心理健康和心理不健康

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1、2019/11/6,1,第五节 心理健康与心理不健康,2019/11/6,2,第一单元 关于心理健康的定义,第三届国际卫生大会（1946）认定心理健康的标志 身体、智力、情绪十分协调 适应环境，人际关系中彼此能谦让 有幸福感 在职业工作中，能充分发挥自己的能力， 过着有效率的生活,2019/11/6,3,本书对心理健康的定义,指心理形式协调 内容与现实一致 人格处在相对稳定的状态,2019/11/6,4,第二单元 评估心理健康的标准,一、评估心理健康的三标准 许又新（1988）提出三个标准 体验标准 以个人的主观体验和内心世界的状况 主要包括是否有良好的心情和恰当的自我评价,2019/11/6

2、,5,操作标准 指通过观察、实验和测量等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率 包括个人心理活动的效率、社会效率或社会功能 如工作及学习效率的高低，人际关系和谐与否等 发展标准 对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析,2019/11/6,6,10-5理论单选,根据许又新的发展标准，评估心理健康水平时应该对个体心理发展状况进行（D） （A）项目 （B）横向考察 （C）背景 （D）纵向考察,2019/11/6,7,二、心理健康水平的十标准,郭念峰 （1986 ） 心理活动强度 心理活动耐受性 周期节律性 意识水平 暗示性,康复能力 心理自控力 自信心 社会交往 环境适应能力,2019/11/

3、6,8, 心理活动强度 指对精神刺激的抵抗能力 在遭遇精神打击时，不同的人对同一刺激，反应各不相同 说明人对于精神刺激的抵抗能力不同 抵抗力低的人反应强烈，并易遗留后患，可因一次精神刺激而导致反应性精神病或癔症,2019/11/6,9,抵抗能力主要与人的认知水平有关 对外部事件有充分理智的认识，就可相对地减弱刺激强度 其它影响抵抗能力的因素 生活经验、个性特征、当时所处环境条件以及神经系统的类型,2019/11/6,10,心理活动耐受力 指人长期经受精神刺激的能力 耐受力差的人，在慢性精神折磨下，会出现心理异常，个性改变，精神萎靡，甚至出现严重的躯体疾病 耐受力强的人，虽也经历着某种程度的痛苦

4、，但最终不会在精神上出现严重问题，甚至在逆境中创造辉煌的业绩,2019/11/6,11, 周期节律性 人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性 可用心理活动的效率做指标，探查客观节律的变化 人的心理活动的固有节律，若经常处在紊乱状态，不管是何原因，其心理健康水平都会下降,2019/11/6,12, 意识水平 意识水平的高低，常以注意力品质的好坏为客观指标 注意水平降低会影响意识活动的有效水平 注意力越差，健康水平就越低，记忆力也随之更差,2019/11/6,13, 暗示性 易受暗示的人，易被周围环境无关因素引起情绪的波动和思维的动摇 有时表现为意志力薄弱，情绪和思维易随环境变化，给精神

5、活动带来不太稳定的特点 女性较男性易受暗示,2019/11/6,14, 康复能力 指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力 精神创伤后，情绪波动较大，行为暂时改变，甚至某些躯体症状也会出现 认知能力、经验的不同 ，从一次打击中恢复过来所需的时间也会不同 康复水平高的人恢复的较快，且不留什么严重痕迹，每当再次回忆起这次创伤时，表现的较为平静，原有的情绪色彩也很平淡,2019/11/6,15, 心理自控力 情绪的强度、情感的表达、思维的方向和思维的过程，都是在人的自觉控制下实现的 对情绪、思维和行为的自控程度与人的心理健康水平密切相关 一个人身心健康时，心理活动会十分自如，情感表达恰如其分，辞令通畅，仪

6、态大方，不过分拘谨或随便,2019/11/6,16, 自信心 实质上是正确自我认知的能力 这种能力可以在生活实践中逐步提高 个体面对某种生活事件或工作任务时，首先是评估自己的应付能力，在进行自我评估时有两种倾向,2019/11/6,17,自我评估过高 盲目自信，在实际操作中因掉以轻心而导致失败，从而产生失落感或抑郁情绪 自我评价过低 盲目的不自信，畏首畏尾，因害怕失败而产生焦虑不安的情绪；并且不能在实践中不断地提高自信心 是否有恰如其分的自信，是精神健康的标志之一,2019/11/6,18, 社会交往 是人类的精神生活得以产生和维持的重要支柱 社会交往的剥夺，必然导致精神崩溃，出现异常心理,2

7、019/11/6,19,一个人能否正常与人交往，标志着一个人的心理健康水平 当一个人毫无理由地与亲友和社会中其他成员断绝来往，或变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状-接触不良 过分交往或与素不相识的人一见如故-躁狂状态 抑郁状态的人，社会交往受阻,2019/11/6,20, 环境适应能力 心理是适应环境的工具 人为了个体保存、种族延续、自我发展和完善，必须适应环境 环境条件不断变化，需人们采取主动性的或被动性的措施，使自身与环境达到新的平衡，这一过程叫适应,2019/11/6,21,主动适应：内涵是积极地去改变环境 消极适应：内涵是躲避环境的冲击 生存环境发生强烈变化时，人会对它无能为力，只能

8、韬晦、忍受，即进行所谓的消极适应 消极适应是形式，其内在意义含有积极的一面，起码在某一时期或某一阶段上有现实意义 当生活环境条件突然变化时，人能否很快地采取各种办法适应，并由此保持心理平衡，是心理活动健康水平的标志,2019/11/6,22,第三单元 相关概念的区分和内涵,一、概念的区分 咨询中常用的概念 心理正常与心理不正常 心理健康与心理不健康 区分的目的 排除交流时的障碍,2019/11/6,23,心理正常 指具备正常功能的心理活动 或指不包含有精神障碍症状的心理活动 心理不正常（异常心理） 指有典型精神障碍症状的心理活动 正常与异常 是标明和讨论没有精神障碍或有精神障碍等问题的一对范畴

9、 是非病与病的区分,2019/11/6,24,健康和不健康 在正常范围内，讨论正常心理水平的高低和程度如何 不健康不是有病 不健康和病是两类性质的问题 心理咨询的主要对象 心理健康的人 心理健康状况欠佳，但没有精神障碍的人,2019/11/6,25,用3个概念描述人的全部心理活动 健康的心理 不健康的心理 异常的心理,正常心理,2019/11/6,26,心理正常,心 理 健 康,心理不正常,心 理 不 健 康,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,神经症 人格障碍 精神障碍,2019/11/6,27,二、健康心理和不健康心理的具体内涵,从静态角度看 健康心理是一种心理状态，它在某一时间内，展

10、现自身的正常功能 从动态角度看 健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程 此即健康心理的内涵，涵盖一切有利个体生存发展和稳定生活质量的心理活动,2019/11/6,28,健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程 在常规条件下 是在主体与内外环境的相互作用中实现的,2019/11/6,29,主体自身或内外环境发生激烈变化，动态平衡过程就会被打破 心理活动就可能偏离心理健康常模，可能变为相对失衡的状态和过程 对个体生存发展和稳定生活质量起着负作用，这时的心理活动，便称为不健康心理状态 不健康心理活动

11、涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程,2019/11/6,30,三、心理不健康状态的分类,一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症）,31,2019/11/6,第六节 心理不健康状态的分类,2019/11/6,32,第一单元 概述,主要涉及心理健康咨询的主要工作对象 心理健康咨询的工作对象 只包括心理不健康的各类状态 而不是各类异常心理状态,2019/11/6,33,一、用途,使咨询心理学与邻近学科相区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心

12、理保健的需要,2019/11/6,34,二、效度,是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺 断定各种“心理不健康状态”确实在现实中独立存在,2019/11/6,35,症状学效度 指心理不健康状态的某一类别 是否有独立的、稳定的“心理不健康特征” 和“心理不健康特征组合”,2019/11/6,36,临床经验证实“心理不健康特征”的真实性 情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的真实性，按情绪心理学的情感分类原则分析，在这种组合中，包含 与别人有关的情绪爱 与自我评价有关的情绪：（婚姻）失败感、（违背现行道德的）羞耻感、（背叛他人的）内疚,2019/11/6,37,预测效度 对心理不健康状态后果的预期

13、，可分两大类 对自然发展的预期 进入心理不健康状态之后的自然发展历程，可因个人条件的不同（年龄、性别、个性特征、环境、所受刺激的性质） 产生三种不同的结果,2019/11/6,38,第一、在三个月内，部分人有可能自行缓解 第二、由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。如果不良 情绪和行为迁延的时间过久，就会通过人的“联想机 制”，泛化到其他类似对象，出现“杯弓蛇影”的情况 第三、心理健康状况长期得不到改善，会使心理抗压能力和耐 受性逐渐下降，从而出现间断性的身体虚弱，情绪和情 感的自控力下降，生活和社会功能受到一定的影响。上 述症状因不是持久性的，而理性的自控力又仍然存在， 所以不能诊断为精神

14、衰弱，但已进入精神衰弱边缘，成 为神经症或神经衰弱的易感者,2019/11/6,39,外界干预下的预期 对心理不健康状态的干预，大致有两类 第一类：非专业的社会支持 第二类：专业的心理咨询,2019/11/6,40,非专业的社会支持 指心理不健康状态出现后，亲朋好友、社会福利或援助等机构，出于道义和关心爱护，对当事人给予的精神或物质的支持与帮助（支持疗法） 外界刺激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态，在出现的早期，可被此类社会支持化解 反应强烈，中、晚期（3个月或半年以后）的心理不健康状态，不能被非专业社会支持彻底改变,2019/11/6,41,专业的心理咨询 有资质的心理咨询师

15、，经过临床诊断，按确定的目标，采用针对性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的系统咨询 绝大多数“心理不健康状态”的患者，经过系统的心理咨询可康复 达不到康复目的，可能咨询师有失误，或求助者的问题超过心理咨询的范围，应会诊或转诊,2019/11/6,42,结构效度 在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素如下 1、人口学因素 2、个性心理特征 3、身体健康水平 4、社会变迁,2019/11/6,43,第二单元 心理不健康的分类,2019/11/6,44,一、心理不健康的第一类型一般心理问题,诊断必须满足的条件 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如厌烦

16、、后悔、自责等 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降 自始至终，不良情绪的激发因素仅限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪,2019/11/6,45,心理问题的定义,由现实因素激发 持续时间较短 情绪反应能在理智控制之下 不严重破坏社会功能 情绪反应尚未泛化的心理不健康状态,2019/11/6,46,区分和鉴别一般心理问题的4个纬度,刺激的性质 反应的持续时间 反应的强度 反应是否泛化（P333）,2019/11/6,47,二、心理不健康的第二类型严重心理问题,诊断必须满足的条件 1、引起的原因 是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 不同原因的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪 2、从产生痛苦情绪开始，间断或不间断地持续 时间在两个月以上、半年以下,2019/11/6,48,3、遭受的刺激强度越大，反应越强