阻塞B.视网膜血管炎C.高血压性视网膜病变D.视网膜动脉阻塞E.糖尿病性视网膜病变正确答案：E答案解析：这是有关糖尿病性视网膜病
