《泌尿男性生殖系统疾病病人护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿男性生殖系统疾病病人护理（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿、男性生殖系统疾泌尿、男性生殖系统疾 病病人的护理病病人的护理 常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 n n 常见症状常见症状 1. 1.尿频尿频 2. 2.尿急尿急 3. 3.尿痛尿痛 4. 4.排尿困难排尿困难: :一般由膀胱以下尿路梗阻引起一般由膀胱以下尿路梗阻引起 5. 5.尿潴留尿潴留 常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 n n 常见症状常见症状 6 6尿失禁尿失禁 (1)(1)真性尿失禁真性尿失禁 (2)(2)压力性尿失禁压力性尿失禁 (3)(3)充溢性尿失禁充溢性尿失禁 (4)(4)急迫性尿失禁急迫性尿失禁 常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 n
2、n 尿液异常尿液异常 1 1血尿血尿 (1)(1)镜下血尿：每高倍视野红细胞超过镜下血尿：每高倍视野红细胞超过2 2个。常为泌尿个。常为泌尿 系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂所 致。致。 (2)(2)肉眼血尿：肉眼血尿：l 000mll 000ml尿液中含尿液中含1 ml1 ml血液，即形成血液，即形成. .常常 为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀为泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀 胱结石或创伤等引起。胱结石或创伤等引起。初始血尿：提示病变在初始血尿：提示病变在 膀胱颈部或尿道膀胱颈部或尿道；终末血尿：提示病变在终末血尿：提示病
3、变在膀胱膀胱 颈部、三角区或后尿道颈部、三角区或后尿道；全程血尿：提示病变全程血尿：提示病变 在在膀胱或以上部位膀胱或以上部位。 常见症状和诊疗操作护理常见症状和诊疗操作护理 n n 尿液异常尿液异常 2. 2.脓尿脓尿: :每高倍视野中有每高倍视野中有3 3个以上白细胞者称为个以上白细胞者称为 脓尿，脓尿， 3. 3.乳糜尿乳糜尿 4 4晶体尿晶体尿 5. 5.少尿或无尿少尿或无尿 诊疗操作及护理诊疗操作及护理 n n 1. 1.尿液检查尿液检查 (1)(1)尿常规检查：新鲜晨尿尿常规检查：新鲜晨尿, ,收集尿标本的容器收集尿标本的容器 应清洁。需及时送检。尿比重应清洁。需及时送检。尿比重1
4、.0051.0051.0301.030 。尿液蛋白含量每日超过。尿液蛋白含量每日超过150mg150mg即为蛋白尿即为蛋白尿 。 n n 显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、 脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有 管型，可偶见透明管型。管型，可偶见透明管型。 诊疗操作及护理诊疗操作及护理 n n 1. 1.尿液检查尿液检查 n n (2)(2)尿液生化检查：尿液生化检查： n n (3)(3)尿细菌学检查：用于尿路感染的病人尿细菌学检查：用于尿路感染的病人. .留留 取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口取尿标本时一般需清洁
5、外阴，消毒尿道口 ，收集中段尿作标本。特殊情况下可采用，收集中段尿作标本。特殊情况下可采用 导尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿导尿、膀胱穿刺或输尿管插管收集肾盂尿 作为标本，进行尿细菌学检查。作为标本，进行尿细菌学检查。 诊疗操作及护理诊疗操作及护理 n n 1. 1.尿液检查尿液检查 (4)(4)尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿 系移行细胞肿瘤系移行细胞肿瘤 诊疗操作及护理诊疗操作及护理 n n 2. 2.肾功能检查肾功能检查 (1)(1)尿比重测定：是判断肾功能最简便的方法尿比重测定：是判断肾功能最简便的方法 。 (2)(2)血肌酐和血尿素氮测定：
6、其增高的程度与血肌酐和血尿素氮测定：其增高的程度与 肾实质损害程度成正比，故可判断病情和肾实质损害程度成正比，故可判断病情和 预后。预后。 (3)(3)内生肌酐清除率内生肌酐清除率(ccr)(ccr)：是肾功能损害的早：是肾功能损害的早 期指标。期指标。 诊疗操作及护理诊疗操作及护理 n n 器械检查器械检查 1 1导尿检查导尿检查 2 2尿道扩张术尿道扩张术 两次尿道扩张的间隔时间不少两次尿道扩张的间隔时间不少 于于3 3天。天。 3 3尿道膀胱镜检查尿道膀胱镜检查 4 4经尿道输尿管肾镜检查经尿道输尿管肾镜检查 5 5经皮肾镜检查经皮肾镜检查 膀胱镜膀胱镜(cystoscope)(cyst
7、oscope)检查护理检查护理 n n 适应证适应证 观察膀胱及尿道病变；观察膀胱及尿道病变；采取活采取活 组织作病理检查；组织作病理检查；通过膀胱镜行输尿管通过膀胱镜行输尿管 插管，作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿插管，作逆行肾盂造影或收集两侧肾盂尿 监测两侧肾功能。监测两侧肾功能。置入输尿管支架管引置入输尿管支架管引 流；流；输尿管套石术；输尿管套石术；取出膀胱异物和取出膀胱异物和 结石、切除膀胱小肿瘤。结石、切除膀胱小肿瘤。 膀胱镜膀胱镜(cystoscope)(cystoscope)检查护理检查护理 n n (3)(3)检查后护理：检查后护理：向患者解释术后出现尿向患者解释术后出现尿 道
8、烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等道烧灼感、血尿、导管刺激引起的尿频等 属于正常现象。属于正常现象。密切观察尿道有无出血密切观察尿道有无出血 和排尿异常情况。若排尿不畅，给予热敷和排尿异常情况。若排尿不畅，给予热敷 。 嘱患者适当休息，鼓励其多饮水，可在检嘱患者适当休息，鼓励其多饮水，可在检 查后查后3 3日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。日内给予口服抗生素及解痉止痛剂。 影像学检查影像学检查 n n (1)(1)尿路平片尿路平片(KUB)(KUB)：常规的泌尿系统平片应：常规的泌尿系统平片应 包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，包括两侧肾脏、输尿管、膀胱及后尿道， n n 摄片前摄片前1 1日
9、少渣饮食，摄片前晚服泻药。日少渣饮食，摄片前晚服泻药。 n n 检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁检查当曰早晨禁食并排便。亦可采用清洁 灌肠灌肠. . 影像学检查影像学检查 n n (2)(2)排泄性尿路造影排泄性尿路造影(IVP)(IVP)：造影前应做碘过：造影前应做碘过 敏试验敏试验; ;肠道准备肠道准备; ;限制饮水限制饮水6 61212小时小时，以使，以使 尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影 更加满意。检查后鼓励饮水，促进排泄。更加满意。检查后鼓励饮水，促进排泄。 n n (3)(3)逆行肾盂造影：能清晰显示肾盂、输尿逆行肾盂造影：能清晰显示肾盂
10、、输尿 管形态。肠道准备；管形态。肠道准备；不必严格禁饮水、不不必严格禁饮水、不 必做碘过敏试验。必做碘过敏试验。造影后有的出现腰痛，造影后有的出现腰痛， 检查后检查后1 12 2天出现血尿，应嘱其多饮水，观天出现血尿，应嘱其多饮水，观 察尿液变化。察尿液变化。 影像学检查影像学检查 (4)(4)经皮肾穿刺造影经皮肾穿刺造影 (5)(5)膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 (6)(6)肾动脉造影肾动脉造影 泌尿系损伤病人的护理泌尿系损伤病人的护理 n n 泌尿系损伤泌尿系损伤(injury to urinary system)(injury to urinary syst
11、em)以男性尿以男性尿 道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿道损伤最常见，其次是肾脏和膀胱，输尿 管损伤最少见。管损伤最少见。 肾损伤肾损伤 n n 肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和肾挫伤；损伤局限于肾实质，肾被膜和 肾盂黏膜完整；肾盂黏膜完整； n n 肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾肾部分裂伤：肾实质损伤伴肾被膜或肾 盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗盂黏膜破裂，前者形成肾周血肿和尿外渗 ，后者出现血尿；，后者出现血尿； n n 肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、肾全层裂伤：常引起广泛的肾周血肿、 血尿和尿外渗；血尿和尿外渗； n n 肾蒂损伤：引起大出血。肾蒂损伤：引起大出血。 肾
12、损伤临床表现肾损伤临床表现 n n 休克休克 肾有裂伤，休克为进行性。肾蒂裂伤或合并肾有裂伤，休克为进行性。肾蒂裂伤或合并 其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚 至危及生命。至危及生命。 n n 血尿血尿 肾挫伤时常表现为镜下血尿，严重肾裂伤者肾挫伤时常表现为镜下血尿，严重肾裂伤者 可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定可呈现肉眼血尿。但血尿与肾脏损伤程度不一定 成比例。成比例。 n n 疼痛疼痛 肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。血块堵 塞输尿管引起肾绞痛。塞输尿管引起肾绞痛。 n n 肾区肿块肾区肿块
13、出血与尿外渗引起出血与尿外渗引起 n n 发热发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全 身中毒症状。身中毒症状。 肾损伤辅助检查肾损伤辅助检查 n n 实验室检查 血尿是诊断肾损伤的重要依实验室检查 血尿是诊断肾损伤的重要依 据。据。 n n 影像学检查 影像学检查 B B型超声检查、型超声检查、CTCT、排泄性尿、排泄性尿 路造影。路造影。 肾损伤治疗肾损伤治疗 n n 紧急处理紧急处理 抢救休克。抢救休克。 n n 非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对 症治疗。症治疗。 n n 手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾
14、切手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切 除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾 周引流术。周引流术。 肾损伤护理肾损伤护理 n n 非手术疗法非手术疗法 n n 休息休息 绝对卧床休息绝对卧床休息2 24 4周，即使血尿消失周，即使血尿消失 ，仍需继续卧床休息至预定时间。，仍需继续卧床休息至预定时间。 n n 防治休克防治休克 n n 防治感染防治感染 n n 严密观察病情变化严密观察病情变化 肾损伤护理肾损伤护理 n n 术后护理术后护理 n n 卧床休息卧床休息 肾切除术后需卧床肾切除术后需卧床2 23 3日后方可下床活动，肾日后方可下床活动，肾 部分切除
15、或肾修补术后需绝对卧床体息至少部分切除或肾修补术后需绝对卧床体息至少2 2周，以防术周，以防术 后继发性出血。后继发性出血。 n n 肾切除者，补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水，每天肾切除者，补液时滴速不宜过快。鼓励病人多饮水，每天 应饮水应饮水250025003000ml3000ml。 n n 观察病情变化观察病情变化 特别是术后特别是术后24244848小时内，警惕术后内出小时内，警惕术后内出 血的发生；肾周引流者，注意观察引流物的量和性状；注血的发生；肾周引流者，注意观察引流物的量和性状；注 意尿液的量与性状；意尿液的量与性状； n n 预防感染预防感染 保持引流通畅，遵守无菌操作，保
16、持伤口和引保持引流通畅，遵守无菌操作，保持伤口和引 流部位的敷料清洁、干燥，合理使用抗生素。流部位的敷料清洁、干燥，合理使用抗生素。 健康指导健康指导 n n (1) 2(1) 23 3个月不宜从事重体力劳动，不宜做个月不宜从事重体力劳动，不宜做 剧烈运动。剧烈运动。 n n (2)(2)多饮水，保持尿路通畅。多饮水，保持尿路通畅。 n n (3)(3)经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤 侧肾局部有无胀痛感觉。侧肾局部有无胀痛感觉。 n n (4)(4)血尿停止，肿块消失，五年内定期复查血尿停止，肿块消失，五年内定期复查 ，以便及时发现并发症。，以便及时发现并发症。 n n (5)(5)严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 护对侧肾脏。护对侧肾脏。 膀胱损伤膀胱损伤(bladder injury)(bladder
